臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用分析與研究

章立華，張海燕

臨朐縣人民醫(yī)院眼科門診治療室，山東濰坊 262600

白內(nèi)障是眼科常見疾病之一，是由眼球晶狀體代謝紊亂引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性渾濁，多發(fā)于40 歲以上的中老年群體[1]。目前臨床上對于白內(nèi)障的治療以手術(shù)為主，雖然手術(shù)可以改善患者的視力狀況，但也會對眼球造成一定的創(chuàng)傷，加之多數(shù)患者就家屬對該類疾病的認識不深，缺少護理經(jīng)驗，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想[2]。因此，科學(xué)合理的護理干預(yù)對白內(nèi)障患者的預(yù)后尤為重要，近年來隨著醫(yī)療護理水平的不斷提升，臨床護理路徑越來越多地被用在術(shù)后護理中[3]。該方式不僅提高了護理人員的工作積極性，還提升了預(yù)后護理效果，節(jié)省了醫(yī)療資源[4]。為了探究臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用效果，該次研究選擇了 2017 年 10 月—2019 年10 月來該院接受治療的200 例白內(nèi)障患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取了該院接受治療的200 例白內(nèi)障患者，隨機分為對照組（100 例）和實驗組（100 例），其中對照組男性 52 例，女性 48 例；年齡 57～73 歲，平均年齡（66.4±6.8）歲。實驗組男性 50 例，女性 50 例；年齡57～74 歲，平均年齡（66.5±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①均為在該院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者；②無其他眼科疾病，無其他嚴重器質(zhì)性疾??； ③精神、智力、認知水平正常且意識清醒；④該次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法 對照組采用眼科常規(guī)護理方法，包括基礎(chǔ)生活護理、眼部保健護理、用藥指導(dǎo)以及相關(guān)注意事項叮囑。

1.3.2 實驗組護理方法 實驗組在眼科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取臨床護理路徑，具體做法如下。

（1）術(shù)前準備：①術(shù)前檢查，在患者入院后需及時進行手術(shù)相關(guān)的身體檢查，收集患者的臨床資料；②心理疏導(dǎo)，術(shù)前醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的心理狀況，及時提供心理疏導(dǎo)，提高患者信心；③健康宣教，術(shù)前采用床頭講解，健康知識講座等方法，加深患者對白內(nèi)障的了解，使其積極配合治療[6]。

（2）術(shù)中護理：手術(shù)中，護理人員在積極配合醫(yī)生手術(shù)的同時，也要密切關(guān)注患者的生命體征以及患者情緒，如患者生命體征出現(xiàn)異常，相關(guān)醫(yī)護人員需及時采取相應(yīng)措施，確保手術(shù)順利進行[7]。

（3）術(shù)后護理：術(shù)后為患者提供光線適宜的病房；制定全面的飲食計劃，保證其營養(yǎng)；提醒其保持眼部衛(wèi)生，保證充足的休息；同時指導(dǎo)并協(xié)助患者進行日常護理[8]。

1.4 評價指標

①治療情況：治療情況包括患者住院費用以及住院時長。②心理狀態(tài)：通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對比兩組患者的心理狀態(tài)。其中，SAS 評分＞70 分為重度焦慮，60～69 分為重度焦慮，50～59 分為輕度焦慮，＜50 分為無焦慮。SDS 評分共 20 項，＞72 分為重度抑郁，63～72 分為中度抑郁，53～62 分為輕度抑郁。③護理效果：臨床癥狀消失，無不適感為顯效；臨床癥狀幾乎消失，無不適感為有效；臨床癥狀沒消失，有不適感為無效。護理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④護理滿意度：邀請患者填寫自制的護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，≥90 分為十分滿意，60～89 分為滿意，＜60 分不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意） 例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該文相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間差異比較用t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況比較

實驗組患者的住院費用及住院天數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較（±s）

表1 兩組患者的治療情況比較（±s）

組別 住院費用（元） 住院時間（d）實驗組（n=100）對照組（n=100） 值P 值3 548.6±121.4 4 357.4±348.7 21.905＜0.001 4.7±2.3 7.2±2.8 6.899＜0.001 t

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

治療前兩組患者的心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后患者心理狀態(tài)好于治療前，實驗組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[（±s）,分]

組別SDS 評分護理前 護理后SAS 評分護理前 護理后實驗組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值45.42±3.46 45.34±3.42 0.164 0.870 25.51±2.76 32.81±3.21 17.244<0.001 52.54±4.21 52.41±4.34 0.215 0.830 30.05±4.17 36.60±4.24 11.014<0.001

2.3 兩組患者護理效果比較

實驗組的護理有效率為94%,明顯高于對照組的83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度為93%,明顯高于對照組的81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障雖為眼科的常見疾病，但如果不能及時進行治療，可能會導(dǎo)致失明，不僅嚴重影響了患者生活質(zhì)量而且還給患者帶來了巨大的心理壓力[9]。研究表明[10]，絕大多數(shù)的白內(nèi)障患者都存在不同心理壓力，甚至?xí)绊懶g(shù)后恢復(fù)效果，臨床上為了改善這類情況，開始重視患者的心理疏導(dǎo)，不斷改進護理方式。

近年來臨床護理路徑因其個性化的護理方案受到越來越多的關(guān)注，開始逐漸應(yīng)用于眼科術(shù)后護理中[11]。該次研究中實驗組以患者心理狀況為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床護理路徑，為患者制定了更為個性化的護理方案，在護理過程中積極對患者進行心理疏導(dǎo)及健康宣講，以確保患者護理效果。

該次研究發(fā)現(xiàn)：采用臨床護理路徑的實驗組住院費用及住院天數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；且經(jīng)過護理后實驗組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這與徐兵[12]的研究結(jié)果相似，其研究將110 例白內(nèi)障患者隨機分為試驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)護理方式，試驗組采用臨床護理路徑，比較發(fā)現(xiàn)試驗組的住院時間及費用降低（P＜0.05）。

此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)：采用臨床護理路徑的實驗組的護理有效率為94%, 明顯高于對照組的83%（χ2=5.944，P=0.015）；護理滿意度為 93%,明顯高于對照組的 81%（χ2=6.366，P=0.012）。這與韓雪晶等人[13]的研究結(jié)果相似，其研究將240 例白內(nèi)障患者分為實驗組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用臨床護理路徑，實驗組在工作態(tài)度（81.67%）、工作質(zhì)量（75.83%）以及巡視病房工作（84.17%）方面的護理滿意度均高于對照組（分別為62.50%、60.83%以及72.50%）（P＜0.05）。

綜上所述，眼科白內(nèi)障患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加臨床護理路徑，可以節(jié)省住院費用、縮短住院時間，改善患者心理狀態(tài)，提高治療有效率及護理滿意度。