不同微生物測定方法對陰道內(nèi)念珠菌感染檢驗(yàn)的效果比較分析

康玲燕

（甘肅省金昌市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 金昌 737100）

婦科炎癥是婦產(chǎn)科女性生殖系統(tǒng)的常見及多發(fā)疾病，如陰道炎、盆腔炎、子宮類疾病及輸卵管疾病等都是臨床常見的婦科炎癥疾病，臨床表現(xiàn)主要為下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶顏色及氣味異常，局部糜爛、外陰瘙癢、尿頻、尿急、尿痛等[1]。而陰道內(nèi)念珠菌感染是假絲酵母菌感染造成的炎癥，是一種十分常見的婦科炎癥。臨床表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢，會嚴(yán)重影響患者的生活和工作。由于部分患者對疾病認(rèn)知模糊不清，甚至，羞于啟口，平日也不注重個衛(wèi)生和護(hù)理，發(fā)病后得不到不及時(shí)的治療，導(dǎo)致疾病久治不愈，對家庭和諧和社會活動造成一定影響。采用常規(guī)藥物對婦科炎癥患者進(jìn)行治療可以改善炎癥癥狀，但近些年來，隨著耐菌藥物的增多，陰道內(nèi)念珠菌感染的問題也逐漸嚴(yán)重。如果不及時(shí)進(jìn)行治療會對患者身心造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，為了控制婦科炎癥的進(jìn)展，臨床上應(yīng)對于相關(guān)疾病的患者采用科學(xué)、有效的檢驗(yàn)及診斷方法。本文為了深入探究不同微生物測定方法對陰道內(nèi)念珠菌感染檢驗(yàn)的效果，以我院近一年（2018 年6 月-2019年5 月）120 例患者為對象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以1 陰道炎患者120 例作為研究對象，開始時(shí)間為2018 年6 月，結(jié)束時(shí)間為2019 年5 月，所有患者均在入院后采集陰道分泌物標(biāo)本，納入患者中年齡范圍介于26～48 歲，年齡平均值是（36.39±4.18）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；精神障礙；近期服用過抗菌藥物的患者；其他感染；不配合研究者。兩組患者一般資料哦對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有患者均實(shí)施培養(yǎng)法檢驗(yàn)、凝集法檢驗(yàn)：1）采集樣本：以患者陰道側(cè)壁分泌物為樣本，使用無菌棉拭子采集患者陰道壁分泌物，在試管底部放置軟瓊脂，放入棉拭子，在40℃溫度中保存，采集樣本到接種完成時(shí)間需在1 天之內(nèi)。培養(yǎng)法：檢驗(yàn)樣本繼續(xù)培養(yǎng)在試管中，若樣本的培養(yǎng)結(jié)果為陰性，在科馬嘉培養(yǎng)基平板上放置，實(shí)施三次傳代處理，隨后，實(shí)施孵育處理，對結(jié)果進(jìn)行判斷：若菌落出現(xiàn)真菌樣本，則表示陽性；若未出現(xiàn)，則為陰性。凝集法：取念珠菌快速凝劑檢驗(yàn)，判斷陽性結(jié)果：若肉眼可見紫色凝集顆粒，則為陽性；反之如果通過肉眼沒有看到紫色的凝集顆粒則為陰性[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對2 種不同的微生物檢驗(yàn)方法的最終檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，并對比兩種檢驗(yàn)方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）分析，其中計(jì)量資料表達(dá)方式為±s，檢驗(yàn)方式是T 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為%，檢驗(yàn)方式是χ2檢驗(yàn)；差異比較P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

凝集法陽性檢出率為80.0%（96/120），培養(yǎng)法的陽性檢出率為65.0%（78/120）；經(jīng)比較，凝集法的陽性檢出率明顯高于培養(yǎng)法，差異呈P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。具體見表1。

表1 2 種不同微生物檢驗(yàn)方法檢測結(jié)果比較（n）

3 討論

婦科炎癥是臨床中一種女性十分常見的疾病，特別是中老年女性，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道中國40 歲以上的女性大約80%以上有不同程度的婦科炎癥[4]，婦科炎癥是女性生殖器官產(chǎn)生的炎癥，包括子宮、輸卵管、卵巢及陰道等產(chǎn)生的炎癥，臨床中最常見的有外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、附件炎和盆腔炎等疾病，不同的疾病的臨床癥狀不同，大多數(shù)的臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶顏色及氣味異常，下腹疼痛不適，超聲檢查可有盆腔積液，輸卵管粘連狹窄等表現(xiàn)，觸診可有下腹及宮頸壓痛。而念珠菌感染是婦科炎癥中十分重要的一種感染菌，會造成陰道炎，發(fā)病年齡為中老年女性，尤其在育齡期女性當(dāng)中十分常見，其發(fā)病原因大多數(shù)與個人不潔的衛(wèi)生習(xí)慣、陰道內(nèi)環(huán)境失衡等因素有密切的聯(lián)系[5]，其發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較高，陰道內(nèi)念珠菌感染臨床表現(xiàn)為白帶異常等，隨著患者病程的不斷發(fā)展，不同癥狀會有明顯的加重趨勢，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生排尿等情況。如果不進(jìn)行有效的治療會造成病情的反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。念珠菌是由于生存環(huán)境條件發(fā)生改變而產(chǎn)生的一種真菌疾病，機(jī)體感染到這種真菌疾病以后，如果感染菌的數(shù)量增多，病菌的毒性也會加強(qiáng)，機(jī)體自身的免疫力就會比較低，這種真菌疾病就會發(fā)病。如果外部條件對陰道內(nèi)的環(huán)境造成改變時(shí)，這種病菌就會大量的繁殖，容易感染念珠菌，從而產(chǎn)生陰道炎?；颊唛L期使用抗生素會提升菌株對于抗生素的免疫性，對菌株的平衡也會產(chǎn)生破壞。近些年來，抗生素的使用并不合理，臨床中也廣泛應(yīng)用化學(xué)藥物、放射藥物治療，引起耐藥菌不斷增多，且加重婦科炎癥感染。若婦科炎癥患者未得到及時(shí)且有效治療，會對患者的臨床效果產(chǎn)生較大的影響，還會提升患者身心痛苦[6]。當(dāng)前微生物檢驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，通過微生物檢驗(yàn)鞥能夠有效監(jiān)測和控制婦科炎癥感染，凝聚法和培養(yǎng)法是最為常見的微生物檢驗(yàn)方法。

培養(yǎng)法是目前檢驗(yàn)微生物最常用的一種方法，同樣適用于陰道念珠菌的檢測，自身檢出率比較高，最主要的是其操作十分簡便，其操作過程及原理為：只需要將患者陰道側(cè)壁上收集到的分泌物放置在葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，培養(yǎng)基選用保羅培，挑選陽性菌落，并在瑪嘉培養(yǎng)基中轉(zhuǎn)移，實(shí)施三次傳代，接種平板放置于35℃環(huán)境中孵育，持續(xù)24h，隨后對結(jié)果進(jìn)行判別，若菌落中出現(xiàn)真菌樣本，則表示為陽性；若菌落中未出現(xiàn)，則為陰性。指導(dǎo)患者保持你仰臥位體位，取陰道側(cè)壁中陰道分泌物，共采集1/3 面積，在軟瓊脂試管底部放入棉擦子，放置溫度為-40℃的冰箱內(nèi)保存，需要在24h 內(nèi)的時(shí)間接種培養(yǎng)，因此，這種方式時(shí)間比較久，等待的時(shí)間較長，會延誤患者的治療[7]，不適合于急診處理。另外，患者需要支付的費(fèi)用較高，并且適合于所有微生物的檢測，對于陰道念珠菌并沒有特異性。而凝集法是一種較新的方式，操作比較簡單，得出的結(jié)果比較快，方法是將收集到的陰道分泌物取出，根據(jù)念珠菌迅速在試劑盒當(dāng)中凝聚劑并進(jìn)行測定。其判定結(jié)果為：如果通過肉眼能夠看到試劑盒中發(fā)生紫色的凝集顆粒為陽性；反之如果通過肉眼沒有看到紫色的凝集顆粒則為陰性，最重要的是檢驗(yàn)人員可通過肉眼觀察凝集情況就能得出檢驗(yàn)結(jié)果，因此，凝集法檢測方法簡單、等待時(shí)間較短，同時(shí)還具備著特異性高等優(yōu)勢[8-10]，適合于臨床推廣。從本文的研究結(jié)果也可以看出，凝集法的陽性檢出率明顯高于培養(yǎng)法，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。因此，對于檢出念珠菌感染方面，凝集法的敏感性明顯高于培養(yǎng)法，并且具有快捷、準(zhǔn)確，直觀等特點(diǎn)。

綜上所述，在陰道內(nèi)念珠菌感染的微生物測定方法中，相較于培養(yǎng)法，凝集法具有著更高的陽性檢出率，并且患者等待結(jié)果時(shí)間較短，觀察結(jié)果更直觀，操作更方便，因此，值得在臨床中推廣應(yīng)用。