某高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育效果評價(jià)

王雨晴 杜少杰 姜瀚洋 李亞哲 龍悅?cè)A 李 娟 翟鳳敏

（承德醫(yī)學(xué)院 河北·承德 067000）

目前，我國青少年學(xué)生艾滋病防控形勢依然嚴(yán)峻，HIV新發(fā)感染人數(shù)呈增長趨勢，傳播方式以男性同性性傳播為主。青少年學(xué)生感染艾滋病主要是由于對艾滋病防護(hù)意識差，存在不安全性行為，并且對自身感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)行為識別較弱。因此，探索適合青少年學(xué)生特點(diǎn)的防艾健康教育模式，提高青少年學(xué)生艾滋病相關(guān)知識知曉率和預(yù)防意識，使其養(yǎng)成良好的健康生活方式，避免易感染HIV風(fēng)險(xiǎn)的行為尤為必要。為評價(jià)大學(xué)生防艾同伴教育效果，在某高校大一新生中開展防艾同伴教育，并進(jìn)行評價(jià)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取某高校2018級新生1800名，實(shí)施防艾同伴教育。

1.2 方法

（1）同伴教育者選拔與培訓(xùn)。采取整群隨機(jī)抽樣方法面向全校招募大學(xué)生同伴教育者，通過培訓(xùn)-面試選拔-再培訓(xùn)-再面試選拔等方式遴選同伴教育者7名，在教師指導(dǎo)下，以小組合作學(xué)習(xí)方式開展關(guān)于預(yù)防艾滋病知識-態(tài)度-技能的參與式綜合培訓(xùn)，試講合格后承擔(dān)新生防艾同伴健康教育工作。

（2）同伴教育實(shí)施及問卷調(diào)查。由培訓(xùn)合格的同伴教育者在新生入學(xué)教育階段完成對大一新生的預(yù)防艾滋病專題健康教育。在同伴教育開始前發(fā)放成對編碼的前、后測調(diào)查問卷。問卷主要涉及艾滋病基本知識、預(yù)防措施、對待艾滋病及感染者的態(tài)度、婚前性行為等方面的內(nèi)容，共18道單選題和1道多選題；前測問卷增加一項(xiàng)接受防艾健康教育情況，后測問卷增加對本次同伴教育的滿意度評價(jià)及對防艾健康教育的意見和建議。要求前測問卷在教育前完成、后側(cè)問卷在教育后完成。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

知識性單選題答對一題得1分，多選題答對一項(xiàng)得1分，共19分。正向態(tài)度選項(xiàng)記1分，共4分。國家公布的青年學(xué)生艾滋病知識知曉率問卷的8條內(nèi)容（簡稱：青8條）綜合知曉情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)以八道題答對六道及以上即為知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

收集整理保留成對有效問卷，采用EpiDate3.0雙人雙錄（男女混錄），統(tǒng)計(jì)校對，建立數(shù)據(jù)庫。用SPSS21統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料使用配對樣本卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病防治知識、正向態(tài)度得分

配對樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，教育后，艾滋病防治知識得分及正向態(tài)度得分均有顯著提升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.001)，見表1。

表1：同伴教育前后艾滋病防治知識、正向態(tài)度得分比較（N=1 415）

2.2 艾滋病基本知識、預(yù)防措施知曉情況

教育后，除“艾滋病是一種不可治愈的嚴(yán)重傳染病”“日常生活及學(xué)習(xí)接觸不會感染HIV”和預(yù)防艾滋病措施中“潔身自愛，遵守性道德”的提高無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)外，其余各項(xiàng)均明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2：同伴教育前后艾滋病基本知識、預(yù)防措施知曉率比較（N=1 415）

2.3 艾滋病知識(青8條)綜合知曉情況

教育后，艾滋病知識（青8條）綜合知曉率明顯提高，由78.1%（1105/1415）提高到 96.3%（1362/1415），提高了 18.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=226.768，P＜0.001）。

2.4 艾滋病正向態(tài)度持有情況

教育后，除“認(rèn)為掌握科學(xué)的性知識，提高自我保護(hù)意識與技能，培養(yǎng)積極向上的生活方式有必要”的正向態(tài)度提高率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外；其余均較教育前明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表3。

表3：同伴教育前后艾滋病正向態(tài)度持有率比較（N=1 415）

2.5 同伴教育滿意度評價(jià)、意見與建議

新生對防艾同伴教育整體滿意度為98.7%(1397/1415)。24.6%(348/1415)的新生留下寶貴的意見和建議(非必答)，其中98%(341/348)的新生希望多開展類似的講座或活動(dòng)；30.5%(106/348)的新生希望加入到防艾同伴教育隊(duì)伍中。

3 討論

配對樣本檢驗(yàn)結(jié)果表明，艾滋病防治知識及正向態(tài)度得分、青8條綜合知曉率均較教育前有明顯提升，說明同伴教育對提高青年學(xué)生預(yù)防艾滋病知識、態(tài)度效果較好。新生對同伴教育滿意度評價(jià)較高，并且也激發(fā)了新生參與防艾宣傳教育工作的熱情，這對做好學(xué)校艾滋病防控工作起到了積極作用。

學(xué)生對婚前性行為的態(tài)度在教育后向好的方向轉(zhuǎn)變，但持無所謂或贊成態(tài)度的學(xué)生仍然較高。青春期的性自由、性解放在一定程度上導(dǎo)致了艾滋病在青年學(xué)生中的傳播，這就需要逐步引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的性觀念，高?？沙浞职l(fā)揮學(xué)生社團(tuán)作用，采取學(xué)生喜聞樂見的方式開展系列防艾健康教育活動(dòng)，提高大學(xué)生防艾意識，以遏制艾滋病的蔓延。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半（54.1%）的新生表示此前未接受過防艾教育。在青少年身體發(fā)育成熟、性行為發(fā)生年齡相對提前的現(xiàn)階段，青年學(xué)生已成為艾滋病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，因而，加強(qiáng)青少年艾滋病防控和性健康教育刻不容緩，這對遏制艾滋病在青少年中傳播具有重要意義。

綜上所述，高?？筛鶕?jù)青年學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)校具體情況，開展有針對性的防艾同伴健康教育，以提高青年學(xué)生艾滋病防治知識知曉率、增強(qiáng)防艾意識，并充分發(fā)揮青年學(xué)生防艾生力軍作用，以有效遏制艾滋病的傳播。