滋腎育胎丸聯(lián)合烯丙雌醇治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果及患者血清β -hCG、P、E2水平變化分析

宋春明

【關(guān)鍵詞】滋腎育胎丸;烯丙雌醇;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

[中圖分類號(hào)]R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0060-02

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因很復(fù)雜，發(fā)病率雖然不高，但治療難度很大，臨床上又稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)為習(xí)慣性流產(chǎn)，生殖結(jié)構(gòu)畸形、染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)等都有可能引發(fā)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。現(xiàn)在臨床上的主要是用潑尼松、阿司匹林、肝素等藥物進(jìn)行孕前主動(dòng)免疫治療、控制免疫反應(yīng)、抗凝等，孕后使用黃體酮與人絨毛膜促性腺激素等進(jìn)行治療。烯丙雌醇能夠使胎盤滋養(yǎng)層內(nèi)分泌活性變強(qiáng)，加快內(nèi)源性黃體酮分泌，刺激功能障礙的胎盤，一定程度上改善其胎盤的功能障礙，使其正?；痆1]。隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)治療越來越受到人們的重視，臨床上治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，中醫(yī)常使用能夠安胎養(yǎng)血、益氣培元、補(bǔ)腎健脾的滋腎育胎丸進(jìn)行治療，臨床療效很好。但是，滋腎育胎丸聯(lián)合烯丙雌醇治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果及患者血清β-hCG、P、E2水平變化分析的研究較少[2]。因此，本研究中以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為對象，探討滋腎育胎丸聯(lián)合烯丙雌醇治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果及患者血清β-hCG、P、E2水平變化分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2018年10月至2020年10月復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者68例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組34例，年齡21～36歲，平均（27.24±3.77）歲;流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（3.9±0.3）次;體重51～72kg，平均（62.44±7.49）kg;孕周4～11周，平均（7.8±0.9）周。觀察組34例，年齡22～25歲，平均（26.79±3.79）歲;流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均（3.6±0.2）次;體重52～71kg，平均（62.68±7.55）kg;孕周4～11周，平均（7.5±1.1）周。兩組年齡、流產(chǎn)次數(shù)、體重等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診;超聲檢查存在宮內(nèi)妊娠;意識(shí)清醒，能與醫(yī)生進(jìn)行正常的溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院資料不全者;藥物過敏者;患者家屬均知情且簽署了知情同意書。

1.3方法 對照組采用烯丙雌醇進(jìn)行治療?？诜┍拼迹ǔＶ菟乃幹扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20113293），3次/d，5mg/次，持續(xù)用藥到第12孕周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予滋腎育胎丸進(jìn)行治療?？诜棠I育胎丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44020008），3次/d，5g/次，一直用藥到第12孕周。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組的血清性激素水平，其中包括人絨毛膜促性腺激素（β-human chorionicgonadotropin，β-hCG）、黃體酮（progestone，P）、雌二醇（estradiol，E2）水平。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括頭疼、惡心、水腫。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ檢驗(yàn)，采用“例（%）”表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清性激素水平比較 兩組治療前血清β-hCG、P、E2水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后患者血清β-hCG、P、E2水平均高于治療前，且觀察組患者血清β-hCG、P、E2水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對照組（23.53%），差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3討論

烯丙雌醇作為臨床上經(jīng)常使用的合成孕激素，能夠在一定程度上改善其胎盤的功能障礙，使其正?；?。由于雌孕激素受體含量不足的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)使用烯丙雌醇進(jìn)行治療，能夠保持胎盤功能正常，在對腎上腺功能無影響的基礎(chǔ)上，使胎盤滋養(yǎng)層內(nèi)分泌活性變強(qiáng)，加快內(nèi)源性黃體酮分泌，從而在一定程度上使血清β-hCG水平增高[4-5]。由于烯丙雌醇具有合成孕激素的功效，臨床上使用烯丙雌醇能夠激活絨毛膜磷酸脫氫酶的活性，使血清P和β-hCG的分泌加快，能夠在一定程度上修復(fù)胎盤功能，激活催產(chǎn)素酶的活性，促進(jìn)催產(chǎn)素的分解、降低流產(chǎn)的發(fā)生率[6-7]。但目前臨床上單獨(dú)使用烯丙雌醇對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療效果并不理想，容易發(fā)生不良反應(yīng)，且療效不穩(wěn)定[8]。而隨著社會(huì)科技技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)的治療效果也逐漸被大家所認(rèn)可，臨床上中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的出現(xiàn)與母體沖任不固和胎失所養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系，母體陰精損耗，胎兒得不到充分的營養(yǎng)，宮冷體寒，淤血不通，腎虛脾虧，導(dǎo)致流產(chǎn)[9-10]。所以中醫(yī)對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要治療原則是益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾。其中滋腎育胎丸由杜仲、續(xù)斷、枸杞子、鹿角霜、黨參、白術(shù)、巴戟天、艾葉、首烏、阿膠、桑寄生、人參、熟地黃、砂仁、菟絲子等組成，其中杜仲、白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、強(qiáng)筋壯骨、調(diào)理沖任、固經(jīng)安胎的功效;續(xù)斷具有通調(diào)血脈、滋補(bǔ)腎肝的功效;黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺、滋陰潤燥的功效;枸杞子具有養(yǎng)肝明目、滋補(bǔ)肝腎的功效[11-12];桑寄生具有祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、增強(qiáng)筋骨的功效;艾葉、人參能夠治療宮寒血瘀;熟地具有滋陰補(bǔ)血的功效;砂仁具有行氣調(diào)中、和胃理氣的功效，能夠治療胎動(dòng)不安、妊娠下血;菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、止瀉安胎、補(bǔ)益肝腎的功效。以上諸藥，各司其職，相互影響，能夠治療胎動(dòng)不安、腎虛胎漏，改善宮冷不孕、妊娠下血等癥狀，具有養(yǎng)血益氣、補(bǔ)腎健脾，益精明目、理氣安胎的功效，對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療具有良好的功效。

本研究中，兩組治療后患者血清β-hCG、P、E2水平均高于治療前，且觀察組患者血清β-hCG、P、E2水平明顯高于對照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）低于對照組（23.53%），由此可見，滋腎育胎丸聯(lián)合烯丙雌醇治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，能夠顯著提高患者血清β-hCG、P、E2水平，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，滋腎育胎丸聯(lián)合烯丙雌醇治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，能提高患者血清β-hCG、P、E2水平，改善患者的不良癥狀，能獲得良好的治療預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。