預(yù)防感染是阻止兒童IgA腎病加重的關(guān)鍵

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IgA腎病是我國(guó)兒童常見的一種腎小球疾病，因?yàn)樵摬〉哪I組織免疫病理檢查發(fā)現(xiàn)系膜區(qū)有彌漫的IgA（免疫球蛋白A）沉積故而得名。兒童原發(fā)性IgA腎病多見于年長(zhǎng)兒，男女比例約為2：1。臨床表現(xiàn)類型多種多樣，輕重差異極大，輕者僅有輕度鏡下血尿，重者可致腎功能衰竭。IgA腎病病程往往呈現(xiàn)慢性進(jìn)展，25%～30%的患者20～25年后出現(xiàn)終末期腎病，需要腎臟替代治療。因而患病后注意生活護(hù)理，阻止疾病反復(fù)發(fā)作及加重是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

IgA是人體免疫系統(tǒng)介導(dǎo)黏膜免疫的重要免疫球蛋白，廣泛分布于乳汁、唾液以及胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜的分泌液中，在上述部位黏膜感染時(shí)起到重要的抗感染作用。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，IgA具有重要的免疫屏障作用。它能抑制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是抵抗病原體入侵的第一道防線。IgA腎病患兒往往存在免疫系統(tǒng)異常，微生物感染后激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的致病性IgA不能像正常兒童一樣被清除，進(jìn)而導(dǎo)致各種各樣的異常免疫反應(yīng)來(lái)攻擊腎臟，導(dǎo)致疾病急性發(fā)作或者進(jìn)展惡化。臨床上IgA腎病患兒發(fā)病前或者發(fā)病時(shí)往往伴有呼吸道或者胃腸道的感染，最主要的特點(diǎn)就是患兒感染后1～2天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，故而有人稱之為“咽痛性血尿”。反復(fù)感染所導(dǎo)致的疾病反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致疾病進(jìn)展速度明顯加快，因此，預(yù)防和治療如咽炎以及胃腸炎等在內(nèi)的感染，可減少疾病的發(fā)作頻次，是阻止疾病進(jìn)展加重的關(guān)鍵因素之一。家長(zhǎng)要注意以下幾點(diǎn)。

1.要注意孩子的休息，保證充足睡眠，適度體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，這樣可以使孩子免疫功能保持在較好狀態(tài)。合理營(yíng)養(yǎng)，尤其是要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚、蝦等。

2.針對(duì)不同感染采取不同措施。如呼吸道感染主要是注意優(yōu)化居室環(huán)境，保持空氣新鮮，早晚開窗通風(fēng)30～60分鐘，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，避免受涼;在各種流行性疾病流行期盡量減少到公共場(chǎng)合，如必須要去時(shí)需做好個(gè)人防護(hù)如戴口罩。對(duì)腸道感染主要是注意飲食衛(wèi)生，不吃過(guò)夜食品或變質(zhì)過(guò)期食品，不吃生冷食物，不與他人共用餐具，等;在輪狀病毒等胃腸道流行性疾病的流行季要更加小心。針對(duì)皮膚感染，應(yīng)穿著全棉寬松衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣褲，保持床單和被褥的平整松軟及干燥，玩耍時(shí)要注意安全，避免外傷導(dǎo)致皮膚破損，剪指甲不宜過(guò)短以避免甲溝炎，等;一旦有皮膚破損應(yīng)注意消毒。對(duì)于尿路感染應(yīng)注意勤洗內(nèi)褲，注意會(huì)陰部清潔。

3.發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，同時(shí)應(yīng)特別注意是否有肉眼血尿、水腫等腎病加重癥狀，如有，應(yīng)及時(shí)到腎科復(fù)診。