口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效

崔建濤，傅妮

1.李滄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東青島 266041；2.青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266000

牙周病是常見牙科疾病之一，前牙位移屬于牙周病常見并發(fā)癥，在前牙全部萌出后滿足咬合條件，在可建立穩(wěn)定鄰面接觸及咬合關(guān)系的基礎(chǔ)下受牙周炎影響，牙周組織遭破壞導(dǎo)致咬合力或外力引發(fā)牙齒出現(xiàn)位移[1]。前牙位移不僅影響正常咀嚼功能，還會(huì)使患者頜面發(fā)生改變導(dǎo)致美觀度下降，降低日常生活質(zhì)量，影響身心健康[2]。臨床一般采取基礎(chǔ)治療以糾正位移情況，但需要麻醉治療，對患者機(jī)體有一定影響，基礎(chǔ)治療短期效果明顯，能改善臨床癥狀，但時(shí)間過長會(huì)復(fù)發(fā)，總效果不理想[3-4]。臨床醫(yī)學(xué)指出，正畸治療針對牙齒異位效果較好，不通過麻醉就能糾正移位，時(shí)效性長，滿意度較高。該文將該院2019 年2 月—2020年4 月期間參與研究的68 例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，探究正畸治療前牙位移的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院參與研究的68 例牙周病致前牙移位患者采取抽簽法分成試驗(yàn)組（n=34）和參照組（n=34）。參照組中男性 19 例，女性 15 例；年齡 24～63 歲，平均年齡（41.27±2.46）歲。試驗(yàn)組中男性 18 例，女性16 例；年齡 23～64 歲，平均年齡（41.53±2.57）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢驗(yàn)診斷為牙周病伴有前牙移位且癥狀符合；②患者及家屬自愿簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會(huì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期；②患精神疾病，認(rèn)知不全患者；③伴有心臟、肝、腎功能不全。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)治療，主要包括修整牙周及根面、消除不良修復(fù)體、解決病變問題、指導(dǎo)保持口腔衛(wèi)生等。試驗(yàn)組實(shí)施口腔正畸治療，具體措施：治療前予以口腔衛(wèi)生健康宣教，全面進(jìn)行口腔清潔，牙周潔治及根面平整通過一次性完成，牙周采取藥物治療，控制牙周炎癥。正畸治療采用直絲矯正技術(shù)，先將發(fā)生位移的前牙通過鈦鎳園絲排列整齊，再用多曲唇弓壓低上下前牙，為增強(qiáng)支抗將尖牙向后采取連續(xù)結(jié)扎，尖牙之間掛橡皮鏈?zhǔn)骨把纼?nèi)收。治療時(shí)要觀察患者反應(yīng)，根據(jù)患者牙周支持度調(diào)整正畸力度，治療周期為3 個(gè)月，在治療周期內(nèi)每個(gè)月需拍攝全景片以比對正畸效果，根據(jù)實(shí)際情況積極做出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙移位；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，評定標(biāo)準(zhǔn)：恢復(fù)咀嚼功能，臨床癥狀徹底消失為顯效；咀嚼功能有所恢復(fù)，臨床癥狀有改善為有效；咀嚼功能及臨床癥狀均無明顯變化或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者矯正指標(biāo)對比

試驗(yàn)組患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差均高于參照組，磨牙移位低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者矯正指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者矯正指標(biāo)對比（±s）

組別 上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）磨牙移位（mm）試驗(yàn)組（n=34）參照組（n=34）t 值P 值28.64±5.86 15.63±4.17 10.548<0.001 4.32±0.76 2.62±0.51 10.830<0.001 3.61±0.29 6.15±0.49 26.012<0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

試驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

牙周炎患者口腔受滋生細(xì)菌感染導(dǎo)致出現(xiàn)牙齦萎縮，牙周組織遭到嚴(yán)重破壞，不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)牙齒移位或松動(dòng)，甚至脫落，引發(fā)咀嚼障礙影響進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，同時(shí)頜面受影響發(fā)生變化使美觀度下降造成心理傷害[5-6]。臨床常規(guī)治療是以齦上潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)為主要方式，能有效緩解不適癥狀，對牙周炎前牙位移患者的前牙修復(fù)效果欠佳[7]。正畸治療是目前口腔科比較成熟的治療方式，在正畸治療前臨床一般先采取藥物治療緩解牙周炎癥狀，然后利用直絲矯正技術(shù)通過壓入將牙齒進(jìn)行排齊，過有效抑制牙齒畸形，糾正位移，還能修復(fù)牙周膜及牙槽骨，恢復(fù)整體口腔生理學(xué)構(gòu)造，從而提高美觀度，改善咀嚼功能[8-11]。

試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.06%高于參照組的 76.47%（P＜0.05），上中切牙傾角差為（28.64±5.86）°高于參照組的（15.63±4.17）°（P＜0.05），上中切牙凸距差為（4.32±0.76）mm 高于參照組的（2.62±0.51）mm（P＜0.05），磨牙移位為（3.61±0.29）mm 低于參照組的（6.15±0.49）mm（P＜0.05）。

海楠等[12]研究選擇 2018 年 1 月—2019 年 5 月期間的62 例牙周病致前牙位移患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（正畸治療）和常規(guī)組（常規(guī)治療），每組31 例，對比兩組磨牙移位及治療效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組磨牙移位為（3.72±0.32）mm 低于常規(guī)組的（6.24±0.48）mm（P＜0.05），癥狀改善率為96.77%，優(yōu)于常規(guī)組的80.65%（P＜0.05）。得出結(jié)論與該文基本一致，牙周病致前牙移位通過口腔正畸治療效果更理想，能有效改善癥狀及美觀度，整體治療效果較好[13-16]。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病致前牙位移效果顯著，可改善牙周癥狀，提高上中切牙傾角差和凸距差。