胰島素泵聯(lián)合飲食控制治療糖尿病的臨床價(jià)值研究

熊慧

【關(guān)鍵詞】糖尿病;胰島素泵;飲食控制

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0013-02

糖尿病主要是因胰島素分泌不足而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物代謝紊亂的一種綜合征，主要表現(xiàn)出多飲、多食、多尿等癥狀[1]，目前已經(jīng)成為我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅的疾病。隨著糖尿病疾病的發(fā)生和發(fā)展，會(huì)易于伴隨多種并發(fā)癥，存在著致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。并且臨床尚無(wú)根治糖尿病的有效手段，治療的關(guān)鍵仍在于通過(guò)規(guī)范醫(yī)治、有效干預(yù)來(lái)控制血糖水平[2]。飲食干預(yù)在糖尿病治療中是非常重要的手段，本文就對(duì)糖尿病治療中采取胰島素泵聯(lián)合飲食控制的實(shí)施效果進(jìn)行報(bào)道，以期為更好的進(jìn)行糖尿病疾病治療提供一定參考依據(jù)。

1臨床資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 研究時(shí)間段在2018年6月至2020年6月，在此期間，對(duì)127例糖尿病患者的臨床治療過(guò)程及結(jié)局進(jìn)行記錄。127例患者均符合以下研究條件：有完善的臨床資料;可積極配合研究。排除情況：有嚴(yán)重合并疾病，如心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤等;對(duì)治療用藥過(guò)敏;存在精神性疾病，有溝通和認(rèn)知障礙。篩選對(duì)象當(dāng)中，61例采取胰島素泵治療的患者歸A組，男女分別有33例和28例，年齡52～81歲，平均年齡（67.3±5.5）歲，患病3～21年，平均時(shí)間（12.6±1.5）年。66例采用胰島素泵聯(lián)合飲食控制治療的患者歸B組，男女分別是35例和31例，年齡53～83歲，平均年齡（68.1±5.7）歲，患病2～23年，平均時(shí)間（13.1±1.7）年。兩組別之間臨床資料已通過(guò)檢驗(yàn)明確符合可比性條件（P>0.05）。

1.2方法 A組進(jìn)行胰島素泵治療，將賴(lài)脯胰島素加入到胰島素泵中行皮下注射，基礎(chǔ)藥物使用量是原有胰島素使用總量的50%，胰島素使用量0.2～2.0U/h，其余50%的用藥量分別以20%、15%和15%的配比于三餐前經(jīng)胰島素泵行皮下注入，持續(xù)治療12周。在胰島素泵治療期間，保證無(wú)菌操作，完善消毒，盡量避開(kāi)在同一位置的反復(fù)穿刺，隔3d改變1次注射位置，減小感染幾率。

B組除了與上相同的胰島素泵治療外，實(shí)施飲食控制，具體方法如下：①以[身高（cm）-105]來(lái)計(jì)算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重值（kg），以[（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%]得到目前體重狀況值（%），以[標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重所需熱量（輕體力勞動(dòng)（20～25kal/kg/d））]得到每天所需總熱量值。②計(jì)算每天需要的食物交換份（各類(lèi)食物提供同等熱量90千卡的重量為1份食物交換份），參考不同熱量食物交換份表，進(jìn)行六大類(lèi)主要食物分?jǐn)?shù)的合理分配，其中主食類(lèi)的食物要占每天總份數(shù)的50%，主要推薦患者食用含纖維素較高的粗制食物和雜糧。③指導(dǎo)患者分配一日三餐進(jìn)食原則：早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5，并記錄攝入主食和蔬菜的名稱(chēng)及攝入量。

1.3研究指標(biāo) ①分別在研究開(kāi)始時(shí)、治療12周末兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2h血糖的檢測(cè);使用全自動(dòng)生化儀、已糖激酶法檢測(cè)患者血糖水平;使用糖化血紅蛋白儀測(cè)試患者糖化血紅蛋白。②相同時(shí)間檢測(cè)患者血脂指標(biāo)：總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者血脂三項(xiàng)。③使用專(zhuān)業(yè)測(cè)試儀測(cè)試患者體重、體質(zhì)量及腰臀脂肪比。

1.4分析數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)使用SPSS25.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)值用x±s形式表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，結(jié)果值P<0.05表示數(shù)據(jù)之間有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)組間血糖控制情況 治療之前組間患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白差異性尚不大（P>0.05），治療后B組上述指標(biāo)均明顯較A組更低（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2評(píng)價(jià)組間血脂指標(biāo)的變化 治療前兩組患者之間血脂各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值比較尚無(wú)很大差異性（P>0.05）;治療后再次評(píng)價(jià)，B組甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇水平更低于A組，同時(shí)高密度脂蛋白更高于A組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3評(píng)價(jià)組間身體指標(biāo)變化情況 基于治療前兩組患者身體指標(biāo)并無(wú)差異性的條件（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療，B組患者體重較A組有所控制，且腰臀脂肪比、體質(zhì)量?jī)?yōu)于A組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病是一種表現(xiàn)出高血糖特征的全身代謝性慢性疾病，誘發(fā)因素諸多，患病后無(wú)法根治，目前臨床主要是基于控制血糖水平，通過(guò)治療和護(hù)理相結(jié)合的方式改善病癥，防治繼發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，將患者血糖指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)。

胰島素泵是由泵、小注射器和與之相連接的輸液管組成，它的工作原理是模擬了生理性胰島素的分泌，最大程度上契合了人體胰島素生理功能特點(diǎn)，旨在通過(guò)微量、持續(xù)性的胰島素泵注，來(lái)幫助患者平穩(wěn)機(jī)體血糖水平[3-4]。同時(shí)，采用胰島素泵治療有效避免了大劑量中短效胰島素的重復(fù)使用，有益于平穩(wěn)患者血糖、避免血糖水平的波動(dòng)，減小低血糖發(fā)生概率[5]。因該種治療方式的使用安全性較高、有效性較強(qiáng)，藥物使用劑量精準(zhǔn)，因此受到臨床醫(yī)師的青睞。但是，由于糖尿病疾病患病時(shí)間長(zhǎng)、基線情況復(fù)雜，因此單一采取胰島素泵治療，長(zhǎng)時(shí)間的治療療效欠佳。所以在胰島素泵治療期間，還需考慮到飲食因素帶來(lái)的影響。在糖尿病綜合治療的“五駕馬車(chē)”當(dāng)中，駕馭好飲食治療這匹馬對(duì)于糖尿病代謝指標(biāo)的達(dá)標(biāo)有著直接影響[6]。

本文研究在基于胰島素泵治療的基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者另外展開(kāi)了飲食控制，提出根據(jù)患者個(gè)人日需總熱量，有效篩選每日飲食的食物種類(lèi)與數(shù)量，以粗加工制品與纖維素含量較多的食品作為主要食物，由于這一類(lèi)食品的血糖指數(shù)較低，因此有利于控制患者餐后高血糖、減輕胰島負(fù)荷[7]。結(jié)果顯示，B組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三個(gè)血糖指標(biāo)均較A組明顯降低，提示在胰島素泵治療的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食控制，更有利于促進(jìn)糖尿病患者血糖水平的改善，特別是糖化血紅蛋白的檢測(cè)因不會(huì)受到血樣采集時(shí)間、胰島素等因素干擾，因此更能夠直接且準(zhǔn)確的反映出血糖控制情況。同時(shí)，飲食控制除了有利于改善患者血糖癥狀外，從血脂指標(biāo)上來(lái)看，B組患者改善亦更優(yōu)于A組，說(shuō)明基于胰島素泵聯(lián)合飲食控制，可有效降低患者血脂水平，從而改善其血管硬化狀況。最后通過(guò)身體指標(biāo)的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)飲食控制更有利于改善糖尿病患者的體型與身體成分，這是由于飲食方案的采取有效控制了患者過(guò)多熱量的攝取，因此會(huì)有利于患者身體成分的良好改變，對(duì)于促進(jìn)患者盡快康復(fù)、改善生活質(zhì)量有很大影響[8]。

綜而可見(jiàn)，胰島素泵聯(lián)合飲食控制治療糖尿病能有效改善患者血糖水平與血脂水平，有利于改善身體指標(biāo)。