高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析＊

李 莉，秦 冰

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校心理教研室，河南 鄭州 451191）

《教育部、衛(wèi)生部、共青團中央關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》提出：“高校要認(rèn)真開展大學(xué)生心理健康狀況摸排工作，積極做好心理問題高危人群的預(yù)防和干預(yù)工作。張曉穎調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)專學(xué)生總體亞健康發(fā)生率為54.9%,其中心理亞健康發(fā)生率為28.6%，亞健康狀態(tài)在醫(yī)專學(xué)生中已經(jīng)普遍存在[1]。高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)制短，學(xué)生需要掌握的知識卻并不比本科院校少，學(xué)習(xí)壓力更大；同時醫(yī)專學(xué)生的出路狹窄，求學(xué)前景模糊，這些不利因素都會影響學(xué)生的心理健康。為了更好地維護高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康狀況，本研究對這一群體進(jìn)行調(diào)查與分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣的方式抽取某醫(yī)學(xué)專科院校一年級新生，專業(yè)涵蓋藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護理。本次調(diào)查共發(fā)放問卷800 份，剔除規(guī)律性作答和數(shù)據(jù)缺失的問卷44 份，回收有效問卷756 份，回收率94.5%。其中男生239 人（31.6%），女生517 人（68.4%）。農(nóng)村學(xué)生544 人（72%），城鎮(zhèn)學(xué)生212 人（28%）。

1.2 研究工具

SCL-90 該問卷由Derogatis 編制，金華等修訂。本量表共90 個項目，包含較廣泛的精神癥狀學(xué)內(nèi)容。每一個項目采取1～5 級評分。該問卷的同質(zhì)性信度為0.98，各分問卷的信度系數(shù)0.74～0.91。

1.3 施測和統(tǒng)計處理

由本班心理學(xué)老師在抽樣班級進(jìn)行團體測試。當(dāng)場發(fā)放和回收。利用spss18.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)專學(xué)生心理健康總體狀況（N=756）

醫(yī)學(xué)?？圃盒４笠恍律鶶CL-90 總分超過160分的人數(shù)達(dá)到38.6%，陽性項目數(shù)≥43 項的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的50.1%。以各因子分≥3 為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，排在前5 名的是人際關(guān)系敏感、強迫、恐怖、抑郁和敵對。對因子分≥3 的男女占比進(jìn)行卡方分析，除了“其他”，所有因子都出現(xiàn)差異。相對于男生，女生在各個因子上達(dá)到中等以上嚴(yán)重程度的人數(shù)更多，占比更大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 醫(yī)專學(xué)生心理健康影響因素的單因素Logistic回歸分析

以癥狀自評量表總分為因變量（總分≥160 為1，總分＜160 為0），對性別、家庭居住地、父母文化水平、父母職業(yè)、學(xué)習(xí)投入各因子（動機、精力、專注）、學(xué)習(xí)動機各因子（求知興趣、能力追求、聲譽獲取、利他取向）等進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素是：性別、籍貫、母親文化水平、聲譽獲取、動機、精力、專注。

2.3 影響醫(yī)專學(xué)生心理健康的多因素非條件Logistic回歸分析

以癥狀自評量表總分（總分≥160 賦值1，總分＜160 賦值0）及各因子得分（因子分≥2 賦值1，因子分＜2 賦值0）為因變量，以性別、籍貫、母親文化水平、聲譽獲取、精力、動機、專注等為自變量，進(jìn)行非條件Logistic 回歸分析，因子篩選的判別水平為0.05，結(jié)果見表1。

表1 總分和癥狀因子分影響因素Logistic 回歸

3 討論

通過本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)高職高專醫(yī)學(xué)院校新生的心理健康水平欠佳。以各因子分≥3 為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，人際關(guān)系敏感和強迫陽性檢出率分別為7.8%和7.5%，可見人際關(guān)系敏感和強迫依然是困擾醫(yī)學(xué)新生的主要問題。

醫(yī)專女生在心理健康各因子上都差于男生，與多因素分析結(jié)果是一致的。社會文化和傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致女性對自身能力和成就的預(yù)期較低，加之自我認(rèn)知和自我調(diào)控能力還不強，在處理復(fù)雜人際關(guān)系時常導(dǎo)致內(nèi)心矛盾沖突和心理失調(diào)，致使女性的心理健康水平低于男性。本次調(diào)查對象主要來自華北農(nóng)村，這些地區(qū)重男輕女思想嚴(yán)重，家庭愿意花費更多的時間和精力來照顧男生，使男生具有更好的心理健康水平。

多因素分析結(jié)果顯示，精力、聲譽獲取、母親學(xué)歷水平和男性性別是心理健康的保護因素。精力指個體具有充沛的精力和良好的心理韌性，為自己的學(xué)習(xí)努力付出而不易疲倦，并且在困難面前能夠堅持不懈[2]。學(xué)習(xí)是大學(xué)生的主要任務(wù)，如果不能完成學(xué)習(xí)，或者遇到困難就放棄，就會影響學(xué)生的平時表現(xiàn)和學(xué)業(yè)成績，破壞其心理平衡狀態(tài)，導(dǎo)致心理健康受損。聲譽獲取反映大學(xué)生通過學(xué)習(xí)來提高自己在班上的地位和擴大自己聲譽影響的動機[3]。聲譽獲取的學(xué)習(xí)動機注重了學(xué)習(xí)成績和人際關(guān)系兩方面的任務(wù)，兩大任務(wù)都能夠圓滿完成的醫(yī)學(xué)生，自然能夠保持較高的心理健康水平。母親學(xué)歷較高的醫(yī)學(xué)生心理健康狀況好于母親學(xué)歷較低者,這與以往研究是一致的[4]。母親受教育水平更高，意味著擁有更科學(xué)的教養(yǎng)方式、更好的職業(yè)、更多的社會資源、更高的收入[5]，這些因素對于保護孩子的心理健康具有重要作用。因此提高母親的學(xué)歷水平，增加對女性大學(xué)生的關(guān)愛，提高醫(yī)學(xué)生的韌性和對他人評價的關(guān)注，可以改善他們的心理健康水平。