“消殺”衛(wèi)健系統(tǒng)腐敗“病菌” 守護民眾健康

王兆偉

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗案件頻發(fā)。為守護人民群眾生命健康安全，自2020年5月起，四川深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領域突出問題系統(tǒng)治理，集中整治“大處方、泛耗材、內(nèi)外勾結欺詐騙?！钡韧怀鰡栴}，摸排線索5萬余條，移交紀檢、司法機關案件288件554人，12420人主動上交違規(guī)違紀款4858萬余元，追回欺詐騙保本金及違約金12.6億元，系統(tǒng)治理工作取得階段性成果。

重拳懲治，向關鍵崗位“開刀”

“谷運麒理想信念喪失，紀法意識淡薄，對黨不忠誠不老實，對抗組織審查;違反中央八項規(guī)定精神，收受可能影響公正執(zhí)行公務的禮品、禮金;向醫(yī)療藥品、耗材和設備供應商亂攤派公務接待酒水;利用職務上的便利，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設備采購等方面謀取利益并收受財物，數(shù)額特別巨大……”

日前，經(jīng)阿壩州委批準，州紀委監(jiān)委對州人民醫(yī)院原院長谷運麒嚴重違紀違法問題進行了立案審查調(diào)查。經(jīng)阿壩州紀委常委會會議研究并報州委批準，決定給予谷運麒開除黨籍處分;由州監(jiān)委給予其開除公職處分;收繳其違紀違法所得;將其涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法審查起訴，所涉財物一并移送。

至此，阿壩州、縣兩級14家人民醫(yī)院已先后查處6名院長。數(shù)據(jù)顯示，自2020年5月以來，四川各級紀檢監(jiān)察機關公開通報查處案件27起、懲處30人，其中院長12人，釋放從嚴懲治醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗的鮮明信號。

四川省衛(wèi)生健康委員會黨組書記敬靜認為，衛(wèi)生健康行業(yè)專業(yè)程度高、利益資源集中，面臨的風險挑戰(zhàn)大。近年來，醫(yī)院院長違紀違法案件較多，究其根源，就是權力過大、監(jiān)督缺位?！敖^對的權力+失去監(jiān)督+圍獵”，必然導致腐敗。

“一些醫(yī)院民主集中制落實效果有待加強，以院長辦公會、黨政聯(lián)席會代替黨委會，集體決策走過場，‘一言堂的情況比較突出。”敬靜表示，有的醫(yī)院“一把手”直接分管物品、后勤、招標采購等，監(jiān)督形同虛設，令人擔憂。

四川深入貫徹黨中央和中央紀委部署，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)亂象，以整治“大處方、泛耗材”和“欺詐騙?！钡热罕姺从惩怀龅膯栴}為抓手，聚焦重點科室，緊盯關鍵崗位，通過構建黨委主導、政府主抓、紀委監(jiān)委主推、衛(wèi)生健康委主責的“四主一體”治理格局，大力開展衛(wèi)生健康行業(yè)領域作風建設。

“2020年，省紀委監(jiān)委將衛(wèi)健等行業(yè)領域突出問題專項整治工作作為重要任務安排部署，印發(fā)《重點行業(yè)領域突出問題系統(tǒng)治理工作方案》，組織督導衛(wèi)健系統(tǒng)，傳導壓力，壓實責任，構建起由省紀委監(jiān)委統(tǒng)籌推動、職能部門主抓落實、派駐紀檢監(jiān)察組監(jiān)督執(zhí)行的運行體系，將系統(tǒng)治理作為推動政風行風轉變的重要抓手，對重點行業(yè)領域問題深挖細查、綜合施治，全力推動工作落地落實?！彼拇ㄊ〖o委常委劉光輝說。

駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組組長張峰介紹，系統(tǒng)治理工作開展以來，發(fā)現(xiàn)全省7個重點科室不合理用藥線索1470條，同比下降19.10%，不合理使用耗材線索371條，同比下降22.71%。藥占比、耗材占比分別下降1.74%、0.4%，藥品、耗材使用金額同比分別減少22.82億元、8.53億元。

建章立制，從源頭堵塞漏洞

“從近年來查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領域的問題來看，招投標或采購過程中利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等違紀違法問題尤為突出，同時醫(yī)療機構負責耗材、藥品、器械采購的關鍵崗位腐敗問題易發(fā)多發(fā)。部分醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象也時有發(fā)生?！彼拇ㄊ∷幤繁O(jiān)督管理局相關負責人說，針對這些問題，四川著力推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，進一步提高深化醫(yī)改的整體性系統(tǒng)性協(xié)調(diào)性。

省紀委監(jiān)委第五紀檢監(jiān)察室與駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組共同研究、提前部署，全程跟進督導，采取不定期電話詢問工作動態(tài)、實地監(jiān)督調(diào)研等方式及時了解工作進展情況。

“在系統(tǒng)治理中，紀檢監(jiān)察組自辦和轉辦問題線索44件，立案審查調(diào)查4件，指導省屬醫(yī)院紀委初核了結問題線索8件，誡勉談話1人，批評教育2人，提醒談話2人?！睆埛褰榻B，該組按月通報市（州）和醫(yī)療機構7輪次，對專項整治成效全省排名靠后的市（州）和醫(yī)療機構進行通報，深挖背后的違紀違法問題;開展“一案三查”，要求各級醫(yī)療機構進一步明確紀檢、監(jiān)察、審計等部門的監(jiān)督職責，切實做到監(jiān)督不缺位。

“醫(yī)院新成立招標采購中心，將參數(shù)論證和采購執(zhí)行權力分設;建立藥品耗材遴選‘兩個2/3票決制度，藥品耗材試劑入院論證由過去科主任簽字改為三分之二以上醫(yī)生同意和三分之二以上支委同意才能提交醫(yī)院決策。此舉大大降低了院領導和科主任被‘圍獵的風險。”四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家孫紅斌說，該院紀委每半年組織專家隨機對采購項目全流程進行點評，包括邀請在上一輪醫(yī)院比選招標代理機構過程中落選的公司，點評正在與醫(yī)院合作的代理機構工作情況，“醫(yī)院不用花一分錢，就有了有效的外部監(jiān)督?！?/p>

四川創(chuàng)新推出“三醫(yī)監(jiān)管”，搭建起省市兩級“醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為”信息監(jiān)管平臺，接入各級各類醫(yī)療機構7130家。針對群眾關注的“大處方、濫檢查、泛耗材”等問題，圍繞醫(yī)療機構診療服務行為和運營管理情況設置監(jiān)管指標，建立起數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、機構自查、核查認定、申述復核、責任追究的全流程、閉環(huán)式工作機制。2020年，省級監(jiān)管醫(yī)療機構共篩查出問題線索2744條，認定不合理問題579例次，對149戶次醫(yī)療機構427人次醫(yī)務人員進行責任追究。

鞏固成果，讓群眾得實惠

“不氣短，走路感覺也不累，一口氣爬4樓，很輕松……”1月15日，是家住廣元市昭化區(qū)王家鎮(zhèn)的梁大爺右冠PTCA及支架植入術后的第10天，身體情況好了不少的老人按捺不住內(nèi)心的喜悅，“這次治療節(jié)約了不少錢，感謝國家的好政策！”

去年11月初，梁大爺因勞力性呼吸困難加重，前往廣元市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。經(jīng)過檢查，該院心血管內(nèi)科副主任胡永奎建議梁大爺分期進行支架植入術。

“胡大夫告訴我，國家冠脈支架集中帶量采購政策將于2021年1月1日落地實施，到時再進行右冠二期手術可以節(jié)約大筆耗材費用?！绷捍鬆斶€記得，“一期手術兩個支架花費了1.5萬元，支架價格調(diào)整后，進行二期手術時，一個支架僅花了590元。”

作為四川省第一個使用國家集采支架的患者，梁大爺不但心臟血流順暢了，心情更是舒暢不已?！肮诿}支架又稱心臟支架，是用于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術（PCI）的耗材。但由于其價格昂貴、醫(yī)院運行成本高、醫(yī)保基金壓力大等，患者往往用不起。國家集采冠脈支架政策落地后，不僅患者節(jié)約了大筆治療費用，醫(yī)院也節(jié)省了大筆高值耗材采購費用，同時還有效緩解了醫(yī)保基金壓力，有利于規(guī)范診療。”廣元市第一人民醫(yī)院院長劉峰說，國家冠脈支架集中帶量采購政策出臺后，該院第一批次采購量達855套，按原來全國均價計算可節(jié)約金額近千萬元，平均降幅達到94%，大大減輕了患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

近年來，四川著力推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，進一步提高深化醫(yī)改的整體性系統(tǒng)性協(xié)調(diào)性。

“2月2日，四川會同山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏、甘肅等地，牽頭實施‘六省二區(qū)省際聯(lián)盟藥品和冠脈擴張球囊集中帶量采購工作?！彼拇ㄊ∷幮嫡袠瞬少彿罩行南嚓P負責人介紹，本次藥品集中帶量采購共覆蓋17個品種30個品規(guī)（基本藥物的品種規(guī)格數(shù)），擬中標結果為11個品種15個品規(guī)，涉及呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等多系統(tǒng)臨床常見疾病用藥。15個中選品規(guī)平均降幅為58.05%，最高降幅達91.69%。在一年合同周期內(nèi)，四川省將預計節(jié)約采購資金2.38億元，患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔將得到極大減輕。

為固化有效經(jīng)驗成果，在四川省紀委監(jiān)委指導下，駐省衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組進一步優(yōu)化紀檢隊伍，加強對線索處置、案件查辦的指導，3家醫(yī)院實現(xiàn)案件查辦零突破。同時，發(fā)揮審計監(jiān)督“前哨”作用，實現(xiàn)對27家省衛(wèi)生健康委員會直屬單位、31家省衛(wèi)生健康委員會管學協(xié)會全覆蓋審計，共發(fā)現(xiàn)問題530條，制定整改措施1000余條，有力推動了行業(yè)治理體系現(xiàn)代化和治理能力的提高。（責編/周盼）