骨折石膏固定后 要注意哪些

路遙

門診有個(gè)患者把我逗樂了。女孩是個(gè)高中生，一周前上體育課下雙杠時(shí)把左腳崴了。同學(xué)把她送到我們醫(yī)院，急診的同事給她拍了片子，沒有骨折。但由于韌帶軟組織損傷較重，為了更好更快地恢復(fù)，同事還是給她打了石膏夾板制動(dòng)。

可這小姑娘特愛干凈。盡管我同事叮囑過她別沾水，但這姑娘還是在幾天后忍不住洗了淋浴。雖然她嘗試了不少保護(hù)措施，但石膏里還是進(jìn)了水。結(jié)果第二天，石膏里皮膚就癢起來了。女孩上課時(shí)實(shí)在忍不住，用手又撓不著石膏里，就隨手拿著筆往里夠著撓，而后筆就掉進(jìn)去了。沒辦法，只能跑來門診。

實(shí)際上，這并不是我第一次遇見這類事。以前我還見過把筷子捅進(jìn)石膏里的，甚至還有自己拆開石膏導(dǎo)致骨折移位最后不得不手術(shù)的。這些其實(shí)都是因?yàn)榇蛲晔嗷丶液?，不知道該如何護(hù)理的一些常見問題。比如：打石膏后里面癢又夠不著該怎么辦？想洗澡該怎么辦？腫脹嚴(yán)重了該怎么辦？哪些情況下可以觀察，哪些必須去醫(yī)院？

這些問題看似很小，容易忽略，但若處置不當(dāng)，不僅對生活質(zhì)量有影響，甚至還會影響到整個(gè)治療。

那么，打了石膏夾板或用支具固定后，平時(shí)在家自己護(hù)理保養(yǎng)，究竟有哪些細(xì)節(jié)需要注意？

別沾水

無論石膏支具是不是防水材料，都建議別沾水。因?yàn)榧幢闶欠浪牟ＡЮw維材料，遇水多了也可能會影響其機(jī)械強(qiáng)度。更重要的是，水一旦進(jìn)入石膏和皮膚之間，就會引起各種不適，比如：瘙癢、有異味，而且很難再完全干燥。甚至還會出現(xiàn)：局部細(xì)菌感染、浸漬、潰瘍、皮疹以及接觸性皮炎等。如果實(shí)在忍不住，必須要洗澡，那么盡可能地用各種方式做好保護(hù)。據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雖然盡可能不沾水是最明智的選擇，但如果必須沾水，強(qiáng)力膠帶捆扎的雙層塑料袋和專業(yè)石膏保護(hù)套是保護(hù)石膏的最佳選擇。如果石膏較大，那么在盡量用防水物覆蓋密封的同時(shí)，將石膏置于浴盆或淋浴區(qū)域以外。

如果皮膚發(fā)癢或進(jìn)水了，該怎么辦？如果你不慎弄濕了石膏，或讓水流進(jìn)了石膏和皮膚之間，或者打石膏久了覺得石膏里的皮膚奇癢無比。這個(gè)時(shí)候，千萬別往石膏里放任何東西去撓。

打開吹風(fēng)機(jī)，將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至冷風(fēng)模式，風(fēng)速調(diào)至最大，而后向石膏內(nèi)吹涼風(fēng)，或者向石膏外沾水的部位吹涼風(fēng)。切記不要用熱風(fēng)。

如果石膏進(jìn)水較多，你也可以使用帶有軟管的吸塵器來幫助干燥石膏。您可將軟管置于石膏旁，從而將石膏中的水分和濕氣吸走。

最初幾天腫脹、疼痛怎么辦

無論是骨頭韌帶損傷，還是手術(shù)后輔助固定，只要打上石膏、夾板、支具這類裝置，固定區(qū)域一定會出現(xiàn)不同程度的腫脹或疼痛。一方面是因?yàn)閾p傷后的炎癥反應(yīng)，另一方面也是因?yàn)橹苿?dòng)讓靜脈回流減少了。因此，在石膏夾板或支具固定后，并不是說一動(dòng)不動(dòng)，而是需要注意以下這些：

抬高最好能將石膏抬高到或者超過心臟水平面，這樣有利于靜脈回流，促進(jìn)腫脹消退。下肢石膏可以墊上枕頭等軟物，上肢石膏可以用三角巾等吊起來。

冰敷很多不是管型石膏，而只是石膏夾板或支具固定的患者，可以在肢體沒有石膏只有繃帶的區(qū)域使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分鐘左右，每1～2小時(shí)一次。

沒有被固定的部位，適度加強(qiáng)活動(dòng)。所有不能動(dòng)的關(guān)節(jié)，醫(yī)生已經(jīng)使用石膏固定好了，你也動(dòng)不了了。而那些可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)，骨科醫(yī)生都會刻意地不固定，以方便患者活動(dòng)。比如腳踝扭傷，石膏一般都不會固定腳指頭和膝關(guān)節(jié)，這樣患者可以通過活動(dòng)腳指頭和膝關(guān)節(jié)來促進(jìn)血液循環(huán)，并預(yù)防僵硬。再比如，腕關(guān)節(jié)骨折，石膏一般只固定手腕，不會固定手指、胳膊肘和肩關(guān)節(jié)，這樣就是為了讓患者可以活動(dòng)手指頭、胳膊肘和肩關(guān)節(jié)。

如果醫(yī)生開具了非甾體類抗炎藥，請按時(shí)服藥。非甾體類抗炎藥，并不是單純地止疼，它們是有抗炎效果，而且不會成癮。所以如果疼痛時(shí)，完全沒有必要忍著疼不吃。

需要立即去醫(yī)院的情況

在醫(yī)院用石膏、夾板、支具等固定后，一般醫(yī)生會叮囑一段時(shí)間后來復(fù)查，比如每周或每月。但是，如果出現(xiàn)以下四點(diǎn)，您可千萬別等了，立即去醫(yī)院吧：

●嚴(yán)重的腫脹疼痛，或腫脹疼痛逐漸加重。

●肢體遠(yuǎn)端（手指或足趾）無法活動(dòng)，或者顏色、溫度改變，比如變紫，發(fā)白，變冷等。

●出現(xiàn)了石膏松動(dòng)、過緊、裂開或折斷，石膏被浸濕且無法使之干燥。

●石膏下皮膚有潰瘍或裂口。綜上，并不是說打了石膏夾板治療就結(jié)束了?；丶液?，還有很多情況需要注意。畢竟用石膏固定傷口是骨科最常見的治療方式之一，很多人都可能會遇到。

編輯/方敏