流行病學(xué)專家曾光：那一年，流腦殺死16萬人

黃祺

中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光教授。

流腦，一個(gè)似乎聽說過但又非常陌生的疾病名稱。不僅是普通人，很多醫(yī)生也并不熟悉流腦，因?yàn)榱髂X病例在我們?nèi)粘５纳钪幸呀?jīng)非常少見。

但就在距離我們并不算遙遠(yuǎn)的上世紀(jì)70年代，中國曾暴發(fā)過非常嚴(yán)重的流腦疫情。感染最高峰發(fā)生在1967年，那一年全國共有304萬人感染流腦，死亡164000人。

曾經(jīng)，每8年-10年，中國就會(huì)出現(xiàn)一次流腦大流行疫情。今天的我們難以想象，一個(gè)孩子兩天內(nèi)就可能因?yàn)榱髂X死亡，而這種巨大的打擊會(huì)落在許許多多的家庭身上。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光教授1993年發(fā)表的一篇論文：“1950年至1979年的30年中， 我國共報(bào)告流腦病人877萬人， 死亡57萬人。該死亡數(shù)占全國同期傳染病報(bào)告死亡的1 / 5?！?/p>

上世紀(jì)80年代后，中國逐漸普及流腦疫苗的接種，流腦疫情漸漸淡出我們的生活，直到今天甚至淡出我們的記憶。

我們已經(jīng)遠(yuǎn)離可怕的流腦了嗎？最近，《新民周刊》專訪曾光教授解答這個(gè)問題。

今年75歲的曾光從事醫(yī)學(xué)工作56年，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域工作42年。2020年新冠疫情中，曾光教授作為國家衛(wèi)健委新冠病毒防治高級(jí)別專家組成員，參與了疫情防控重大決策的政策咨詢。

曾光教授認(rèn)為，由于疫苗接種的普及，流腦在國內(nèi)已經(jīng)被有效控制，但距離完全消除還有很大距離。他說，目前被診斷出的流腦病例，可能只是真實(shí)感染病例數(shù)的“冰山一角”，因此，警惕流腦的“復(fù)燃”依舊是一件重要的事。

胡真主任當(dāng)時(shí)向有關(guān)部門提出，要停止學(xué)生大串聯(lián)，只有這樣才能控制住流腦疫情的蔓延。

1967年流腦疫情

《新民周刊》：研究認(rèn)為，1967年的流腦流行高峰與學(xué)生的大規(guī)模流動(dòng)有直接關(guān)系。您親身經(jīng)歷了那個(gè)特殊的時(shí)代，您看到的情景是怎樣的？

曾光：1966年，我當(dāng)時(shí)正在河北醫(yī)學(xué)院（今河北醫(yī)科大學(xué)）上學(xué)，親身參與了大學(xué)生大串聯(lián)。學(xué)生們擠上綠皮火車，車廂里上下三層都是人。不是你們想像的上下三層臥鋪床位，是行李架上、座位底下全都是人。人上車了就很難下來，下來了也上不去。

這么多人擠在一起，只要有流腦傳染源，那么就非常容易造成人群中的大規(guī)模傳染。

1967年疫情是中國有記載的最嚴(yán)重的一次流腦疫情， 總共有304萬人感染，死亡超過164000人。盡管處于“文革”中，但當(dāng)時(shí)中國的疾控體系還在運(yùn)行，因此統(tǒng)計(jì)數(shù)字是絕對(duì)準(zhǔn)確的。

《新民周刊》：面對(duì)這么嚴(yán)重的疫情，當(dāng)時(shí)大家采取什么防控措施呢？

曾光：引起流腦的腦膜炎奈瑟菌是通過呼吸道傳染的，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門牽頭做很多的宣傳。比如張貼宣傳畫，指導(dǎo)老百姓服用磺胺類藥物、板藍(lán)根、醋熏等預(yù)防流腦，其中服用磺胺類藥物為首選的預(yù)防方法，但這些預(yù)防措施實(shí)際上效果不佳。

《新民周刊》：這次疫情后來是怎么平息的呢？

曾光：控制1967年的流腦疫情，有兩位流行病學(xué)前輩做出了重要的貢獻(xiàn)——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所當(dāng)時(shí)的主任胡真和副主任胡緒敬。他們分別負(fù)責(zé)流腦流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究，他們?cè)诹髂X上所作出的成績獲得了衛(wèi)生部科技成果二等獎(jiǎng)。

胡真主任當(dāng)時(shí)向有關(guān)部門提出，要停止學(xué)生大串聯(lián)，只有這樣才能控制住流腦疫情的蔓延。

在特殊的政治環(huán)境中，提出這個(gè)建議是有風(fēng)險(xiǎn)的，但我們的老科學(xué)家堅(jiān)持自己的判斷，后來這個(gè)建議被采納，全國的學(xué)生串聯(lián)被叫停。

《新民周刊》：重提這段歷史，您覺得有什么值得我們總結(jié)的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)？

曾光：2020年新冠疫情發(fā)生后，我是國家衛(wèi)健委新冠病毒防治高級(jí)別專家組成員，到武漢考察后，我提出高度警惕春運(yùn)傳播新冠的可能性，建議這個(gè)時(shí)候武漢人盡量不要外出。

提出防控建議時(shí)，我們就借鑒了1967年流腦疫情蔓延的教訓(xùn)。

我們將這個(gè)科學(xué)判斷提出來，也在新聞發(fā)布會(huì)上向公眾做了說明。

2020年9月25日，國新辦舉行新冠病毒疫苗工作進(jìn)展情況吹風(fēng)會(huì)，中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光介紹新冠病毒疫苗工作進(jìn)展情況（右一）

疫苗接種最終控制了疫情

《新民周刊》：您見過流腦病人嗎？

曾光：1970年我大學(xué)畢業(yè)后分到河北省一個(gè)偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。那個(gè)時(shí)候各種各樣的傳染病都很常見，但讓我印象最深的還是流腦，因?yàn)檫@個(gè)病太兇險(xiǎn)了。

兩三歲的孩子來，發(fā)高燒、頭痛、噴射狀的嘔吐、身上出現(xiàn)瘀斑。我還見過孩子兩個(gè)瞳孔不一樣大，說明已經(jīng)有腦疝形成。

有的孩子一兩天就死亡了，最快的不到一天就死亡。僥幸沒死的病人，大多數(shù)也留下了殘疾，智力低下。

那時(shí)候鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有能力做細(xì)菌性檢測(cè)，主要憑醫(yī)生對(duì)癥狀的判斷。沒有條件做實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，但醫(yī)生也還是可以做腦脊液穿刺，做簡單的檢測(cè)。如果腦脊液是膿狀的、渾濁的，那么就進(jìn)一步可以診斷是流腦。

《新民周刊》：從流腦疫情的控制而言，上世紀(jì)80年代您還做了很多工作。

曾光：1983年我從中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病研究所研究生畢業(yè)后，負(fù)責(zé)全國傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，包括流腦在內(nèi)的所有法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)的工具很落后，都是靠人工填卡片，然后一層一層將卡片收集起來統(tǒng)計(jì)。1985年我負(fù)責(zé)全國疫情會(huì)，大家?guī)е惚P來，用算盤加全國的數(shù)據(jù)，數(shù)字加完了，五六天過去了，散會(huì)。

你看我們的公共衛(wèi)生走過了這樣的一個(gè)歷程，我是這個(gè)歷史的見證人。

在此基礎(chǔ)上我還主要負(fù)責(zé)流腦疫情的預(yù)測(cè)研究，創(chuàng)造了Bayes概率預(yù)測(cè)法，我們的多篇研究成果發(fā)表在國際流行病學(xué)雜志、中華流行病學(xué)雜志等專業(yè)期刊上。

根據(jù)這套方法我們發(fā)現(xiàn)，上一年流行高峰后偏時(shí)， 說明流行條件依然存在， 只是由于氣候變暖終止了流行， 而這些條件可能延續(xù)到下一年， 致使下一年度流行的概率增大。這些預(yù)測(cè)結(jié)果可以用來指導(dǎo)疫苗接種措施的安排。

最終控制住流腦疫情的就是疫苗的普遍接種。

《新民周刊》：上世紀(jì)80年代以后，流腦病慢慢地很少見了。主要的原因是接種疫苗嗎？

曾光：當(dāng)然，最終控制住流腦疫情的就是疫苗的普遍接種。

我國從1975年開始研究流腦疫苗，80年代后開始接種。我們的疫苗是針對(duì)腦膜炎奈瑟菌A群的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)人群中90%感染的是A群。疫苗普及后A群感染下降了。但細(xì)菌是一個(gè)此消彼長的關(guān)系，A群通過計(jì)劃免疫被控制后，C、B、Y、W等血清群逐漸增多，這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在。

《新民周刊》：既然現(xiàn)在流腦已經(jīng)很少，為什么疫苗接種仍然不能松懈？

曾光：我相信我們的疫情報(bào)告數(shù)字是真實(shí)的，報(bào)告顯示現(xiàn)在流腦病例的確很少。但有一個(gè)客觀的現(xiàn)實(shí)是，A群流腦癥狀比較特殊容易鑒別診斷，而其他群的流腦早期癥狀并沒有什么特別之處，醫(yī)生很容易誤診為其他疾病?，F(xiàn)在其他群的流腦居多，我估計(jì)漏診的流腦可能達(dá)到90%，這就是說，報(bào)告上顯示的數(shù)字可能是真實(shí)的流腦病例數(shù)的“冰山一角”。所以我們現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)的還是打疫苗。

《新民周刊》：流腦疫苗的升級(jí)換代，是一個(gè)非常迫切的需求嗎？

曾光：現(xiàn)在各種流腦菌群在我國出現(xiàn)了，但我們的疫苗還沒有跟上這種變化。我和其他學(xué)者到海外參加國際會(huì)議，被問到中國流腦疫苗是哪一種，我們回答起來感到很尷尬。

面對(duì)流腦診斷漏診率高的現(xiàn)實(shí)，我們更要做好疫苗接種工作，疫苗的更新?lián)Q代要跟上。世界衛(wèi)生組織提出到2030年戰(zhàn)勝腦膜炎的全球路線圖，實(shí)現(xiàn)無腦膜炎世界的愿景，對(duì)于我們國家來說疫苗的更新?lián)Q代是個(gè)關(guān)鍵條件。