紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營養(yǎng)護理對食管癌根治術(shù)后患者免疫功能及營養(yǎng)狀況的影響

賈佳 楚曉飛 孫愛英 巴玉峰

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)胸外科, 河南 鄭州 450008)

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，紫杉醇可有效抑制細胞分裂與增殖，進而發(fā)揮抗腫瘤的作用，臨床上主要用于治療食管癌、鼻咽癌等病癥[1-3]。本文旨在探討紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營養(yǎng)護理對食管癌根治術(shù)后患者免疫功能及營養(yǎng)狀況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次60例的研究對象均于我院收治的食管癌根治術(shù)后患者中選取，選例時間控制在2019年12月至2020年5月，將其分為對照組和試驗組，每組各30例。且分組主要依據(jù)隨機數(shù)字表法統(tǒng)一進行。對照組：男14例，女16例；年齡為40～62歲，平均(52.85±3.57)歲；腫瘤TNM分期[4]：Ⅲ期14例，Ⅱ期16例。試驗組：男13例，女17例；年齡為40～63歲，平均(53.06±3.47)歲；腫瘤TNM分期：Ⅲ期12例，Ⅱ期18例。兩組基礎(chǔ)性資料經(jīng)計算，P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，進而組間可比。納入、排除標準見相關(guān)文獻[5]。本研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法 治療方法:對照組采用20 mg/m2的順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20040813，規(guī)格：6 mL：30 mg)進行化療，連續(xù)3 d靜脈滴注。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合120 mg/m2的紫杉醇(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20056878，規(guī)格：5 mL：30 mg)同步放療，連續(xù)7 d靜脈滴注，順鉑用量同對照組，以21 d為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。護理方法:結(jié)合患者的病情進展制定具體詳細的護理方案，為其講解營養(yǎng)護理的相關(guān)知識及注意事項，對于患者出現(xiàn)的疑問及時并耐心解答，術(shù)后督促患者少食多餐，由前期的流食逐漸過渡至高維生素、高蛋白等普通飲食，另建議其適當運動，改善胃食管功能。觀察指標見相關(guān)文獻[6]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 治療后，試驗組臨床總有效率(73.33%)，高于對照組(46.67%)，經(jīng)計算，P<0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2免疫功能 與治療前比，治療后兩組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低，而試驗均高于對照組；外周血CD8+水平均升高，而試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3營養(yǎng)狀況 與治療前比，治療后兩組血清TRF、ALB、PA水平均升高，且試驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

食管癌是一種發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤，亞硝胺化合物、真菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素均可誘發(fā)病癥[7-8]。因其手術(shù)過后復(fù)發(fā)概率較大，故常通過放化療進行靶向輔助治療，順鉑可通過藥物刺激作用有效延長患者壽命，但多數(shù)易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進而對其機體造成一定損傷，預(yù)后較差[9-10]。

本研究中，試驗組臨床總有效率高于對照組；治療后試驗組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營養(yǎng)護理可有效緩解食管癌根治術(shù)后患者的臨床癥狀，提高機體免疫功能。血清TRF是一種重要的含鐵類蛋白質(zhì)，可運載由消化管吸收的鐵與由紅細胞釋放的鐵。ALB的水平變化可用于評估食管癌患者的營養(yǎng)狀況。本研究中，治療后試驗組TRF、ALB、PA水平均高于對照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營養(yǎng)護理可有效改善食管癌根治術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況[20]。

綜上，紫杉醇、順鉑同步放療聯(lián)合早期營養(yǎng)護理可有效緩解食管癌根治術(shù)后患者的臨床癥狀，增強其免疫功能，且可提高血清TRF、ALB、PA水平，改善營養(yǎng)狀況。但本研究樣本量較少，尚需進一步深入研究。