黃昏幻視 當(dāng)心老年癡呆

胡安定

白天安靜晚上亢奮

“你是誰(shuí)呀？”李阿姨懵懂地詢問(wèn)來(lái)到她病床前的醫(yī)生。65歲的李阿姨已經(jīng)住院半年了，卻還沒(méi)有認(rèn)出自己的主治醫(yī)師。醫(yī)生每次都一遍又一遍地告訴她，可是就算李阿姨當(dāng)時(shí)知道了，過(guò)一會(huì)兒后她又會(huì)忘記。

李阿姨被診斷為阿爾茨海默病，她的定向、情緒、思維、認(rèn)知都發(fā)生了很大的變化。時(shí)不時(shí)無(wú)故發(fā)脾氣，晝夜顛倒，丟三落四，曾走失過(guò)，個(gè)人生活質(zhì)量明顯下降。

子女一說(shuō)起李阿姨，總說(shuō)她原來(lái)開朗活潑，有用不完的精力，誰(shuí)知老年癡呆癥會(huì)找上她。一年前，李阿姨的子女發(fā)現(xiàn)她會(huì)把自己的女兒認(rèn)做是妹妹，總是張冠李戴，剛剛做的事情馬上就忘記了，吃了飯仍堅(jiān)稱自己沒(méi)吃，與家人交談時(shí)會(huì)突然不記得要說(shuō)什么了。

李阿姨白天會(huì)一個(gè)人呆在病床上發(fā)呆，但到了晚上她就會(huì)顯得特別亢奮，甚至每天都會(huì)生動(dòng)形象地描繪她的“所見(jiàn)所聞”：“醫(yī)生你看，今天我的小姐妹來(lái)看我啦，還有小叔叔家的侄子也來(lái)了，給我拿了好多吃的來(lái)……”然而，探視記錄里并沒(méi)有記錄?！搬t(yī)生，我床上全是人，我沒(méi)有地方睡覺(jué)了……”可是，現(xiàn)場(chǎng)只有李阿姨和醫(yī)生在場(chǎng)。

李阿姨剛?cè)朐簳r(shí)，她的主治醫(yī)師就發(fā)現(xiàn)李阿姨會(huì)在下午四五點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)幻視，她經(jīng)常在病床前一個(gè)人自言自語(yǔ)，遇到醫(yī)生時(shí)就說(shuō)今天又有誰(shuí)來(lái)探望她了。

醫(yī)生表示，李阿姨這種現(xiàn)象稱為“日落綜合征”，是用來(lái)描述老年癡呆患者在黃昏時(shí)分出現(xiàn)一系列的思維、情緒和認(rèn)知功能的改變，例如焦慮、亢奮和方向感消失等，持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)小時(shí)或者整個(gè)晚上，并引發(fā)睡眠紊亂。

預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)老年癡呆

大多數(shù)人認(rèn)為“癡呆”就是“老了，變傻了”，其實(shí)不然。癡呆是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活、社會(huì)交往和工作能力明顯減退的綜合征，按病程分為臨床前期（無(wú)癥狀期）、輕度認(rèn)知障礙期和臨床癡呆期。經(jīng)過(guò)研究觀察，65歲以上的人群，年齡每增加5歲，老年癡呆癥的發(fā)病人數(shù)增加一倍。如果老年人經(jīng)常答非所問(wèn)，交談能力下降，甚至不能交談，出現(xiàn)模仿語(yǔ)言和重語(yǔ)癥，或者講話重復(fù)很多遍都不能被理解，這時(shí)候就要警惕癡呆。應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診，早期診治，能夠有效防止癡呆進(jìn)一步發(fā)展。

同時(shí)，醫(yī)生建議，超過(guò)40%的癡呆癥病例可通過(guò)干預(yù)危險(xiǎn)因素的方式得到有效預(yù)防，癡呆的預(yù)防要從早、中年開始做起。15年以上的教育，可以使阿爾茲海默病的發(fā)生概率減少約7%，聽(tīng)力喪失，可以使阿爾茲海默病的發(fā)生增加8%，腦部外傷，可以使癡呆增加3%。高血壓，可以使癡呆增加2%，酗酒可以使癡呆增加1%，中年肥胖，可以使癡呆增加1%。吸煙可以使癡呆增加5%，抑郁可以使癡呆增加4%，社會(huì)隔離（老年孤獨(dú)），可以使癡呆增加4%，缺少運(yùn)動(dòng)，可以使癡呆增加2%，空氣污染可以使癡呆增加1%，糖尿病可以使癡呆增加1%。所以，合理膳食，控?zé)熛蘧?，少吃高鹽、高糖食品，適當(dāng)開展體育活動(dòng)，注意智力訓(xùn)練，勤于動(dòng)腦，比如多看書，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，以延緩大腦老化，保持樂(lè)觀情緒，注意維持人際關(guān)系，起居飲食規(guī)律，家人多陪伴老年人，均是控制危險(xiǎn)因素的有效方式。

阿爾茨海默病是一種極為常見(jiàn)的神經(jīng)退行性病變，其病程十分漫長(zhǎng)，進(jìn)展也特別緩慢。目前已經(jīng)上市并且廣泛使用的藥物有限。有一些患者，在服用上述藥物一段時(shí)間后，覺(jué)得病情并沒(méi)有改善，甚至病情還在進(jìn)展，因?yàn)槟壳吧鲜械乃幬锊⒉皇悄軌蚋局斡@一疾病，它們只是能起到延緩病情進(jìn)展的作用，如果長(zhǎng)期規(guī)律服用這些藥物進(jìn)行治療，可以使患者達(dá)到重度癡呆甚至死亡的時(shí)間延遲，改善患者的生活質(zhì)量。