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    在兒科看病的成年人

    2021-04-25 17:19:58
    新傳奇 2021年15期
    關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥成人科室

    對成人多動(dòng)癥患者而言,走神是無法控制的行為。多動(dòng)癥患者吳國濤說,他的大腦像一個(gè)點(diǎn)歌機(jī),某個(gè)詞語總會一鍵觸發(fā)聽過的歌,并在腦海里播放。相當(dāng)多的患者會遭受精神折磨,而消極的生活方式也會帶來更多健康隱患。

    多動(dòng)癥,又稱注意力缺陷與多動(dòng)障礙(下文簡稱ADHD),是我國兒童、青少年精神疾病中患病率最高(約5%至6%)、影響最大的疾病。提到成人ADHD患者,大多數(shù)人的第一反應(yīng)是:成人也有多動(dòng)癥?實(shí)際上,成年人患病率已經(jīng)高達(dá)5%,他們經(jīng)歷了什么?

    走神是無法控制的行為

    2017年年底,陳盈正式入職建筑行業(yè)的一家設(shè)計(jì)院。入職后,她做的設(shè)計(jì)圖經(jīng)常墊底。面對電腦里的線條、數(shù)字,她感到渾身都疼,無法集中注意力,疼痛被不斷放大,“總覺得自己下一秒就要猝死了”。她還用了很多輔助工作的APP,但效果甚微。

    作為所里唯一的研究生,所長稱要把陳盈陪養(yǎng)成項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,但這些在陳盈眼里更像是折磨。她曾向帶她的老師提過,自己的注意力和別人有差異。老師只是說:“你就是懶?!?/p>

    “上班如上墳,天一黑又去加班,心里像壓了一塊石頭,無法呼吸。”2019年8月,掙扎許久的陳盈離職了。

    離職后,她去了重慶精神衛(wèi)生中心。此前,她了解過ADHD,設(shè)計(jì)院的經(jīng)歷讓她更加肯定了自己的猜測。由于沒有ADHD成人科室,她便掛了兒科。醫(yī)生讓她回憶了13歲前的經(jīng)歷:小學(xué)總是遲到,哪怕路程只有10分鐘;作業(yè)長期欠交……

    之后,陳盈做了一些心理測試及腦電波測試,前者顯示她存在抑郁、焦慮,后者顯示她的腦前額葉(與記憶等高級認(rèn)知功能密切相關(guān))反應(yīng)和常人不同——測試時(shí)幾乎沒有反應(yīng)。這個(gè)結(jié)果讓醫(yī)生有些驚訝,直接給她開了專注達(dá)(用于治療ADHD)。

    出院時(shí),陳盈拿著確診為多動(dòng)癥的診斷單哭了,覺得心里的石頭終于落地了。

    現(xiàn)實(shí)中,成人的多動(dòng)表現(xiàn)比兒童微妙許多。據(jù)《美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版》(以下簡稱DSM-5)顯示,成人多動(dòng)常表現(xiàn)為持續(xù)的內(nèi)心不安或躁動(dòng),分心時(shí)常導(dǎo)致工作拖延?;颊咭部赡堋斑^度專注”于感興趣的事物,包括能提供即時(shí)滿足感的活動(dòng)。

    對ADHD患者而言,走神是無法控制的行為。ADHD患者吳國濤說,很多時(shí)候,他睡一覺會覺得非常累。他的大腦像一個(gè)點(diǎn)歌機(jī),某個(gè)詞語總會一鍵觸發(fā)聽過的歌,并在腦海里播放。

    不被承認(rèn)的疾病

    據(jù)DSM-5顯示,ADHD與學(xué)業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)不佳、人際關(guān)系惡劣、早期成癮等問題密切相關(guān)。相關(guān)研究顯示,有相當(dāng)多的ADHD成年患者會遭受精神折磨,主要為抑郁癥、焦慮癥、物質(zhì)使用障礙、飲食障礙等,而消極的生活方式也會帶來更多健康隱患。

    盡管危害不容小覷,但大家對ADHD認(rèn)知度普遍較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國ADHD就診率僅有10%(含未成年人),成人就診率可想而知。

    更為現(xiàn)實(shí)的問題是看病難。目前,國內(nèi)可診斷成人ADHD的醫(yī)院僅有12家,主要集中在一線城市,北京六院就是其中一家。因?yàn)闆]有相應(yīng)科室,ADHD患者基本只能掛兒科。

    2019年,大二學(xué)生張兆在北京六院就診時(shí),就曾遇到一個(gè)尷尬的場面。他剛出科室,門外一個(gè)排隊(duì)的母親疑惑地問:“你的小孩呢?”

    同在六院就診的吳國濤,也感受到了他人異樣的眼光。當(dāng)時(shí),剛好有一個(gè)大學(xué)生排在他前面,向一些家長解釋自己確實(shí)沒排錯(cuò)科室,但家長們還是一臉困惑。

    2020年6月,在日本就讀社會學(xué)的研究生卓奕在國內(nèi)ADHD病友群體中進(jìn)行了問卷調(diào)查。97份有效問卷顯示,半數(shù)人都是去異地大城市才確診ADHD,其中至少有30%的人輾轉(zhuǎn)了一個(gè)以上的醫(yī)院。

    問卷的另一個(gè)數(shù)據(jù)顯示,20%的患者出于種種顧慮向家屬隱瞞病情,剩下80%的患者即便坦白了,仍有一半家屬拒絕承認(rèn)其患有ADHD。

    大一時(shí),患有ADHD的許語蓉曾和母親聊過相關(guān)話題,但母親覺得這些心理疾病都是裝的,這令她徹底打消了和家人溝通的念頭。

    吃藥的苦惱

    確診ADHD后,患者吃藥又是一大難題?;颊邚堈滓恢痹诔詫W⑦_(dá),他這樣形容:“吃完后感覺視覺、聽覺都好了,還有說不清的自信??傻诙纬詴r(shí),這些藥效消失了,副作用卻十分明顯:心跳劇烈得全身發(fā)抖,坐在書桌前異常焦躁,不斷變換坐姿,之后開始頭疼。晚上10點(diǎn)多躺在床上,到凌晨三四點(diǎn)還沒睡著?!?/p>

    為了提高學(xué)習(xí)效率,專注達(dá)沒吃完,他換了另一種藥:擇思達(dá)??伤酝昃屯拢俗兊檬人眢w像發(fā)燒一樣,上課完全聽不進(jìn)去。連續(xù)吃兩周后,副作用還在,他堅(jiān)持不下去了。之后,他又去了兩次醫(yī)院。醫(yī)生都表示,國內(nèi)只有這兩種治療ADHD的藥物。

    事實(shí)上,藥物并非對所有ADHD患者都有效。研究發(fā)現(xiàn),20%至50%的成人患者因服藥無效、藥物副作用、劑量不足而無法改善ADHD癥狀。

    許語蓉服用的是安非他命類藥物阿德拉,在國內(nèi)未被批準(zhǔn)上市。吃完后,她第一次體驗(yàn)到專注聽完整節(jié)網(wǎng)課是什么感覺??伤幮б贿^,“亂七八糟的想法報(bào)復(fù)性地涌入腦海,惡心、反胃、頭暈,還有強(qiáng)烈的饑餓感也輪番登場”。之后,她經(jīng)常故意不吃藥,拖到實(shí)在跟不上學(xué)習(xí)了才吃??墒牵退幮詤s增長得很快,“現(xiàn)在吃5mg,一天還得喝兩杯咖啡”。

    吳國濤選擇買利他林來控制病情。利他林等哌甲酯類藥物是國家嚴(yán)控的一類精神藥物,需要憑借有資質(zhì)的醫(yī)生開具的紅色處方單,才能在醫(yī)院藥房拿到,用量限制極嚴(yán)。

    其實(shí),利他林和阿德拉還有一個(gè)更通俗的名稱:“聰明藥”。在聯(lián)合國《精神藥物公約》四級分類中,與四氫大麻酚(大麻主要成分)并列為第二類藥物,濫用可能導(dǎo)致精神錯(cuò)亂,甚至昏迷、驚厥、猝死。

    北京高新醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任兼戒毒科主任徐杰表示,2018年,他接觸的60多例利他林成癮患者中,約有50%最終染上毒品,最小的患者才剛滿15周歲。該藥濫用現(xiàn)象已屢見報(bào)端,用藥群體多是為了高考、考研、考公務(wù)員及更好地工作的年輕人。

    如今,這些管控藥物還流通于各大網(wǎng)絡(luò)社交平臺。提及國內(nèi)的黑市,卓奕認(rèn)為,這是結(jié)構(gòu)性障礙導(dǎo)致的現(xiàn)象,在醫(yī)院確診率極低的情況下,一些患者不得不另尋他路。另外,ADHD患者自身的沖動(dòng)性也助長了這種風(fēng)氣。她希望相關(guān)科普能再多一些,至少讓大家知道,很多問題不是單靠吃藥就能改變的。

    (澎湃新聞網(wǎng))

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