硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效分析

杜娟

宿遷市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇宿遷 223800

妊娠期高血壓是妊娠階段較為常見的一種并發(fā) 癥，多見于妊娠20 周后，主要表現(xiàn)為四肢水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，甚至可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況，對(duì)孕婦及胎兒生命安全造成了極大的威脅，也是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)與死亡的重要因素[1]。所以，有效治療妊娠期高血壓是保障孕婦及胎兒生命安全的關(guān)鍵所在。目前，在妊娠期高血壓治療中，主要采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容等方法，硫酸鎂作為一種臨床常用降壓藥物，在妊娠期高血壓治療中得到了普遍應(yīng)用，但效果并不理想。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]顯示，聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓的效果十分顯著，不僅可以降低患者血壓水平，還可以改善患者妊娠結(jié)局?；诖?，該文現(xiàn)選取2017 年2 月—2020 年2 月在該院治療的89 例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，研究硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的89 例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組法分成兩組，對(duì)照組44 例，試驗(yàn)組45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診為妊娠期高血壓；②單胎；③自愿參加研究，簽署知情同意書，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神類疾病與認(rèn)知障礙；②合并糖尿病、腎炎等病癥；③近期服用過利尿、解痙、降壓藥物；④不愿配合者。

對(duì)照組患者最小年齡為21 歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（28.12±2.45）歲；最短孕周為 32 周，最長(zhǎng)孕周為 40 周，平均孕周為（37.85±2.05）周；病情程度：輕度 14 例，中度 26 例，重度 4 例；初產(chǎn)婦 30 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。試驗(yàn)組患者最小年齡為20 歲，最大年齡為 35 歲，平均年齡為（28.01±2.26）歲；最短孕周為31 周，最長(zhǎng)孕周為 40 周，平均孕周為（37.43±2.01）周；病情程度：輕度 16 例，中度 25 例，重度 4 例；初產(chǎn)婦29 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例。在年齡、孕周、病情程度等一般資料上，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021033；規(guī)格10 L：2.5 g）治療，靜脈滴注給藥，劑量為 20 mL 硫酸鎂（濃度為25%）+20 mL 葡萄糖注射液 （濃度為10%），1～2 g/h。試驗(yàn)組應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平 （國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887；規(guī)格 10 mg×100 片/瓶）聯(lián)合治療，硫酸鎂用藥方法、劑量與對(duì)照組一致，硝苯地平口服給藥，劑量為10 mg/次，每次用藥間隔8～12 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、 治療前后血壓水平變化、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀基本消失，未發(fā)生不良反應(yīng)，判定為顯效；患者臨床癥狀有所減輕，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，判定為有效；患者未達(dá)到上述要求，判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。②血壓：收縮壓、舒張壓。③不良妊娠結(jié)局：產(chǎn)后出血、宮縮乏力、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的 81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后血壓水平

兩組治療后收縮壓、舒張壓水平均明顯低于治療前，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組（n=45） 治療前治療后t 值P 值對(duì)照組（n=44） 治療前治療后t 值P 值t 組間治療后比較值P 組間治療后比較值155.23±9.33 130.24±7.24 14.200＜0.05 155.71±9.18 141.21±7.56 8.090＜0.05 6.990＜0.05 91.74±6.38 80.79±5.13 8.970＜0.05 91.64±6.71 86.12±5.33 4.270＜0.05 4.810＜0.05

2.3 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的 22.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科中較為常見的一種并發(fā)癥，在我國(guó)，妊娠期高血壓發(fā)病率約為9.3%，對(duì)孕婦與胎兒生命健康有著極大的威脅[4]。經(jīng)臨床研究顯示[5]，妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、胎盤、營(yíng)養(yǎng)、免疫等因素相關(guān)。

在妊娠期高血壓患者治療中，通過對(duì)患者血壓水平的有效控制，促進(jìn)胎兒肺成熟，防范其他合并癥的發(fā)生，是保障母嬰生命安全的關(guān)鍵所在[6]。在實(shí)際治療中，盡管常規(guī)降壓藥物能夠取得良好的效果，但會(huì)對(duì)患者臟器血流量產(chǎn)生影響，尤其是對(duì)于胎盤與子宮的血流量而言，進(jìn)而嚴(yán)重威脅了母嬰的生命安全[7]。在妊娠期高血壓治療中，硫酸鎂是一種常用藥物，具有解痙效果，藥物中鎂離子有助于控制酰膽堿水平，抑制神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)作用，從而解除痙攣癥狀[8]。此外，藥物中鎂離子還可以促進(jìn)前列腺素合成，削弱機(jī)體對(duì)血管緊張素的反應(yīng)，以此增強(qiáng)孕婦與胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝[9]。硝苯地平能夠抑制鈣離子的釋放，但不會(huì)改變血漿中鈣離子的濃度，有助于舒張血管，減小冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，增大心肌供氧量，以此預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血壓水平[10]。在妊娠期高血壓治療中，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步達(dá)到降壓效果，確保母嬰安全。該文研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P＜0.05）； 試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓水平分別為（130.24±7.24）、（80.79±5.13）mmHg，對(duì)照組治療后分別為（141.21±7.56）、（86.12±5.33）mmHg，均明顯低于治療前，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的 22.73%（P＜0.05）。此結(jié)果與成愛玲[11]、韓月[12]的研究報(bào)道十分相似，數(shù)據(jù)如下：研究組治療總有效率為96.97%，明顯高于對(duì)照組的85.00%（P＜0.05）；研究組治療后收縮壓、舒張壓水平分別為（132.30±6.94）、（81.68±4.72）mmHg，對(duì)照組治療后分別為（144.32±7.45）、（85.67±4.42）mmHg，均明顯低于治療前，且研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；聯(lián)合組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為2%，明顯低于單一組的14%（P＜0.05）。由此說明，妊娠期高血壓患者應(yīng)用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療的效果十分顯著，有助于降低患者血壓水平，改善患者妊娠結(jié)局。

綜上所述，硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠期高血壓患者的效果更加理想，不僅可以降低患者血壓水平，還可以改善患者妊娠結(jié)局。