血府逐瘀湯治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察

侯麗娜

（遼寧奉天中醫(yī)院心病科，遼寧 沈陽110000）

急性心肌梗死后心絞痛為臨床上常見的一種急性心肌梗死并發(fā)癥，該病兼具急性心肌梗死的緊急發(fā)病性和心血管類疾病的危重性，因此，治療急性心肌梗死后心絞痛較復(fù)雜[1]，臨床上西醫(yī)一般采用對癥治療的方式，但應(yīng)用效果并不理想。近年來，臨床實踐表明，中醫(yī)治療急性心肌梗死后心絞痛具有良好的效用[2]?；诖?，本研究探討血府逐瘀湯治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年2月至2019年10月本院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者74例，隨機分為對照組與治療組，各37例。對照組男27例，女10例；年齡30～80歲，平均（55.00±6.72）歲。治療組男13例，女24例；年齡31～78歲，平均（54.50±6.82）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥?，并自愿簽署知情同意書。

納入標準：①均符合臨床急性心肌梗死后心絞痛臨床診斷標準：②對本研究藥物不過敏；③年齡≤80歲。排除標準：①伴有嚴重機體器官損傷者；②有精神病、意識障礙者；③合并嚴重心血管疾病者；④患有傳染病者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)療法治療。入院后，給予患者吸氧護理，詳細了解病情狀況，評估患者病情狀況，給予相應(yīng)的治療，如抗血小板聚集、凝聚等，給予其相應(yīng)的降壓降脂類藥物，及時控制血壓、血脂等，并使用相應(yīng)的倍他樂克片等藥物減慢患者心率，降低心肌耗氧量。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療。藥方為：紅花15 g、桃仁20 g、當歸15 g、生地黃15 g、川芎10 g、赤芍10 g、枳實10 g、牛膝15 g、甘草6 g、柴胡6 g[3]，采用煎煮的方法，劑量為300 mL,每天1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標及評價標準比較兩組患者心電圖治療總有效率，治療前后血漿黏度、全血黏度及纖維蛋白原水平及臨床效果。①心電圖治療總有效率判定標準：顯效，患者治療后，心電圖ST段T波一切正常：有效，患者治療后，心電圖ST段回升≥0.05 mV；無效，患者治療后心電圖ST段未改善。心電圖總有效率=（顯效+有效）/本組總例數(shù)×100%[4]。②臨床療效判定標準：顯效，患者心絞痛臨床癥狀基本消失，硝酸甘油消耗量顯著減少；有效，患者心絞痛臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，硝酸甘油消耗量減少；無效，患者心絞痛臨床癥狀無變化，病情加重，硝酸甘油消耗量未減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖療效比較治療組心電圖治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心電圖療效比較Table 1 Comparison of electrocardiogram efficacy between the two groups

2.2 兩組患者治療前后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平比較治療前，兩組血漿黏度、全血黏度及纖維蛋白原水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，治療組全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平比較（±s）Table 2 Comparison of whole blood viscosity,plasma viscosity and fibrinogen levels between the two groups before and after treatment(±s)

表2 兩組患者治療前后全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平比較（±s）Table 2 Comparison of whole blood viscosity,plasma viscosity and fibrinogen levels between the two groups before and after treatment(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

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2.3 兩組患者臨床治療效果比較治療組患者治療總有效率為97.30%，明顯高于對照組的81.08%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較Table 3 Comparison of clinical treatment effect between the two groups

3 討論

急性心肌梗死后心絞痛屬于一種急性心肌梗死并發(fā)癥，發(fā)病較急，具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全[5-6]。在西醫(yī)中，治療急性心肌梗死患者，常采用對癥下藥的治療方法，但長期使用，常伴有相關(guān)不良反應(yīng)[7-8]。臨床研究表明，中醫(yī)可有效降低心絞痛發(fā)作率，改善急性心肌梗死后心絞痛的疼痛評分，與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療相比，優(yōu)勢明顯，且常規(guī)治療結(jié)合中醫(yī)治療的應(yīng)用效果顯著[9]。

急性心肌梗死后心絞痛患者常伴有疼痛癥狀，引起胃痙攣現(xiàn)象；且臨床癥狀中的愈久化熱、痰熱，會導(dǎo)致患者精神不良、失眠、多夢等，嚴重影響患者的肝經(jīng)循環(huán)，患者通常極易產(chǎn)生煩躁、暴怒等負面情緒[10-11]。因此，在中醫(yī)上，主要使用活血化瘀藥物治療急性心肌梗死后心絞痛患者。血府逐瘀湯具有活血化瘀之功效，可疏導(dǎo)自體肝氣，依據(jù)患者病情狀況，輔助添加相應(yīng)的其他藥物，如養(yǎng)血藥物，發(fā)揮氣血兼顧、活中寓養(yǎng)的作用[12]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者心電圖治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平均低于對照組（P＜0.05）；治療組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯治療急性心肌梗死后心絞痛患者效果顯著，值得臨床進一步推廣。