BOPPPS教學(xué)模式下的方劑學(xué)課程線上教學(xué)設(shè)計(jì)

許 霞，趙 黎，南淑玲，呂明安，王紅松，劉 瑩

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥230012）

2020年，在新冠肺炎疫情的影響下，安徽中醫(yī)藥大學(xué)2019—2020學(xué)年第二學(xué)期全面開展了方劑學(xué)課程的線上教學(xué)。方劑學(xué)課程一般開設(shè)于中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)的大二下或大三上學(xué)期，是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)課程之后學(xué)習(xí)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，所以也被視為溝通中醫(yī)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的橋梁課程。傳統(tǒng)的方劑學(xué)教學(xué)是課堂教學(xué)和跟診實(shí)習(xí)教學(xué)。方劑是中醫(yī)臨床治病的主要手段，方劑學(xué)的教學(xué)以組方配伍方法、技巧為學(xué)習(xí)精髓，除了課堂教學(xué)中講授一定數(shù)量的基礎(chǔ)方、代表方、常用方之外，還涉及大量的方歌背誦、案例以及實(shí)訓(xùn)。而方劑學(xué)課程開展在線教學(xué)，缺乏監(jiān)管和督促，不能實(shí)訓(xùn)，這將大大影響方劑學(xué)的教學(xué)效果。如何關(guān)注學(xué)生線上課堂的聽課質(zhì)量，如何加強(qiáng)師生的互動(dòng)，如何督促課后學(xué)生的方歌背誦，如何在教學(xué)中穿插實(shí)訓(xùn)，都將是方劑學(xué)課程線上教學(xué)面臨的難題。我們將BOPPPS教學(xué)模式引入方劑學(xué)的教學(xué)，綜合一學(xué)期運(yùn)行的教學(xué)效果良好。

1 BOPPPS教學(xué)模式特點(diǎn)

BOPPPS這種教學(xué)模式是基于《教育學(xué)》的認(rèn)知理論建立的，該模式能有效幫助教師掌握教學(xué)設(shè)計(jì)原則和教學(xué)技能，是國(guó)外很多知名院校所采取的一種教學(xué)模式以及教學(xué)效果觀測(cè)系統(tǒng)［1］。BOPPPS來源于它構(gòu)成的6個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：bridge-in（導(dǎo)入），利用不同的導(dǎo)入方式，創(chuàng)造學(xué)習(xí)氛圍，引起學(xué)習(xí)新課興趣，減少學(xué)生對(duì)新課的陌生感；objective（學(xué)習(xí)目標(biāo)），在課前讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)的目標(biāo)，使其學(xué)習(xí)目的明確；pre-assessment（前測(cè)），學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的信息進(jìn)行預(yù)測(cè)、分類、組織、評(píng)價(jià)等，授課教師可介入，為學(xué)生提供適度的支持與指導(dǎo)；participatory learning（參與式學(xué)習(xí)），在課堂中提供師生互動(dòng)、生生互動(dòng)等，增加學(xué)生在課程中的參與，通過互動(dòng)來增強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)；post-assessment（后測(cè)），評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的記憶以及運(yùn)用情況；summary（總結(jié)），對(duì)課堂中的教學(xué)內(nèi)容作概括和總結(jié)。

BOPPPS教學(xué)模式是由“發(fā)現(xiàn)問題”“解決問題”“解決方法的尋求”以及“結(jié)論的凝練”這幾部分所構(gòu)成，在加強(qiáng)教學(xué)反思以及師生互動(dòng)等諸多方面具有良好的教學(xué)效果［2］。這種教學(xué)模式在我國(guó)很多學(xué)校已興起，結(jié)果顯示BOPPPS教學(xué)改革班對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的滿意度相對(duì)對(duì)照班級(jí)顯著增高［3］，同時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性更高漲［4］，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率也提高明顯［5］，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)相比對(duì)照班級(jí)也有了提高［6］。

2 BOPPPS教學(xué)模式在方劑學(xué)線上教學(xué)中的應(yīng)用

因教學(xué)需要，在前期超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建設(shè)、方劑學(xué)MOOC錄制基礎(chǔ)上，我校方劑學(xué)課程教學(xué)從線上與線下相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)成完全線上課程，并在教學(xué)過程中引進(jìn)了BOPPPS教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)如圖1。

2.1 導(dǎo)入 課程導(dǎo)入，也稱導(dǎo)課，是引入新學(xué)習(xí)內(nèi)容的一種方式，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氛圍。在方劑學(xué)的教學(xué)中，可以根據(jù)各章內(nèi)容以及各首方劑的特點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)入。如在第一章解表劑的概述中，將新冠疫情以及中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用引入其中，我們是這樣設(shè)計(jì)的：展示有關(guān)新冠疫情以及中醫(yī)藥發(fā)揮作用的圖片和新聞標(biāo)題，并提問：當(dāng)前新型冠狀病毒肆虐，發(fā)病情況以發(fā)熱、咳嗽為主，鐘南山院士將這次傳染病定為新冠病毒急性呼吸道疾病。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦了中藥方肺炎1號(hào)（清肺排毒湯，由麻黃杏仁甘草石膏湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散組成）及加減用藥思路。當(dāng)前，相信大家對(duì)這種疾病的發(fā)病及治療都有了一定的認(rèn)識(shí)。請(qǐng)結(jié)合你所了解的新冠病毒急性呼吸道疾病的發(fā)病及治療情況判斷本病屬不屬于表證范疇，有沒有用到解表方劑？有哪些方劑？如果你來組方，又會(huì)如何加減運(yùn)用？此處的導(dǎo)入所選用的新冠肺炎以及中醫(yī)藥在其中所發(fā)揮的治療作用是學(xué)生們非常感興趣的內(nèi)容，問題的設(shè)置既引入了下面即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容，又能激發(fā)學(xué)生嘗試自己選方、組方的欲望，同時(shí)也能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同和自豪感，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。方劑學(xué)課程開設(shè)的時(shí)期，正是學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成和品德修養(yǎng)的塑造時(shí)期，方劑學(xué)課程教師肩負(fù)著方劑學(xué)專業(yè)知識(shí)的傳播，以及作為中醫(yī)醫(yī)生行為模式的引導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)等等責(zé)任。所以將課程思政貫穿其中也是教育目標(biāo)之一。

而在具體方劑的講授內(nèi)容前所做的導(dǎo)入，我們一般選擇病案，可以是文字病案，可以是病例或新聞報(bào)道的圖片，也可以是視頻資料。這些案例的導(dǎo)入法，既可以吸引學(xué)生的注意力，又能增加臨證實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 方劑學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)是：通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生熟知方劑學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，掌握一定數(shù)量基礎(chǔ)方、代表方、常用方的組成、用法、功用、主治、配伍意義及其加減運(yùn)用，領(lǐng)悟前賢配伍組方之要旨，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及臨證組方的能力，為學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)。通過課程學(xué)習(xí)，建立中醫(yī)思維模式，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法診療疾病。落實(shí)到具體的章節(jié)和方劑的時(shí)候，內(nèi)容要具體化，不能太過抽象，最好能形成學(xué)習(xí)目標(biāo)的檢測(cè)指標(biāo)，教師可以針對(duì)具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定測(cè)試來判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

如瀉下劑中大承氣湯的學(xué)習(xí)目標(biāo)為：掌握大承氣湯的來源、組成、用法、功用、主治、方解、配伍特點(diǎn)、附方（小承氣湯、調(diào)胃承氣湯）。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)非常明確，考核指標(biāo)也會(huì)清晰。

具體每堂課內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立，教師依據(jù)的是教學(xué)大綱，根據(jù)大綱的內(nèi)容，并結(jié)合每節(jié)課的上課內(nèi)容進(jìn)行切割、細(xì)化，可以和課程導(dǎo)入一起發(fā)布給學(xué)生，讓學(xué)生在課前進(jìn)行的自主學(xué)習(xí)有目標(biāo)、有內(nèi)容、有興趣、有氛圍。

2.3 前測(cè) 前測(cè)又稱為入門測(cè)，這是每一次課開始前，課程組老師必須要對(duì)本次課內(nèi)容所涉及的前期基礎(chǔ)知識(shí)有清晰了解，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)出卷進(jìn)行測(cè)試，以便掌握學(xué)生在本次課中所需要的基礎(chǔ)知識(shí)的水平。

如在龍膽瀉肝湯內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，發(fā)布的入門測(cè)內(nèi)容可包括方中主要藥物的性味、歸經(jīng)、功效（中藥學(xué)內(nèi)容），足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的走行（中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容），濕熱證的常見臨床癥狀和舌脈等（中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容）。題目可以是選擇題、判斷題、填空題類客觀題型，學(xué)生在完成題目時(shí)所進(jìn)行的知識(shí)回顧和信息搜索就是對(duì)本節(jié)課內(nèi)容的預(yù)習(xí)。入門測(cè)的發(fā)布時(shí)間一般設(shè)置在課程開始之前，以便教師統(tǒng)計(jì)學(xué)生的測(cè)試結(jié)果，教師可以根據(jù)學(xué)生的完成情況來及時(shí)調(diào)整課程講授的難點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。

2.4 參與式學(xué)習(xí) 課程中的參與式學(xué)習(xí)一般發(fā)生在課程直播過程中，直播式教學(xué)中除了教師對(duì)知識(shí)點(diǎn)的講授之外，師生之間的互動(dòng)可以調(diào)節(jié)直播課的氛圍，抓住學(xué)生的注意力［7］。線上教學(xué)中往往會(huì)出現(xiàn)教師單方面的講授，沒有學(xué)生回應(yīng)，甚至學(xué)生是不是掛機(jī)都不得而知，如果穿插多次互動(dòng)教學(xué)就可以改變這一現(xiàn)象。

如總論中治法與方劑這一章的內(nèi)容，教師講授了治法的定義之后可以讓學(xué)生思考并回答先有治法還是先有方劑，讓學(xué)生展開談?wù)摚?dòng)，吸引學(xué)生注意的同時(shí)也可以引出方劑與治法的關(guān)系這部分內(nèi)容。在教師給出總結(jié)之后再在線搶答多項(xiàng)題“以法統(tǒng)方所包括的內(nèi)容：A.以法組方；B.以法類方；C.以法遣方；D.以法釋方”，教師解析此題的同時(shí)也完成這部分課程內(nèi)容的講授。

這一環(huán)節(jié)是教學(xué)中的重點(diǎn)，需要注意的是互動(dòng)環(huán)節(jié)時(shí)間不可過長(zhǎng)，過長(zhǎng)不利于學(xué)生注意力的集中。教師在課程設(shè)計(jì)中將互動(dòng)環(huán)節(jié)與課程內(nèi)容作完美銜接，穿插在課程時(shí)間間隔段內(nèi)。如一節(jié)課40分鐘，可以在前20分鐘內(nèi)設(shè)置一個(gè)互動(dòng)，在后20分鐘再設(shè)置一個(gè)互動(dòng)。

如果網(wǎng)絡(luò)達(dá)不到直播要求，在錄播中也可以設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，錄播時(shí)留出學(xué)生互動(dòng)的時(shí)間，并在教學(xué)平臺(tái)或QQ群等完成互動(dòng)，注意需要全體成員參與，教師也可以根據(jù)互動(dòng)情況再在群里做些補(bǔ)充。

2.5 后測(cè) 后測(cè)即課程完成后檢測(cè)學(xué)習(xí)效果的環(huán)節(jié)，我們稱之為出門考。一般選擇開放性試題更適合線上教學(xué)效果的體現(xiàn)，開放性試題可以避免學(xué)生直接查書或相互抄襲，過于簡(jiǎn)單的題型或書中直接能找到的答案將降低檢測(cè)效果的可信度，同時(shí)，開放性試題特別是案例題也有利于將書本知識(shí)運(yùn)用于臨證，學(xué)生既完成檢測(cè)內(nèi)容，考核學(xué)習(xí)效果，又實(shí)現(xiàn)理論向應(yīng)用的轉(zhuǎn)變。

如治風(fēng)劑學(xué)完后出門考題目：患者，男，78歲。三天前自覺神疲乏力，繼而漸覺左側(cè)肢體不利，口眼斜，語言蹇澀，口角流涎，小便失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。根據(jù)所列證候，請(qǐng)寫出：①證候名；②治法；③方劑和藥物組成；④方義分析。由于治風(fēng)劑在理血?jiǎng)┲螅瑢W(xué)生需要考慮中風(fēng)的階段以及所中外風(fēng)還是內(nèi)風(fēng)等等內(nèi)容，根據(jù)判斷來給出證候名和治法，之后才能選方，選方之后的藥物加減，以及給出他所組方的方義。學(xué)生需要綜合前面學(xué)習(xí)的多科知識(shí)來思考，中醫(yī)臨證也是這樣的流程，鍛煉了學(xué)生的臨證能力。當(dāng)然，這里的文字案例也可以換成視頻案例，參考望聞問切四診，列出病證名、治法、方劑或藥物組成以及方義等等內(nèi)容。

2.6 總結(jié) 總結(jié)是BOPPPS教學(xué)模式中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是對(duì)整個(gè)教學(xué)過程的一個(gè)補(bǔ)充和完善，總結(jié)的實(shí)施應(yīng)該在收到出門考的結(jié)果之后，根據(jù)出門考的數(shù)據(jù)分析對(duì)總結(jié)進(jìn)行調(diào)整，注意學(xué)生的薄弱點(diǎn)，在總結(jié)中進(jìn)行側(cè)重講解。對(duì)于容易混淆的概念和方劑應(yīng)放在一起進(jìn)行對(duì)比總結(jié)，如上述出門考中的內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)的病因、病機(jī)、癥狀的對(duì)比，祛濕劑中真武湯和實(shí)脾散的對(duì)比總結(jié)等等。

課程組在總結(jié)中常選用簡(jiǎn)潔明了的圖表的方式，對(duì)比總結(jié)往往選用表格，方劑或章節(jié)總結(jié)常選用思維導(dǎo)圖，思維導(dǎo)圖有利于提高興趣、增強(qiáng)記憶以及整體觀的建立。教師所提供的思維導(dǎo)圖只需搭建出基本框架，學(xué)生可以根據(jù)自己的理解和記憶方式來添加具體細(xì)節(jié)。如祛痰劑章節(jié)總結(jié)中教師匯總的思維導(dǎo)圖，見圖2。

圖2 祛痰劑總結(jié)

3 方劑學(xué)線上教學(xué)體會(huì)

3.1 教學(xué)資源的保障 線上教學(xué)可以提供更多的教學(xué)資源，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源比傳統(tǒng)課堂教學(xué)更為豐富。我們課程組除了自己上線的MOOC課程之外，還為學(xué)生提供了中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)中精彩的方劑學(xué)課程以及部分中醫(yī)基礎(chǔ)課程的鏈接，整合優(yōu)勢(shì)網(wǎng)絡(luò)資源，以供學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生觀看這些MOOC資源不受時(shí)間限制，且可以多次反復(fù)觀看，溫故而知新。除了MOOC資源之外，我們建立了案例庫(kù)，課題組在前期的省教研重點(diǎn)項(xiàng)目的支撐下，拍攝了大量具有典型方證的臨床患者的四診視頻，以及千余條來自古今醫(yī)籍和論文中的典型方證的文字病案，可以作為教學(xué)資源，同時(shí)也為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)提供臨證的機(jī)會(huì)，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。課程組在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)還建立了題庫(kù)，包括章節(jié)習(xí)題和試卷庫(kù)，題目有6 000余道，題型有選擇、填空、判斷、默寫、簡(jiǎn)答、分析、論述等等，基本涵蓋教材中所有的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，提供給學(xué)生自測(cè)，同時(shí)也為教師組卷提供資料。我們也提供了各版教材（PDF格式）、各版方歌，以供學(xué)生參考。除此之外，在學(xué)習(xí)通平臺(tái)還上傳有各專業(yè)大綱、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)PPT、自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、難點(diǎn)釋疑、類方比較、方名解析、方論選讀等等內(nèi)容。以上教學(xué)資源可以保障方劑學(xué)課程BOPPPS教學(xué)模式的順利開展。

3.2 教師-學(xué)生-家長(zhǎng)的配合BOPPPS教學(xué)模式中每一個(gè)環(huán)節(jié)都涉及到教師和學(xué)生，教師在任一環(huán)節(jié)都應(yīng)精心設(shè)計(jì)，學(xué)生需要積極配合，這樣才能完成整個(gè)教學(xué)過程。而對(duì)其中自律性較差的同學(xué)，就需要家長(zhǎng)參與并督促。因?yàn)闆]有在學(xué)校這個(gè)大環(huán)境下，缺少了教室良好的學(xué)習(xí)氛圍，特別是部分嘈雜的家庭環(huán)境對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)影響較大，這就需要家長(zhǎng)發(fā)揮重要作用，在線上教學(xué)過程中來創(chuàng)造安靜的家庭氛圍，為學(xué)生營(yíng)造良好的線上學(xué)習(xí)環(huán)境。

線上教學(xué)改變了以往傳統(tǒng)課堂教學(xué)的方式，對(duì)中醫(yī)課程影響較大，由于中醫(yī)基礎(chǔ)課程中涉及大量的背誦，特別是方劑學(xué)課程，方歌的背誦是傳統(tǒng)課堂中教師督促的重點(diǎn)，方劑的理解和掌握往往也是建立在背誦的基礎(chǔ)上，線上教學(xué)中，學(xué)生缺少了老師面對(duì)面的督促，對(duì)于需要重復(fù)記憶，令人頭疼的方歌可能就不會(huì)去背誦。這時(shí)候就需要家長(zhǎng)的參與，家長(zhǎng)督促學(xué)生背誦方歌，并進(jìn)行檢查，每一章方歌背誦完后需要家長(zhǎng)簽字并上傳至交流群，同時(shí)及時(shí)反饋學(xué)生的方歌掌握情況。

教師-學(xué)生-家長(zhǎng)三點(diǎn)反饋式線上教學(xué)運(yùn)行方式也是BOPPPS教學(xué)模式能夠良好實(shí)施的重要保障。

4 小結(jié)

現(xiàn)行的多項(xiàng)線上教學(xué)研究資料表明，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、技術(shù)手段已具備，而線上教學(xué)的“形式內(nèi)容需要?jiǎng)?chuàng)新”［8］，也就是各大平臺(tái)已具備足夠的技術(shù)支持和指導(dǎo)，提高線上教學(xué)效果的關(guān)鍵因素在于具體課程需要?jiǎng)?chuàng)新適合線上教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和活動(dòng)形式。BOPPPS教學(xué)模式所包括的導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)，在進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑熘?，非常適合方劑學(xué)的線上教學(xué)，前期的教學(xué)資源的積累和整合，實(shí)施過程中教師-學(xué)生-家長(zhǎng)的配合可使BOPPPS教學(xué)模式發(fā)揮良好的作用。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，BOPPPS教學(xué)模式下的方劑學(xué)線上教學(xué)取得較好的效果，可為后疫情時(shí)代方劑學(xué)課程的線上教學(xué)提供參考。