以色列新冠疫苗接種率為何全球最高

張平

2020年12月19日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡接種了新冠疫苗，成為該國(guó)首位接種者，以此拉開(kāi)了以“疫苗接種戰(zhàn)役”的序幕。到2021年1月初，按人口比例計(jì)算，以色列已成為全球新冠疫苗接種率最高的國(guó)家，并因此受到媒體廣泛關(guān)注。根據(jù)2月14日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，930萬(wàn)人口的以色列已經(jīng)完成接種新冠疫苗644萬(wàn)劑，近400萬(wàn)以色列人接種了至少一劑，并以每100人接種74.43劑的接種比例高居全球榜首。即使按照疫苗接種的絕對(duì)數(shù)量計(jì)算，以色列也僅排在中、美、英等國(guó)后面，名列世界前茅。

以色列何以能在疫苗接種速度上遙遙領(lǐng)先？大體來(lái)說(shuō)，這可以歸功于該國(guó)的科學(xué)決策、注重實(shí)際的政治考量、簡(jiǎn)單高效而又常備不懈的應(yīng)急機(jī)制以及孜孜不倦的創(chuàng)新意識(shí)。

科學(xué)決策

一年以前，當(dāng)新冠疫情還在以色列國(guó)門外徘徊時(shí)，我在耶路撒冷的一個(gè)晚會(huì)上邂逅了一位以色列病毒高科技公司的創(chuàng)始人，這位知名病毒學(xué)家表示，以色列科學(xué)界相當(dāng)一部分人的共識(shí)是“人類走出這場(chǎng)危機(jī)唯一的出路是抗體和疫苗”。該國(guó)科學(xué)界的這種認(rèn)識(shí)顯然對(duì)其政府的決策產(chǎn)生了重要影響。就在同一時(shí)間，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡去了一趟以色列生物研究所。在這家與以國(guó)防和安全部門有著千絲萬(wàn)縷聯(lián)系的“神秘”機(jī)構(gòu)，內(nèi)塔尼亞胡下達(dá)了命令：立即開(kāi)始研發(fā)以色列自己的新冠疫苗。

疫苗研發(fā)歷來(lái)是一件“千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋”的行動(dòng)，能成功研發(fā)出新冠疫苗的國(guó)家或機(jī)構(gòu)是少數(shù)，因此，除了著手研發(fā)新冠疫苗，以色列還“多方押寶”。早在2020年4月，以色列政府就開(kāi)始在全球搜集疫苗信息，并在6月設(shè)立了一個(gè)用于實(shí)施疫苗計(jì)劃的財(cái)政撥款專項(xiàng)。同月，以色列政府通過(guò)一系列專業(yè)分析，鎖定了美國(guó)生物科技公司莫德納并簽下了首份疫苗供應(yīng)協(xié)議。與此同時(shí)，以色列與輝瑞、牛津阿斯利康以及俄羅斯等疫苗研發(fā)方展開(kāi)供應(yīng)談判。2020年12月，當(dāng)輝瑞和德國(guó)生物新技術(shù)公司（BioNTech）共同研發(fā)的新冠疫苗首先獲得美國(guó)食品和藥品管理局緊急使用授權(quán)之后，以色列便立即展開(kāi)了強(qiáng)大的談判攻勢(shì)。在一定程度上，憑借以政府專項(xiàng)撥款所提供的預(yù)算保證，以色列談判團(tuán)隊(duì)用高價(jià)獲得了輝瑞疫苗的優(yōu)先供應(yīng)權(quán)。

注重現(xiàn)實(shí)的政治考量

以色列的現(xiàn)實(shí)國(guó)情決定了其不可能通過(guò)實(shí)施封禁措施來(lái)解決新冠疫情危機(jī)。一方面，以色列的猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)和阿拉伯穆斯林社區(qū)很大程度上都是宗教自治社區(qū)，在這些社區(qū)中，無(wú)論是政府的法令還是疫情防控的科學(xué)知識(shí)都無(wú)法完全約束社區(qū)成員的行為。這意味著這些社區(qū)的群體性聚集活動(dòng)無(wú)法被完全停止，疫情也就不可能真正得到控制。另一方面，以色列的選舉制度使得該國(guó)一個(gè)政黨無(wú)論如何強(qiáng)大，都不太可能在議會(huì)中獲得半數(shù)以上的席位而單獨(dú)組閣，只有聯(lián)合一些小黨才有組成政府的可能性，從而形成了“小黨政治”特色，即小黨擁有與其選民比例不相稱的議價(jià)能力。猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)人口雖然只占以全國(guó)人口的15%左右，但其是宗教黨派穩(wěn)定的票源。恰逢以色列總理內(nèi)塔尼亞胡陷入貪腐案官司，其需要拉攏宗教黨派穩(wěn)固自己的地位，因此，政府不敢貿(mào)然對(duì)宗教社區(qū)采取強(qiáng)硬措施。

因此，以色列一年來(lái)的疫情管控盯住的不是“零感染”底線，而是“救治危重病癥病床數(shù)”的上限。

應(yīng)急體系

獲得疫苗后，下一步就是如何實(shí)施大規(guī)模接種計(jì)劃的問(wèn)題。在這方面，以色列擁有兩大優(yōu)勢(shì)：一是該國(guó)廣受好評(píng)且獨(dú)特的醫(yī)療體系;二是簡(jiǎn)單高效的應(yīng)急系統(tǒng)。

首先，覆蓋全民的醫(yī)療體系。以色列法律規(guī)定，每個(gè)居民都必須繳納醫(yī)療稅，加入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。這一醫(yī)保系統(tǒng)包括了四個(gè)醫(yī)療體系，居民有權(quán)自己選擇任意一個(gè)參加。這些醫(yī)療體系與每個(gè)人都保持著密切的聯(lián)系，這使得政府很容易制定簡(jiǎn)單明確的接種標(biāo)準(zhǔn)并加以貫徹執(zhí)行。其次，下沉到社區(qū)的醫(yī)療體系。在這個(gè)體系中，日常醫(yī)療事務(wù)則由遍布各個(gè)社區(qū)的醫(yī)療站點(diǎn)負(fù)責(zé)。以色列有三分之一的護(hù)士在社區(qū)站點(diǎn)工作，他們成為了給民眾接種疫苗的主力。第三，垂直運(yùn)行、直接對(duì)中央政府負(fù)責(zé)的醫(yī)療體系。在這個(gè)系統(tǒng)中，地方政府被完全排除在外，權(quán)力層級(jí)被簡(jiǎn)化到了極致，中央政府的意圖可以通過(guò)醫(yī)療系統(tǒng)直接貫徹到居民個(gè)人，避開(kāi)了各種官僚主義的干擾，效率頗高。此前，以色列特拉維夫市政府因?yàn)槭艿街行W(xué)教師工會(huì)的罷工威脅，要求全國(guó)最大的以西洛夫醫(yī)院為中小學(xué)教師優(yōu)先接種。以衛(wèi)生部聞?dòng)嵄銛喙┝艘晕髀宸蜥t(yī)院的疫苗。

2021年2月16日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡（左）在耶路撒冷參觀一處疫苗接種點(diǎn)，并會(huì)見(jiàn)以色列第400萬(wàn)名新冠疫苗接種者西奧多·薩爾岑。

由于以色列獨(dú)特的歷史和特殊的安全形勢(shì)，全國(guó)大規(guī)模應(yīng)急系統(tǒng)的建立一直是政府工作的重點(diǎn)之一。以政府在這一包括軍隊(duì)、安全部門、救災(zāi)部門和醫(yī)療部門等在內(nèi)的應(yīng)急系統(tǒng)的建設(shè)上投入了大量資金和人力，制定了大量的預(yù)案。這一系統(tǒng)在疫苗接種行動(dòng)中體現(xiàn)出了成效。從全國(guó)疫苗接種地點(diǎn)的選擇、建設(shè)、物流調(diào)配到接種人員的補(bǔ)充增援，各項(xiàng)工作都井井有條地在極短的時(shí)間內(nèi)完成。比如，由于接種任務(wù)繁重導(dǎo)致人手不夠，醫(yī)院、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量被直接調(diào)用，以國(guó)防軍也派出了大批軍醫(yī)和衛(wèi)生兵增援，從而確保了每天15萬(wàn)到20萬(wàn)劑的接種速度。

高效的醫(yī)療系統(tǒng)和應(yīng)急系統(tǒng)的結(jié)合保證了以色列疫苗接種計(jì)劃的執(zhí)行，這也是該國(guó)獲取疫苗談判優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)之一。同時(shí)，上述體系收集和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的能力，也使得以色列政府與疫苗供應(yīng)商分享數(shù)據(jù)的承諾聽(tīng)起來(lái)吸引力十足，讓供應(yīng)商相信以是疫苗有效性試驗(yàn)的理想場(chǎng)所。

創(chuàng)造力與挑戰(zhàn)

作為一個(gè)創(chuàng)新的國(guó)度，以色列人的“虎刺怕”精神同樣在這次的疫苗行動(dòng)中起到了突出作用。輝瑞疫苗是需要超低溫保存的疫苗。按照原始設(shè)計(jì)，疫苗一旦啟封，每批都要使用至少1000劑的包裝。以色列很多小型接種站一天用不完這么多疫苗。為了最大限度地利用疫苗，以色列創(chuàng)造出了在冷庫(kù)中進(jìn)行分拆打包、使疫苗可以以更小的包裝送往接種站的技術(shù)。

然而，隨著疫苗接種范圍的擴(kuò)大，疫苗計(jì)劃所面臨的挑戰(zhàn)也日益明顯。最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)來(lái)自于反疫苗人群的抵觸情緒。以色列反疫苗人群與反封禁人群是高度重合的，其主力都源自兩大宗教社區(qū)。如上所述，這兩大社區(qū)的特點(diǎn)是拒絕接受科學(xué)解釋，傾向于相信各種道聽(tīng)途說(shuō)的陰謀論和虛假信息，喜歡無(wú)限夸大疫苗的副作用，進(jìn)而拒絕接種疫苗。以色列2月中旬疫苗的接種速度便明顯放慢，每天20萬(wàn)劑接種能力常常只能完成10萬(wàn)劑左右，有幾天甚至只接種了5萬(wàn)劑。耶路撒冷等一些宗教城市的接種站整日空空蕩蕩。在以色列全民疫苗接種率達(dá)到48%時(shí)，猶太教極端正統(tǒng)派社區(qū)的接種率只有17%，阿拉伯社區(qū)的接種率只有23%。因此，以色列疫苗接種速度雖然很快，但每日確診感染新冠病毒的人數(shù)仍達(dá)到數(shù)千人。

有分析稱，要阻斷新冠疫情的蔓延，疫苗接種率要達(dá)到75%，這意味著以色列至少要說(shuō)服150萬(wàn)反疫苗的人接種新冠疫苗，這是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。迄今為止，以色列政府已經(jīng)在尋找各種辦法：衛(wèi)生部組成了專門的小組，揭露各種反疫苗的虛假信息;與臉書(shū)公司聯(lián)系，關(guān)閉以色列人的反疫苗討論群;等等。這些措施能否起到作用？以色列的疫苗戰(zhàn)役最終能否勝利？這仍然存在著很多變數(shù)，也是接下來(lái)一個(gè)月的主要看點(diǎn)。

（作者為以色列特拉維夫大學(xué)東亞學(xué)系終身教授）