王丹雯
【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死;核磁共振;CT檢查;檢出率
[中圖分類號]R445.2 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)26-0156-02
腔隙性腦梗死發(fā)生后可誘發(fā)局部缺血壞死性神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯,且隨著病情進展,神經(jīng)損傷加重,若不能及時的準(zhǔn)確診治會造成知覺障礙、偏癱等嚴(yán)重性后果[1],臨床上必須依賴影像學(xué)手段(CT與核磁共振)來判斷腔隙性腦梗死病情,從而采取針對性治療方案[2]。本研究將我院接收治療的腔隙性腦梗塞患者61例為研究對象,應(yīng)用以上兩種方法對其進行檢查,比較分析兩種檢查方法對病灶的陽性檢出率,現(xiàn)將研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月期間我院診斷腔隙性腦梗死61例,所選患者均在相關(guān)臨床檢查下被明確確診為腔隙性腦梗塞,男31例(50.82%)、女30例(49.18%),年齡54~89歲,平均年齡(67.29±13.47)歲,排除溝通障礙、精神障礙及顱內(nèi)其他血管性相關(guān)疾病的患者?;颊咴诎l(fā)病后,到我院進行掃描的時間均在3h~3d內(nèi),平均時間為(1.65±0.98)d。
1.2方法 CT與核磁共振所獲得的圖像安排2名專業(yè)的影像醫(yī)師及1名神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師進行探討閱片,得出診斷結(jié)論。①CT檢查的方法步驟:取患者仰臥體位姿勢,從頭部到脊椎部位,實施CT掃描,頭部吡耳線和CT掃描區(qū)域保持一致,對掃描參數(shù)進行調(diào)整,一般螺距控制在2.5mm,厚度控制在5.0mm;檢查結(jié)束后行薄層重建。②核磁共振檢查方法步驟:取腔隙性腦梗死患者仰臥體位姿勢,利用頭線圈按照常規(guī)的序列進行掃描.觀察掃描結(jié)果并詳細記錄,調(diào)整掃描模式和掃描參數(shù),橫斷位掃描序列T1WIFLAIR、T2WIPROP、T2WIFLAIR、DWI(b=1000),F(xiàn)OV:240.00mm,必要時行冠矢狀位掃描、MRA血管成像及增強掃描。
1.3觀察指標(biāo) ①病灶檢出數(shù)目及檢出率;②檢查用時、檢查花費。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析,計量計數(shù)資料應(yīng)用t/χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
61例患者共發(fā)現(xiàn)139個病灶,病灶為單發(fā)例11例(11個病灶)(18.03%)、多發(fā)50例(128個病灶)(81.97%)。139個病灶部位發(fā)布:額葉46個(33.09%)、基底節(jié)區(qū)34個(24.46%)、頂葉22個(15.83%)、丘腦12個(8.63%)、內(nèi)囊10個(7.19%)、小腦9分(6.47%)、腦干6個(4.32%);病灶直徑2~14mm,平均(6.12±1.03)mm。磁共振共發(fā)現(xiàn)134個病灶檢出率為96.40%高于CT的102個病灶檢出率為73.39%,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ=28.720,P<0.05),詳見表1。核磁共振檢查時間(28.34±5.35)min、費用(825.56±87.5)元高與CT檢查(7.45±2.08)min、費用(329.56±25.78)元,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(t=28.723,29.572,P<0.05),詳見表2。
3討論
腔隙性腦梗死是其中常見疾病之一,患者出現(xiàn)腦組織缺血、壞死以及液化等多種病理性改變[3],最終將會在患者腦中出現(xiàn)由吞噬細胞移除而形成腔隙[4],針對該疾病,早診斷、早治療是其中的關(guān)鍵[5],既往診斷腔隙性腦梗死主要采用傳統(tǒng)方法是采用神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液以及腦電圖檢查,因為其中存在很多的干擾因素很難對患者疾病進行確診[6]。
隨著社會科技水平的提高,醫(yī)療器械方面檢測能力也在不斷增強,CT與核磁共振檢測腦腔隙梗死疾病的幾率也在不斷提高,這種技術(shù)越來越受到患者和醫(yī)生的肯定,最主要的優(yōu)點還是安全性好,效果佳,患者所承受痛苦較小[7-8]。缺血范圍可以有效確定為病灶細胞范圍,通過CT掃描可以發(fā)現(xiàn)典型低密度圖像,該疾病發(fā)病后處于的疾病階段有一定的差異性,進而會導(dǎo)致掃描的結(jié)果有一定變化,如果CT的早期掃描檢查,不容易對病灶情況做有效的探查,病灶變化不容易掌握,由此導(dǎo)致腔隙性腦梗塞檢出率相對降低[9],因此CT掃描檢查無法有效的保證腦組織水腫得到有效的檢出[10],一般需要在24h后才可以得到相對清晰的病灶顯像[11],在具體的病灶檢查中,小腦與腦干的病灶的檢查敏感性相對較差。核磁共振作為一種高分辨率的診斷方式,能夠?qū)Πl(fā)病時間較短的患者進行準(zhǔn)確的診斷,而且具有很好的敏感性,可以準(zhǔn)確的檢查患者的微小病灶[12],能夠?qū)颊叩脑\斷和治療提供準(zhǔn)確的信息,從而有效的防治患者出現(xiàn)腦梗死后遺癥[13]。相較于CT來說,核磁共振檢查中的T2WI信號較為敏感,對微小病灶的分辨率更高,并且顯示時間也更早[14],通過觀察本次研究的結(jié)果,可以清晰的看到核磁共振對不超過5mm的微小病灶有著極強的顯影效果,能夠準(zhǔn)確的檢出患者的隱藏病灶,本文結(jié)果顯示61例患者共發(fā)現(xiàn)139個病灶,病灶為單發(fā)18.03%,多發(fā)81.97,磁共振共發(fā)現(xiàn)134個病灶檢出率為96.40%高于CT的102個病灶檢出率為73.39%,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ=28.720,P<0.05),有利于對患者的治療,但是核磁共振診斷方法也存在明顯不足,由于核磁共振的操作比較復(fù)雜,所以其檢查時間要遠遠超過CT檢查,并且費用也是超出CT檢查的費用,本文核磁共振檢查時間(28.34±5.35)min、費用(825.56±87.5)元高與CT檢查(7.45±2.08)min、費用(329.56±25.78)元,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在腔隙性腦梗死患者臨床診斷中采用CT檢查和核磁共振檢查都具有良好效果,核磁共振檢查對不同位置病灶檢出情況比CT檢查明顯更高,在檢查中需要做好必要的教育指導(dǎo),讓患者意識到不同檢查手段的實用價值,盡可能的勸說患者家屬對其采用核磁共振檢查,輔助診斷工作的展開。不過核磁共振檢查的檢查用時、檢驗花費均比CT檢查明顯較多,如果患者的發(fā)病時間不小于24h,則可以酌情對患者采用CT檢查,這需要依據(jù)患者實際狀況選擇適宜檢查方法。