細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)卵巢癌術(shù)后患者麻醉恢復(fù)室護(hù)理的影響

楊潔雄，植思霞

貴港市人民醫(yī)院，廣西貴港 537100

卵巢癌屬于育齡女性群體中常見(jiàn)婦科疾病之一，由于卵巢癌發(fā)病早期并不存在明顯臨床癥狀，且現(xiàn)今仍然缺乏有效的早期診斷方法，所以導(dǎo)致患者在確認(rèn)病情時(shí)，往往已步入中晚期，對(duì)生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。卵巢癌治療多采用化療治療和手術(shù)治療，在腹腔鏡下實(shí)施的卵巢癌根治術(shù)則是較為常見(jiàn)的一種應(yīng)用情況，發(fā)揮著重要作用。

麻醉恢復(fù)室屬手術(shù)治療患者術(shù)后臨床狀況予以觀察和監(jiān)測(cè)的部門(mén)，同時(shí)在該部門(mén)中持續(xù)實(shí)施治療，直至患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，其目的在于觀察患者術(shù)后麻醉恢復(fù)效果[1]。換言之，卵巢癌患者術(shù)后在麻醉恢復(fù)室時(shí)，受麻醉、疾病本身以及手術(shù)創(chuàng)傷等多種因素的影響，仍然處于高風(fēng)險(xiǎn)階段，所以積極強(qiáng)化麻醉恢復(fù)室護(hù)理具有重要意義，不僅可保證患者復(fù)蘇質(zhì)量，而且可降低不良事件的發(fā)生。該研究選取2018 年1 月—2019 年9 月于該院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者100 例作為研究樣本，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)卵巢癌術(shù)后患者麻醉恢復(fù)室護(hù)理產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴港市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的卵巢癌患者100 例，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組患者年齡 42～63 歲、平均年齡（49.34±4.76）歲；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例數(shù)分別為28 例、14例、8 例。觀察組患者年齡 43～64 歲、 平均年齡（50.32±4.52）歲；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例數(shù)分別為 26 例、15 例、9 例。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)理學(xué)檢查證實(shí)確診為卵巢癌患者；簽署知情同意書(shū)且通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常者；存在認(rèn)知功能障礙者；依從性極差者。

1.2 方法

對(duì)照組給予行常規(guī)護(hù)理方法：即包含詳細(xì)檢查麻醉恢復(fù)室檢測(cè)設(shè)備、呼吸機(jī)等各類物品的情況，確保各類物品能正常運(yùn)作。與此同時(shí)，密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)對(duì)麻醉藥物、拮抗藥物的應(yīng)用情況予以詳細(xì)記錄。觀察組在以常規(guī)護(hù)理方法為基礎(chǔ)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方法，具體內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①組織建立麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)小組。小組成員可包含2 名護(hù)士管理人員與1 名麻醉師，其中護(hù)理的主要責(zé)任為麻醉護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員完成護(hù)理相關(guān)工作，明確分工，各司其職，有次序完成工作職責(zé)，同時(shí)對(duì)麻醉患者的情況予以評(píng)估；②優(yōu)化麻醉護(hù)理各項(xiàng)流程?；颊咴趯?shí)施吸氧的過(guò)程中，對(duì)氧氣流速予以控制。運(yùn)送病情較為嚴(yán)重患者時(shí)，積極準(zhǔn)備相關(guān)儀器設(shè)備，如球囊、救援藥物以及心電監(jiān)護(hù)儀等，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，在患者病情轉(zhuǎn)移至恢復(fù)室后對(duì)患者的手術(shù)補(bǔ)液、尿量及出血量予以詳細(xì)移交；③對(duì)麻醉恢復(fù)時(shí)間予以評(píng)估。與卵巢癌患者麻醉的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，按照STEWARD 標(biāo)準(zhǔn)由護(hù)理人員對(duì)患者的麻醉情況予以評(píng)估，分析誘發(fā)術(shù)后臨床措施與不良事件的原因，積極采取針對(duì)性的預(yù)防措施，并密切注意拔管時(shí)間；④麻醉恢復(fù)細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征與病情變化予以密切觀察，在發(fā)現(xiàn)異常的情況下及時(shí)告知相關(guān)責(zé)任醫(yī)師，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生給出的相關(guān)建議采取護(hù)理，并結(jié)合患者的實(shí)際情況做好相應(yīng)的救援準(zhǔn)備，如除顫器、麻醉劑以及相關(guān)治療藥物等，患者置于病房前使這類設(shè)備處于待命狀態(tài)，以便隨時(shí)實(shí)施搶救。此外，定期檢查患者的藥物使用情況，在發(fā)現(xiàn)遺漏問(wèn)題后及時(shí)予以補(bǔ)充； ⑤心理護(hù)理。卵巢癌患者接受手術(shù)治療進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，多會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，比如緊張、恐懼等，護(hù)理人員對(duì)患者予以鼓勵(lì)，減輕負(fù)面情緒[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)分別應(yīng)用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)分均介于0 至100 分之間，評(píng)分越高則說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越差[4]。

以心理狀態(tài)、并發(fā)癥（低血壓、舌后墜以及異常心率）發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度為組間評(píng)價(jià)指標(biāo)。

采用自擬的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度實(shí)施調(diào)查，總分 100 分，＞90 完全滿意；＞70 分且≤90 分基本滿意；≤70 分不滿意。滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總病例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)改善情況

兩組患者實(shí)施護(hù)理方法后，焦慮評(píng)、抑郁評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組（14.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況對(duì)比[(±s)，分]

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值焦慮評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后57.9±5.6 58.2±5.7 0.270＞0.05 48.3±4.8 42.2±4.9 6.290＜0.05 t 值P 值 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后9.200 15.050＜0.05＜0.05 59.5±5.5 59.9±5.8 0.350＞0.05 48.8±5.0 43.1±4.8 5.820＜0.05 t 值 P 值10.180 15.780＜0.05＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

卵巢癌在發(fā)展至晚期時(shí)多采用化療和手術(shù)結(jié)合治療，且在治療過(guò)程中往往需要護(hù)理干預(yù)措施的配合。就現(xiàn)今的實(shí)際情況而言，晚期卵巢癌患者實(shí)施化療的過(guò)程中多采用常規(guī)護(hù)理，不僅具有一定的滯后性和被動(dòng)性，而且單一性較強(qiáng)，只是注重疾病護(hù)理和生理護(hù)理，在對(duì)疾病認(rèn)知干預(yù)和心理疏導(dǎo)方面存在忽略的情況。晚期卵巢癌患者多易出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒，所以最終對(duì)患者的康復(fù)效果均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，卵巢癌患者在采用手術(shù)治療后，由于麻醉恢復(fù)期存在較多的風(fēng)險(xiǎn)性因素，故將患者轉(zhuǎn)移至麻醉恢復(fù)室，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)卵巢癌患者術(shù)后恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用和意義[6]。

該研究入組患者均為卵巢癌術(shù)后患者，由于疾病特殊性，入組患者均為女性惡性腫瘤患者，身心方面更需得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心照顧，增強(qiáng)康復(fù)意愿。該研究結(jié)分別實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方法后，對(duì)照組和觀察組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理方法前；而觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方法后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（42.2±4.9）分、（43.1±4.8）分，低于對(duì)照組的（48.3±4.8）分和（48.8±5）分。張海萍等[7]對(duì)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理（包括心理護(hù)理），對(duì)55 例卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行觀察，結(jié)果證實(shí)，護(hù)理后患者焦慮和抑郁評(píng)分分別為（48.12±5.58）分、（46.78±5.53）分，與該研究結(jié)果趨勢(shì)相一致。說(shuō)明可能細(xì)節(jié)護(hù)理辦法中，心理護(hù)理可能減少患者緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

從術(shù)后并發(fā)癥角度分析，對(duì)照組患者在麻醉恢復(fù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，低血壓、舌后墜以及異常心率等并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%，而觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理方法后，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因認(rèn)為由于細(xì)節(jié)護(hù)理方法中組建了麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)小組，其中不僅有護(hù)理人員，還有專業(yè)麻醉師，可隨時(shí)觀察卵巢癌術(shù)后患者情況，并對(duì)患者蘇醒時(shí)間有效評(píng)估，提前給予一些干預(yù)措施，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。從患者角度出發(fā)，對(duì)照組完全滿意、基本滿意以及不滿意病例數(shù)分別為25 例、12 例、13 例，滿意度僅為 74.00%，低于觀察組98.00%。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)卵巢癌術(shù)后患者麻醉恢復(fù)室護(hù)理產(chǎn)生了積極正面的影響，一方面細(xì)節(jié)護(hù)理可促使麻醉恢復(fù)室護(hù)理相關(guān)工作具備獨(dú)立性與科學(xué)性，通過(guò)持續(xù)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，為處于麻醉恢復(fù)室的卵巢癌患者提供了更好的治療措施和護(hù)理措施，繼而以更加完善和更加科學(xué)的方式提升了護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。另一方面，細(xì)節(jié)護(hù)理有效規(guī)避了護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理，比如以患者為中心進(jìn)行交接工作，提高患者自身良好的人性化護(hù)理體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了交接的目的與效果[8]，同時(shí)取得了患者的較高護(hù)理滿意度，具備臨床廣泛應(yīng)用與推廣的價(jià)值。