基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程教學(xué)實施與探索

李松巖 陳禹 王艷春 沈楠 徐冶

摘? 要 鑒于國內(nèi)外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗的改革經(jīng)驗，以臨床常見病為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為向?qū)В崂憩F(xiàn)有的實驗內(nèi)容，設(shè)計并實施一系列基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗項目，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、科研思維、動手能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，提升實驗教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);綜合實驗課程;實驗教學(xué);課程整合

中圖分類號：G642.0? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）06-0118-03

Teaching Implementation and Exploration of Comprehensive Experimental Courses of Basic Medicine//LI Songyan， CHEN Yu， WANG Yanchun， SHEN Nan， XU Ye

Abstract? In view of the reform experience of comprehensive experiments of basic medicine at home and abroad， a series of comprehen-sive experimental projects of basic medicine were designed and im-plemented with the guidance of clinical common diseases， student-centered， and the cultivation of students’ post competency. In order to?cultivate the clinical thinking， scientific research thinking， practical ability and team cooperation ability of medical students， improve the?experimental teaching effect.

Key words basic medicine; comprehensive experimental courses; experimental teaching; curriculum integration

0 前言

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不斷變革，實驗教學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的重要組成部分。實驗課程是保障醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵載體和支撐[1]。目前，許多醫(yī)學(xué)高校已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)理論課程的整合，但實驗課程仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位的教學(xué)模式，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)整合課程的教學(xué)效果[2]。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，實驗教學(xué)是理論教學(xué)的輔助部分，因此只開設(shè)簡單的驗證性實驗內(nèi)容;且實驗內(nèi)容簡單、枯燥、循規(guī)蹈矩，課上學(xué)生按照教師給予的操作步驟按部就班操作，就可以驗證教師講授的結(jié)果[3]。這樣刻板的實驗教學(xué)嚴(yán)重忽視了學(xué)生對實驗過程的理解和分析過程的訓(xùn)練，使學(xué)生處于被動地位，對于枯燥乏味的實驗課毫無興致。

基于上述問題，吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院于2016年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分實驗教學(xué)的整合，將醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實驗課程、形態(tài)學(xué)實驗課程和細(xì)胞與分子生物學(xué)實驗課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程，以臨床常見病為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，設(shè)計涵蓋內(nèi)容廣泛的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗內(nèi)容，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、科研思維、動手能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。

1 構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程的必要性

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出，堅持以人為本、推進(jìn)素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，是貫徹黨的教育方針的時代要求[4]。改革的重點(diǎn)是面向全體學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，著力提高學(xué)生服務(wù)國家和人民的社會責(zé)任感、勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力。實驗課作為教育過程中的重要組成，是醫(yī)學(xué)教育體系中不可缺少的一部分。實驗課程可以培養(yǎng)學(xué)生動手操作技能，更為深刻地理解專業(yè)知識，更是塑造良好道德品質(zhì)、提高人文素養(yǎng)、牢固專業(yè)思想的有效途徑[5]。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)涉及人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)等眾多二級學(xué)科的理論基礎(chǔ)與實驗技能。實驗教學(xué)不僅僅是驗證理論知識，更應(yīng)激發(fā)大學(xué)生對知識的探索以及實驗創(chuàng)新的興致。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的實驗教學(xué)中更應(yīng)減少驗證性的實驗內(nèi)容，加大綜合性、設(shè)計性、探索性實驗的比例，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為向?qū)?，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為核心開展實驗教學(xué)。在原有機(jī)能學(xué)實驗、形態(tài)學(xué)實驗和細(xì)胞與分子實驗的基礎(chǔ)上，打破傳統(tǒng)課程和學(xué)科界限，構(gòu)建以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)橫向整合為主，將虛擬實驗引入整合實驗當(dāng)中，做到虛實結(jié)合、線上線下混合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程。

2 實驗課程實施方式

促進(jìn)課程實施，組建教學(xué)團(tuán)隊? 實驗教師的素質(zhì)不僅決定教學(xué)效果的好壞，更能夠潛移默化地影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)素養(yǎng)和人文情懷。高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。教師的人生觀、價值觀、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神以及人格魅力都會在教學(xué)過程中不斷感染和教化學(xué)生，從而達(dá)到素質(zhì)教育“潤物細(xì)無聲”的效果。在吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心牽頭組織成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程小組，小組成員包括臨床醫(yī)生、實驗中心主任、各實驗平臺主任、各教研室主任、實驗教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師和青年實驗教師。青年實驗教師作為本課程的執(zhí)行人，臨床醫(yī)生、實驗中心主任、實驗平臺主任和教研室主任討論確定實驗整合方向和整合實驗項目。

梳理實驗內(nèi)容，擬定實驗項目? 實驗項目只是教學(xué)的一種形式，而本課程的核心是素質(zhì)教育。對于實驗項目，學(xué)生在整個實驗過程中占主導(dǎo)地位，教師只是從旁輔助。但在實驗的各個環(huán)節(jié)，教師均對學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)進(jìn)行主動滲透和引導(dǎo)。為了尋找臨床案例與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的最佳契合點(diǎn)，課程組成員共同探討實驗項目的選擇、實驗流程、實驗方案及課堂設(shè)計。每個實驗項目均選取臨床常見病，并將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識融入實驗項目中，使學(xué)生將知識融會貫通，落到實處，提前進(jìn)入醫(yī)生角色。要從應(yīng)用出發(fā)，激發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生有主動學(xué)習(xí)的動力。經(jīng)過對吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有實驗教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，初步擬定兩個實驗項目作為整合實驗方案，如表1所示，利用有限的實驗時間及實驗條件完成一整套以解決臨床常見問題為目的的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程。

優(yōu)化課堂設(shè)計，落實實驗改革? 本課程由三部分組成，即課程概述、實驗課和討論課。

課程概述是對本課程實驗設(shè)計、實驗室守則、安全制度、動物倫理、課程的學(xué)習(xí)方法和考核制度的介紹，使學(xué)生能夠了解本課程的目的和意義，更好地完成本課程的學(xué)習(xí)。

實驗課每個實驗項目分為三部分完成，每部分八學(xué)時，共24學(xué)時。

第一部分，學(xué)生在實驗教師的指導(dǎo)下完成設(shè)計實驗方案，隨后開始動物實驗階段。動物模型選擇小鼠急性酒精中毒模型和家兔急性缺血性腎損傷模型，具有造模方法成熟、周期短、操作簡單、容易復(fù)制、成功率較高且病理改變較為明顯等優(yōu)點(diǎn)。課上學(xué)生以小組為單位，分工完成此動物模型的建立、藥物治療以及檢測樣本的采集。檢測樣本存放于相應(yīng)的條件下，以供后續(xù)檢測使用。

第二部分，實驗樣本的分子生物學(xué)檢測。學(xué)生在實驗教師的幫助下按照實驗方案中分子生物學(xué)檢測指標(biāo)對樣本進(jìn)行檢測。

第三部分，實驗樣本的形態(tài)學(xué)指標(biāo)及其他指標(biāo)的檢測。學(xué)生在實驗教師的幫助下完成樣本的形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及其他指標(biāo)的檢測。

討論課，學(xué)生在課前根據(jù)自己小組的實驗結(jié)果，查閱文獻(xiàn)，分析討論并得出初步的結(jié)論。在課上，學(xué)生以小組為單位匯報實驗結(jié)果。

整理課程資料，匯編教學(xué)講義? 目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程缺少適合吉林醫(yī)藥學(xué)院的配套教材，使用的教材仍是以學(xué)科為主編寫的，使得實驗課程整合非常被動。為了使得整合實驗項目規(guī)范化、實驗內(nèi)容系統(tǒng)化、實驗項目具可持續(xù)性，根據(jù)設(shè)計的實驗內(nèi)容編寫適合吉林醫(yī)藥學(xué)院的教學(xué)講義。這樣既可以填補(bǔ)吉林醫(yī)藥學(xué)院對整合實驗的空白，又可以彌補(bǔ)實驗教學(xué)內(nèi)容的不系統(tǒng)、不連貫，以及學(xué)生缺少實驗教材的不足?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗在吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實施成熟之后，將講義進(jìn)行匯編，形成具有吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院特色的整合型實驗教材，并在校內(nèi)推廣。

提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化課程考核? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程以鼓勵學(xué)生成熟和成長、以學(xué)生進(jìn)步的速度和達(dá)到各項學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度作為課程成績重要的依據(jù)，課程的考核應(yīng)以學(xué)生的素質(zhì)、能力、思維和知識為基礎(chǔ)，因此采取形成性評價為主、輔以終結(jié)性評價的方式確定學(xué)生的成績。

3 實驗課程教學(xué)效果

增進(jìn)學(xué)科聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生能力? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程連續(xù)實施兩年，主要在護(hù)理學(xué)本科專業(yè)、生物技術(shù)本科專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)和護(hù)理學(xué)專升本專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段實施。通過對2017級和2018級學(xué)生實施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程，極大提高了學(xué)生實驗課的積極性，實驗完成度高，學(xué)生參與度較好，學(xué)生反響良好。

減少實驗內(nèi)容，節(jié)約學(xué)生時間? 由于醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特殊性，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段學(xué)時縮短，學(xué)生對知識的需求與教學(xué)時間顯著沖突。在以學(xué)科為主的實驗教學(xué)中存在實驗內(nèi)容重復(fù)重疊、驗證性實驗比例高、大量浪費(fèi)學(xué)生時間等問題，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育的要求。將以學(xué)科為主的實驗進(jìn)行合理整合，可以減少實驗內(nèi)容的重復(fù)，提高設(shè)計性實驗的比例，節(jié)約學(xué)生課上時間，豐富學(xué)生課余生活，運(yùn)用有限的時間與教育資源收到事半功倍的教學(xué)效果。

學(xué)生積極參與，提升學(xué)習(xí)能力? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實驗課程的實驗內(nèi)容不局限于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的知識，實驗設(shè)計以臨床問題為導(dǎo)向，教學(xué)框架中將臨床問題與基礎(chǔ)知識相互融合。學(xué)生在設(shè)計實驗方案及實驗實施過程中會遇到許多問題，需要利用課余時間克服困難，主動想辦法獲取有效的知識和技能，尋找答案，完成課程目標(biāo)。這種整合的課程設(shè)計與以崗位勝任力為中心，以早臨床、自主學(xué)習(xí)、科研能力、促學(xué)為導(dǎo)向的“一中心、四導(dǎo)向”理念充分契合[6]。

4 課程開設(shè)問題及展望

實驗教學(xué)是實踐教學(xué)的一種組織形式，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程不可缺少的一個重要組成部分，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。實驗教學(xué)具有培養(yǎng)綜合性思維、創(chuàng)新性思維、團(tuán)隊協(xié)作思維“三位一體”的特點(diǎn)[7]，在增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力和人文素質(zhì)方面有著不可替代的作用。由于實驗項目綜合多學(xué)科知識，學(xué)生和教師需要多次交流、反復(fù)磨合，學(xué)生團(tuán)隊需要具備較高的團(tuán)隊協(xié)作精神。整合實驗不僅提高了對學(xué)生的要求，同樣提高了對教師的要求[8]。教師需要具有豐富的實驗教學(xué)經(jīng)驗，可將醫(yī)學(xué)知識融會貫通，并能夠嫻熟地掌握實驗操作技能，同時能夠解決學(xué)生跨學(xué)科的理論及實驗問題，這對于教師也是一種挑戰(zhàn)。最后，整合實驗?zāi)軌蝽樌麑嵤€需要學(xué)校對學(xué)生授課學(xué)時的整體把控，對實驗教學(xué)配套硬件設(shè)施的保障，并需要持續(xù)的經(jīng)費(fèi)支持，保證整合性實驗項目的不斷完善、優(yōu)化和創(chuàng)新。

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*項目來源：吉林省教育廳“十三五”思政專項課題“基于協(xié)同育人的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程思政教學(xué)模式的構(gòu)建與實踐”（基金編號：JKH20191079SZ）;吉林省高教科研課題（師生健康專項）“基于‘一平三端’的醫(yī)學(xué)生動物實驗安全教育研究”（基金編號：JGJXZ2019C13）。

作者：李松巖，吉林醫(yī)藥學(xué)院，實驗師，研究方向為高等院校實驗教學(xué)研究;陳禹、王艷春，吉林醫(yī)藥學(xué)院;沈楠，吉林醫(yī)藥學(xué)院，副教授，研究方向為高等院校實驗教學(xué);徐冶，通信作者，吉林醫(yī)藥學(xué)院，教授，研究方向為高等院校實驗教學(xué)（132013）。