糖尿病患者長水皰是怎么回事

廣西南寧讀者柳某來信說：我患糖尿病差不多五年了，血糖一直控制得不錯。前幾天腳背上長了個水皰，不小心弄破了。我看沒什么特殊感覺，也沒當(dāng)回事。但其他糖友得知后，卻懷疑我是糖尿病足的先兆，這讓我陷入恐慌。請問糖友長水皰，到底是怎么回事呢？

答柳某讀者：

糖友長水皰有兩種情況：一是糖尿病本身導(dǎo)致的水皰或血皰，統(tǒng)稱為糖尿病性大皰，發(fā)生概率較低;二是糖尿病伴發(fā)的皮膚疾病，如天皰瘡、大皰性類天皰瘡、遲發(fā)性卟啉病等。這兩種情況危急程度完全不同，糖尿病性大皰只要不發(fā)生感染，通常不會威脅健康，最多會遺留瘢痕：而天皰瘡、大皰性類天皰瘡等糖尿病并發(fā)癥如沒有及時治療，則可能引起皮膚表皮松解，威脅生命。

糖友們可觀察水皰的部位、數(shù)量、周邊有無紅暈、基底是否呈現(xiàn)紅色，初步予以鑒別。糖尿病性大皰多長在下肢，即小腿和足背處，少數(shù)長在前臂，且數(shù)量較少;水皰多長在淺表層，周邊沒有紅暈，破水后基底不紅。而天皰瘡等可在全身范圍出現(xiàn)，數(shù)量較多，且短期內(nèi)融合，水皰周圍有一圈紅暈，破水后基底呈紅色。

如確定水皰屬于糖尿病性大皰，糖友只要預(yù)防感染，通常2～5周內(nèi)即可自行吸收。如果水皰直徑大于5厘米，需去醫(yī)院抽去水皰中的水，進行消毒、包扎。由于感染可能會引起糖尿病足，所以即使是較小的水皰，仍然建議去醫(yī)院做包扎處理，以防感染。

需要格外提醒的是，糖尿病性大皰中的血皰應(yīng)盡量到醫(yī)院處理。血皰是由于深層出血所致，患者會感到輕微疼痛，且容易感染或遺留皮膚瘢痕。

至于天皰瘡等糖尿病伴發(fā)的皮膚疾病，更須盡快就醫(yī)治療。否則可能導(dǎo)致大面積皮膚表皮松解，甚至?xí)猩ｋU。此類水皰即使血糖控制良好也可能m現(xiàn)，所以糖友千萬不要認為平時血糖控制良好就放松警惕。

研究發(fā)現(xiàn)，紫外線可加重水皰病情，所以糖友長水皰后要注意減少戶外活動。

主任醫(yī)師 李艷鳴