黑龍江省大學生安全佩戴角膜接觸鏡的依從性研究

高丹溪 宮爵 吳成偉 張欣悅 呂麗艷.

1.齊齊哈爾醫(yī)學17影像專業(yè)；2.齊齊哈爾醫(yī)學院18影像專業(yè)；3.齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)學院

有研究發(fā)現(xiàn)，大學生的近視率高達70%～80%[1]，嚴重影響日常學習和生活。角膜接觸鏡（contact lens，CL）因其美觀、方便的特點在大學生群體中備受歡迎。然而大量研究發(fā)現(xiàn)，CL使用不當易引起眼部不適或眼部疾病。大學生中CL使用人數(shù)較多，但對于如何正確選用CL種類，佩戴的注意事項，佩戴及清潔方法，存放安全等知識掌握程度尚未可知。為了解大學生對CL的使用狀況，2020年3-6月對黑龍江省6所高校大學生進行問卷調(diào)查，以期為大學生正確佩戴及保存角膜接觸鏡提供有效建議?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

隨機選擇黑龍江省6所高校的229例大學生作為研究對象，入選者全部佩戴過CL。學校分別為齊齊哈爾醫(yī)學院、齊齊哈爾大學、哈爾濱醫(yī)科大學、佳木斯大學、牡丹江醫(yī)學院、黑龍江中醫(yī)藥大學。調(diào)查對象均為在讀本科生、研究生。其中共發(fā)放問卷229份，剔除回答不規(guī)范問卷（問卷有2題以上沒有回答），回收有效問卷227份，有效回收率為99.12%。

（二）研究內(nèi)容

先預制問卷[2-4]，在本校同學中預發(fā)放，根據(jù)回答情況修改問卷，同時咨詢眼科專業(yè)老師幫助設計、完善調(diào)查問卷。確定問卷后，隨機發(fā)給6所學校的佩戴角膜接觸鏡的學生。問卷內(nèi)容主要包括：（1）一般情況，包括：性別，年齡，院校，專業(yè)，家鄉(xiāng)所在地；（2）佩戴CL習慣，包括：是否使用儀器佩戴，運動游泳時是否會佩戴，是否會濕手佩戴，佩戴CL后是否會放入更換后的護理液中以及放入護理液中的浸泡時間，是否會佩戴CL過夜，女生是否會在生理期佩戴，CL護理盒使用后多久更換；（3）購買CL種類及護理液的選擇：包括佩戴美瞳或是普通無色CL，選擇的是硬性CL還是軟性，購買途徑，所使用的CL護理液的品牌等；（4）其他相關(guān)知識：對正確佩戴CL知識是否有系統(tǒng)了解，獲得相關(guān)知識的途徑，佩戴CL是否會出現(xiàn)不適感及處理方法等。

（三）統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的百分位數(shù)；對比不同結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，采用均數(shù)，t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）一般情況

在參與調(diào)查的227例大學生中，男生86例，占37.89%，女生141例，占62.11%；年齡19～24歲，平均年齡（22.8±3.11）歲；醫(yī)學專業(yè)121例，占53.30%，理工專業(yè)67例，占29.52%，文史專業(yè)21例，占9.25%，經(jīng)濟專業(yè)8例，占3.52%，其他類專業(yè)10例，占4.40%。學生家鄉(xiāng)所在省市包括黑龍江，吉林，天津，北京，山東，等20個地區(qū)。

（二）佩戴角膜接觸鏡的不同習慣

受試者佩戴CL不同習慣的對比結(jié)果，見表1。

表1 227例大學生佩戴隱形眼鏡的習慣例（%）

受調(diào)查大學生CL佩戴習慣由表1發(fā)現(xiàn)，65例使用儀器佩戴，31例在運動或游泳時佩戴，34例用濕手時佩戴，14例佩戴過夜，78例用后沒有更換護理液。這些都與CL的正確使用指導有一定的違背，而與正確使用的人數(shù)對比發(fā)現(xiàn)，兩者之間均具有統(tǒng)計學意義，均P＜0.05。女生生理期時67例會佩戴角膜接觸鏡，74例不會選擇在生理期佩戴，這項兩者對比沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

同時，對于更換護理液時間的調(diào)查顯示，7天內(nèi)更換的為176例，占77.53%。時間多集中在8～12小時；時間不一定的14例，占6.17%；記不清多久更換的37例，占16.30%。護理盒更換周期的結(jié)果為：31例（13.66%）會在CL護理盒使用3個月后更換一次，18例（7.93%）會在CL護理盒使用后半年更換一次，其余人會選擇隨心情更換或不更換。

（三）CL種類的選擇結(jié)果

（1）在參與調(diào)查的學生中，73例（32.16%）會選擇佩戴以增加美觀為主的美瞳眼鏡；154例（67.84%）不會選擇美瞳；二者比較差異具有顯著性意義，t=0.0058，P＜0.05；（2）對正確佩戴CL知識系統(tǒng)了解的只占34.5%，與系統(tǒng)掌握相關(guān)知識的76例（33.48%）之間比較，t=-0.0063，差異具有顯著性意義；（3）不同CL種類的選擇中，200例（占88.11%）選擇的是軟性CL，5例（占2.20%）選擇硬性角膜接觸鏡，不清楚材質(zhì)21例（占9.25%），3例（占1.32%）均用過；購買渠道結(jié)果為：45例（19.82%）大學生選擇從醫(yī)院購買，181例（79.74%）從眼鏡店或網(wǎng)站購買；同時，216例（95.15%）的大學生購買300元及以內(nèi)的CL，只有11例（4.85%）選擇300元以上的鏡片；（4）CL護理液的品牌選用情況為：博士倫159例（70.04%）、海昌38例（16.74%）、海儷恩21例（9.25%）、傲滴9例（3.96%）；（5）選擇角膜接觸鏡前兩位原因為美觀，方便，分別為145例（占63.91%），27例（占11.9%），另有55例（占24.23%）的受他人影響選擇 CL。

（四）其他相關(guān)知識了解程度

本次參與調(diào)查的大學生中，151例（占66.52%）對于正確佩戴CL的知識沒有系統(tǒng)的了解，只片面了解一些佩戴的注意事項。而獲得相關(guān)知識的途徑122例（占53.74%）來源于網(wǎng)絡，68例（占29.96%）來源于同學介紹，37例（占16.30%）來源于眼鏡店。在佩戴CL時多數(shù)同學出現(xiàn)過不適的情況，但主要的處理方法只有69例（30.40%）會去眼科檢查，其余的同學選擇隔一段時間后佩戴，或選用眼藥水緩解癥狀。

三、討論

本研究發(fā)現(xiàn)，黑龍江省大學生佩戴CL一般情況中，女生較多，這與一些研究的結(jié)果一致[1]。女生更注重自己的外貌，而CL的美觀性是大學生選擇的首選因素。同時，這個結(jié)果也與我們調(diào)查的學生專業(yè)有一定的關(guān)系，醫(yī)學專業(yè)學生較多，占53.30%，而醫(yī)學專業(yè)女生比率更高。

本研究發(fā)現(xiàn)，受試者佩戴CL的習慣中，使用儀器佩戴，運動（含游泳）時佩戴，濕手佩戴，佩戴過夜等錯誤佩戴方法的大學生較少，這說明多數(shù)大學生能夠較為正確的使用CL，黑龍江大學生佩戴CL的依從性較高。與一些研究的結(jié)果相似[5-6]。但同時也需要注意，錯誤佩戴的學生比率雖然不占多數(shù)，但這些危險的佩戴方法可能造成大學生的眼部不適或眼部疾病。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理液的更換選項中，沒有按照規(guī)范建議的7天更換1次的學生較多，這對于CL使用存在潛在的致病風險。有研究顯示，護理盒最好在6個月之內(nèi)更換，或每次使用后，將護理盒清洗后，晾干備用。而大學生一般的使用方法是在取掉眼鏡時再倒掉上次的護理液，更增加了眼部不適的風險。

本研究還發(fā)現(xiàn)，151例（66.52%）大學生對于正確佩戴CL的知識沒有系統(tǒng)的了解。獲得相關(guān)知識的途徑板書來源于網(wǎng)絡，這與現(xiàn)代社會網(wǎng)絡發(fā)達、網(wǎng)店眾多有關(guān)。但目前網(wǎng)絡資源繁多，知識的準確率有待商榷，所以學生如何臻選正確的使用常識，對于預防和減少因佩戴CL引起眼部疾病的風險因素意義重大。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在佩戴CL時多數(shù)同學出現(xiàn)過不適的情況時，主要的處理方法只有69例（30.40%）會去眼科檢查，其余的同學選擇隔一段時間后佩戴，或選用眼藥水緩解癥狀。同時，綜合上述佩戴習慣和眼部不適發(fā)生的學生后發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不適的學生中，存在上述不正確的學生占主要比率。這說明認真、系統(tǒng)學習相關(guān)知識，對于學生預防眼部不適及疾病的發(fā)生意義重大[5-8]。

綜上所述，黑龍江省大學生的角膜接觸鏡佩戴現(xiàn)狀尚可，學生對于如何正確佩戴CL，不適應佩戴的方法有一定的了解。但是，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，還有部分學生不注意佩戴知識，從而存在發(fā)生眼部不適或眼部疾病的危險。本實驗也存在一定的局限，對于大學生CL的佩戴習慣、護理液的選擇和更換與眼部疾病之間是否存在相關(guān)性，需要進一步的實驗研究。我們將在后續(xù)的實驗中進行研究。