復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的效果分析

李歡怡

云南省紅河州婦幼保健院婦科，云南紅河 661199

老年性陰道炎是許多老年婦女普遍面臨的一種婦科疾病，也被叫作萎縮性陰道炎，多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，由于卵巢功能的衰退導(dǎo)致機(jī)體雌激素水平下降，陰道壁萎縮，陰道局部抵抗力大打折扣，進(jìn)而引發(fā)病菌入侵繁殖，出現(xiàn)炎癥。有關(guān)報(bào)道顯示，老年性陰道炎每年的發(fā)病率高達(dá)30%，而我國(guó)隨著老齡化現(xiàn)象加劇，該病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，且病情反復(fù)，臨床根治難度大。該病能夠引起患者分泌物增多、陰道干燥、疼痛、異味以及瘙癢等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重，如不給予及時(shí)有效的治療，還可能引發(fā)其他婦科疾病，威脅老年婦女生命安全[1]。補(bǔ)充雌激素、提高患者陰道抵抗力以及抑制病菌繁殖是治療該病的重點(diǎn)，而單純性使用抗生素類藥物或激素治療都無(wú)法取得較好的效果，因此，尋找一種更加安全、有效的方式對(duì)老年婦女患者而言尤為關(guān)鍵[2]。該研究于2018 年2 月—2019 年10 月抽取46 例在該院進(jìn)行診治的老年女性患者作為該研究中的觀察主體，針對(duì)復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取46 例在該院進(jìn)行診治的老年女性患者作為該研究中的觀察主體，所有研究對(duì)象在拋硬幣的分組方式下被分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（n=23）：年齡56～77 歲，平均年齡（62.72±1.73）歲；絕經(jīng)時(shí)間 2～14年，平均（6.73±1.01）年。實(shí)驗(yàn)組（n=23）：年齡 55～75歲，平均年齡（62.92±1.68）歲；絕經(jīng)時(shí)間 2～13 年，平均（6.69±1.01）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為老年性陰道炎，臨床癥狀為陰道分泌物增多且色澤發(fā)黃，外陰位置存在燒灼和瘙癢的感覺(jué)，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)陰道位置呈現(xiàn)老年性病變，陰道上皮皺襞呈消失狀態(tài)且存在萎縮的情況；患者生命體征平穩(wěn)，且認(rèn)知功能正常；患者及其家屬均知曉該次研究，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；對(duì)研究?jī)?nèi)涉及藥物過(guò)敏者；依從性較差者；免疫功能障礙者；精神異?；蛘呔癫≌?。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者復(fù)方甲硝唑栓，詳細(xì)方法為：選擇復(fù)方甲硝唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H51023193），劑量為0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用藥，用藥方式為陰道給藥，治療期間需堅(jiān)持持續(xù)性 7～10 d 用藥[3]。

實(shí)驗(yàn)組給予患者復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20090033），詳細(xì)方法為：選擇復(fù)方甲硝唑栓，劑量為 0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用藥，用藥方式為陰道給藥；聯(lián)合使用倍美力軟膏，劑量為0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用藥，用藥方式為陰道給藥，治療期間需堅(jiān)持持續(xù)性的7 d 用藥，第2 周開(kāi)始用藥方式改為每周給藥2 次，患者持續(xù)性地使用30 d 藥物。

兩組患者在接受藥物治療期間，不可進(jìn)行性生活和盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、血清激素水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，臨床治療效果的判斷指標(biāo)如下：當(dāng)患者陰道分泌物狀態(tài)正常，且陰道黏膜出血情況消失，經(jīng)臨床檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)呈正常標(biāo)準(zhǔn)，其陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性時(shí)，視為顯效；當(dāng)患者陰道分泌物狀態(tài)好轉(zhuǎn)，且陰道黏膜出血情況改善，經(jīng)臨床檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，其陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性或者陽(yáng)性時(shí)，視為有效；當(dāng)患者陰道分泌物狀態(tài)、陰道黏膜出血情況均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)臨床檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)存在異常，其陰道分泌物檢查結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，視為無(wú)效，臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。血清激素水平利用血清雌二醇與血清促卵泡生成素進(jìn)行比較，不良反應(yīng)情況主要為下腹腫脹、乳房脹痛以及外陰不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者顯效與有效共計(jì)22 例，臨床治療總有效率為95.7%，對(duì)照組患者顯效與有效共計(jì)16 例，臨床治療總有效率為69.6%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 血清激素水平

治療前，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前的血清雌二醇與血清促卵泡生成素水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)室患者血清雌二醇與血清促卵泡生成素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清激素水平比較（±s）

表2 兩組患者血清激素水平比較（±s）

組別 血清雌二醇（nmol/L）治療前 治療后血清促卵泡生成素（U/L）治療前 治療后對(duì)照組(n=23)實(shí)驗(yàn)組(n=23)t 值P 值55.83±10.87 55.95±10.23 0.039 0.969 49.42±8.41 31.56±7.63 7.543<0.001 39.73±18.73 39.09±18.76 0.116 0.908 108.16±37.07 155.23±38.24 4.238<0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)下腹腫脹、乳房脹痛以及外陰不適的數(shù)據(jù)分別為1 例、1 例以及0 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)下腹腫脹、乳房脹痛以及外陰不適的數(shù)據(jù)分別為2 例、2 例以及1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%。組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.674，P=0.412）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題逐漸加劇，許多老年性疾病的發(fā)病率也隨之越來(lái)越高，老年性陰道炎即為其中一種，由于年齡原因，老年女性的卵巢功能逐漸衰減，雌激素也開(kāi)始下降，據(jù)報(bào)道，有30%左右的老年婦女均患有陰道炎，其中，50%以上均為絕經(jīng)后女性，且大多還伴有小便失禁或尿路感染等病癥，治愈困難且易反復(fù)，嚴(yán)重降低了老年患者的生活品質(zhì)[4-5]。目前，治療老年性陰道炎最常使用的藥物為復(fù)發(fā)甲硝唑栓，該藥具有較好的抗菌效果，抗炎功效突出，還能促進(jìn)傷口愈合，對(duì)老年性陰道炎患者的炎癥有很好的緩解作用。但該病病發(fā)的主要原因在于患者年齡偏大，生理功能逐漸退化，機(jī)體雌激素含量越來(lái)越低，而甲硝唑栓不能促進(jìn)已經(jīng)萎縮的細(xì)胞再次生長(zhǎng)，反而持續(xù)性使用該藥會(huì)使患者出現(xiàn)抗藥性，停藥后病情容易復(fù)發(fā)[6]；隨著臨床對(duì)疾病和藥物的不斷探索，發(fā)現(xiàn)倍美力軟膏也對(duì)老年性陰道炎具有很好的治療效果，該藥含有大量雌激素，可幫助患者提高上皮細(xì)胞中的糖原，還能加速陰道上皮細(xì)胞繁殖，平衡pH 值，以此調(diào)節(jié)患者陰道菌群失調(diào)狀況。此外，倍美力軟膏是一種外用藥，用藥更加便捷，相比于靜脈給藥的方式，栓劑給藥效果更佳，對(duì)患者身體其他器官的刺激也比較小，且復(fù)發(fā)率較低[7]。復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎具有給藥方便、實(shí)用性強(qiáng)以及不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，同時(shí)還可提高患者陰道抵抗力，進(jìn)一步抗菌消炎[8]。元萬(wàn)芹等[8]研究數(shù)據(jù)顯示，老年性陰道炎患者經(jīng)復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏方式治療，其總有效率為96.6%，顯著高于單一用藥的組別63.4%(P＜0.05)；經(jīng)該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者顯效與有效共計(jì)22例，臨床治療總有效率為95.7%，對(duì)照組患者顯效與有效共計(jì)16 例，臨床治療總有效率為69.6%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明在復(fù)方甲硝唑栓用藥的基礎(chǔ)上增加倍美力軟膏可緩解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，提高臨床治療效果并有利于降低患者的抗拒心理，提高患者治療的依從性；該研究的數(shù)據(jù)與元萬(wàn)芹等研究結(jié)果具有一致性，表明其聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

綜上所述，老年性陰道炎患者應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏的治療方式，可以提高臨床治療的效果，改善患者的血清激素水平，并在一定程度上降低患者治療期間的不良反應(yīng)，對(duì)于病癥的治療具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。