高職護(hù)理專業(yè)衛(wèi)生法規(guī)教材適用性調(diào)查及修訂策略

祝美姣 饒和平 陳月卿

（[1]衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 浙江·衢州 324000；[2]衢州市人民醫(yī)院質(zhì)量控制科 浙江·衢州 324000）

護(hù)理人員的衛(wèi)生法律素質(zhì)受到醫(yī)院的高度重視，在2020年抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，就充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生事件法律知識(shí)的重要性，再次驗(yàn)證了護(hù)理人員衛(wèi)生法律水平的意義，部分高校開設(shè)衛(wèi)生法律課程，也是適應(yīng)了行業(yè)發(fā)展要求。衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過(guò)整合護(hù)理專業(yè)課程有關(guān)衛(wèi)生法律內(nèi)容，編輯《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理》教材，并開設(shè)這一課程。為了解教材的適用性，本課題組對(duì)教材內(nèi)容適用性進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院20級(jí)護(hù)理專業(yè)513名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。男 45人（8.8%）、女468人（91.2%）；“2+3”中高職銜接生156人（30.4%）、普高生269人（52.4%）、單考單招生88人（17.2%）；城市戶口98人（19.1%）、農(nóng)村戶口415人（80.9%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

自行研究設(shè)計(jì)《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理教材適用性調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容依據(jù)《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理》教材。預(yù)調(diào)查30人，進(jìn)行信效度檢測(cè)，信度分析測(cè)得Cronbach′s系數(shù)為0.812，重測(cè)信度為 0.909；效度測(cè)得各條目與維度的相關(guān)性均在0.415-0.859，呈顯著相關(guān)，p<0.05。調(diào)查內(nèi)容：（1）客觀內(nèi)容16項(xiàng)，其中衛(wèi)生法律基本理論（A模塊）4項(xiàng)、專項(xiàng)法律法規(guī)（B模塊）12項(xiàng)。每項(xiàng)設(shè)很有必要、不必要2個(gè)選項(xiàng)。（2）開放性內(nèi)容1項(xiàng)。學(xué)生可針對(duì)教材形態(tài)、同步學(xué)習(xí)、課程網(wǎng)站建設(shè)等對(duì)修訂教材提出建議。

1.3 調(diào)查方法

課題組在問(wèn)卷星(wjx.cn)平臺(tái)上創(chuàng)建問(wèn)卷表，得到調(diào)查表二維碼。教師給學(xué)生轉(zhuǎn)發(fā)專項(xiàng)調(diào)查二維碼，學(xué)生根據(jù)授課學(xué)習(xí)情況獨(dú)立匿名填寫。問(wèn)卷對(duì)象513人，實(shí)際填寫513人，問(wèn)卷有效提交率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，三組率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教材適用性支持情況

支持率很高（>85%）的有護(hù)士管理法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理法、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生法律、醫(yī)療損害責(zé)任、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律等7項(xiàng)。支持率較高（>80%,≤85%）的有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、母嬰保健法、食品安全法、精神衛(wèi)生法等4項(xiàng)。支持率較低（≤80%）的有衛(wèi)生法律關(guān)系、衛(wèi)生法律責(zé)任、衛(wèi)生行政救濟(jì)制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、人口與計(jì)劃生育法律等5項(xiàng)，詳見表1。

表1：高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理》教材內(nèi)容支持的結(jié)果(n,%)

2.2 教材修訂的建議

有319人（62.2%）提出建議，其中增加微視頻251人（78.7%）、增加案例198人（62.1%）、彩色編印135人（42.3%）、增加新法規(guī)126人（39.5%）等。

3 討論

3.1 教材適用性分析

我國(guó)積極推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，提高了患者的滿意度，但護(hù)理糾紛仍有存在，基層醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率達(dá)3.07%，與護(hù)理人員的法規(guī)法律素質(zhì)有一定聯(lián)系。提高護(hù)理專業(yè)人才衛(wèi)生法規(guī)素質(zhì)是高職院校的重要任務(wù)，而教材是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)浙江大學(xué)出版社出版的《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理》教材內(nèi)容的適用性有較高的支持率，而且中高職銜接生、普高生、單考單招生三種生源之間支持率無(wú)差異（P>0.05），說(shuō)明學(xué)生對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容認(rèn)可一致。學(xué)生對(duì)護(hù)士管理法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理法、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生法律、醫(yī)療損害責(zé)任、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律等7項(xiàng)支持率高達(dá)85%以上，這與護(hù)理崗位的性質(zhì)密不可分，可能與學(xué)生在臨床課程見習(xí)中已經(jīng)接觸到臨床護(hù)理有關(guān)，可作為教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、母嬰保健法、食品安全法、精神衛(wèi)生法等4項(xiàng)內(nèi)容支持率較高（>80%,≤85%），仍然是教學(xué)的主要內(nèi)容。但學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律關(guān)系、衛(wèi)生法律責(zé)任、衛(wèi)生行政救濟(jì)制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、人口與計(jì)劃生育法律等5項(xiàng)支持率≤80%，可能這些內(nèi)容與醫(yī)學(xué)類專業(yè)較為密切有關(guān)。調(diào)研表明，在高職護(hù)理專業(yè)中開設(shè)護(hù)理衛(wèi)生法規(guī)課程教學(xué)十分必要，很好地適應(yīng)了行業(yè)需求。

3.2 教材修訂的創(chuàng)新對(duì)策

為進(jìn)一步提高《衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理管理》教材適用性，修訂時(shí)可采取以下對(duì)策。一是內(nèi)容選擇。及時(shí)增加最新的衛(wèi)生法律法規(guī)，如護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度、職業(yè)健康檢查管理等內(nèi)容。二是編輯體系。避免本科的壓縮版，編輯體系可以采用模塊化方式（如法律法規(guī)規(guī)章核心要素、常見違法違規(guī)行為、法律責(zé)任、案例訓(xùn)練等模塊）。三是篇幅控制?？梢罁?jù)重點(diǎn)內(nèi)容、一般內(nèi)容和拓展內(nèi)容進(jìn)行整體控制，支持率很高（超過(guò)85%）的護(hù)士管理法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理法、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生法律、醫(yī)療損害責(zé)任、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律等7項(xiàng)列為重點(diǎn)內(nèi)容，適當(dāng)增加編寫篇幅；支持率較高（＞80%,≤85%）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、母嬰保健法、食品安全法、精神衛(wèi)生法等4項(xiàng)，列為一般內(nèi)容；支持率≤80%的衛(wèi)生法律關(guān)系、衛(wèi)生法律責(zé)任、衛(wèi)生行政救濟(jì)制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法、人口與計(jì)劃生育法律等5項(xiàng)，列為拓展內(nèi)容，壓縮編寫篇幅。四是教材形態(tài)。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，教材中設(shè)置微視頻、教學(xué)課件、同步訓(xùn)練等載體，建議編輯的新形態(tài)載體視頻內(nèi)容10項(xiàng)：依法上崗、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、麻醉及高危藥品管理、護(hù)患糾紛情景、護(hù)患糾紛處理、護(hù)理不良事件報(bào)告、保護(hù)患者權(quán)利、合法用血、醫(yī)療廢物處理、搶救工作制度等。

在新形態(tài)教材編輯中，可以設(shè)置各種臨床案例，如針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律，可制作2020年中國(guó)抗擊疫情過(guò)程中各種生動(dòng)案例，能很好地反映出護(hù)理人員高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)。