奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎闹委煼治?/h1>
2021-04-20 03:15:32趙媛媛
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年3期
趙媛媛
冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東聊城 252500
反流性食管炎是臨床常見(jiàn)的一種消化道疾病，對(duì)患者的正常生活有很大影響，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥[1-3]。食管炎可通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，胃鏡下可直觀觀察到食管黏膜出現(xiàn)損害，患者未在短時(shí)間內(nèi)接受治療其食管炎癥會(huì)加劇，而且還會(huì)增大患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率[4-5]。對(duì)于反流性食管炎，臨床治療以藥物控制為主，常用的藥物有雷尼替丁與奧美拉唑，研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提高治療總有效率，同時(shí)還能降低患者各種不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不良反應(yīng)比較少，安全性高[6]。該次研究抽取 2019 年 1 月—2020 年1 月在該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，探討奧美拉唑?qū)χ委煼戳餍允彻苎椎呐R床治療效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序按1～88 順序編號(hào)，再按隨機(jī)抓鬮的方式將88 例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為44 例。對(duì)照組44 例患者中，男性患者為21 例，女性患者為23 例；患者年齡 21～72 歲，平均年齡為(54.43±1.14)歲。實(shí)驗(yàn)組 44例患者中，男性患者為22 例，女性患者為22 例；患者年齡 22～77 歲，平均年齡為(55.03±1.16)歲。根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將反流性食管炎分為4 個(gè)等級(jí)，即A、B、C、D，分別代表患者胃黏膜出現(xiàn)損壞，損壞面積比較小，通常情況下直徑不超過(guò)5 mm； 胃黏膜損壞較A 大，且黏膜破損直徑超過(guò)5 mm，黏膜破損處沒(méi)有接觸；胃黏膜破損程度嚴(yán)重，出現(xiàn)粘結(jié)，破損直徑比較大，直徑不超過(guò)食道直徑的75%； 黏膜破損程度更加嚴(yán)重，直徑超過(guò)食道直徑的75%。實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，A、B、C、D 級(jí)分別為 16 例、12 例、11 例、5 例，對(duì)照組分別為 17 例、11 例、12 例，4 例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為反流性食管炎，且自愿接受該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除心腦血管等重大疾病，無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。
1.2 方法
予以對(duì)照組患者雷尼替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字H32020774)，用量為150 mg，1 次/d，最好在睡前以口服方式服用。實(shí)驗(yàn)組患者予以?shī)W美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056108)，用量為 20 mg，1 次/d，采用口服方式服用。兩組患者治療周期均為2 個(gè)月，連續(xù)治療2 個(gè)月后，觀察兩組患者恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
該次研究治療效果分為3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。痊愈為患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床各種不良癥狀均消失，胃鏡下可見(jiàn)患者胃黏膜損傷逐漸恢復(fù)，炎癥消失；好轉(zhuǎn)為經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床各種不良癥狀有所緩解，胃鏡下可見(jiàn)患者胃黏膜損傷面積有減小的趨勢(shì)，且炎癥也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床不良癥狀未消失，甚至有加重的趨勢(shì)。對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生概率，即腸胃不適、夜尿、腰部酸痛、稀便，并準(zhǔn)確計(jì)算各種不良事件發(fā)生幾率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.45%高于對(duì)照組81.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果對(duì)比
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
對(duì)照組44 例患者中，有2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、2 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，僅有1 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.456，P＜0.05）。
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
3 討論
反流性食管炎是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，對(duì)患者正常消化功能有極大影響[7-10]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年患該病的例數(shù)比同年增長(zhǎng)1.24%，且在一些發(fā)達(dá)地區(qū)的患病率比較高[11-12]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化，不規(guī)律飲食加大了患病風(fēng)險(xiǎn)[13]。反流性食管炎對(duì)患者的正常生活有很大影響，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥，進(jìn)一步加大了治療難度。從其病理原因來(lái)看，主要是胃和十二指腸內(nèi)容物，主要包括一些酸性比較強(qiáng)的內(nèi)容物，如胃液，此外，膽汁反流也是引起食管炎的重要原因，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者的食管潰爛，如患者不及時(shí)接受治療容易有生命危險(xiǎn)[14]。患者一旦患病后，容易出現(xiàn)燒心、反酸等，且食欲降低，抵抗力也大大下降，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥。食管炎可通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，胃鏡下可直觀觀察到食管黏膜出現(xiàn)損害，患者未在短時(shí)間內(nèi)接受治療其食管炎癥會(huì)加劇，而且還會(huì)增大患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率。該病臨床治療以藥物治療為主，常用的藥物為奧美拉唑與雷尼替丁，研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提高治療總有效率，同時(shí)還能降低患者各種不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不良反應(yīng)比較少，安全性高。
該次研究抽取在該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，探討奧美拉唑?qū)χ委煼戳餍允彻苎椎呐R床治療效果。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.45%高于對(duì)照組81.81%（P＜0.05）；對(duì)照組44 例患者中，有2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、2 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，僅有1 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.27%（P＜0.05）。與左健[12]對(duì)奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎寞熜в^察研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.24%高于對(duì)照組70.34%（P＜0.05）； 對(duì)照組 39 例患者中，有 2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、1 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.94%，實(shí)驗(yàn)組39 例患者中，僅有2 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.12%（P＜0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知，奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，說(shuō)明奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提升治療總有效率，降低兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在實(shí)際治療過(guò)程中，將雷尼替丁替換成奧美拉唑，還要合理控制藥物用量，患者用藥期間醫(yī)護(hù)人員要全程監(jiān)督，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)采取措施治療，進(jìn)一步提高治療總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度。因此，在反流性食管炎治療過(guò)程中，應(yīng)首選奧美拉唑，同時(shí)還要注重藥物劑量，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)節(jié)藥物劑量，患者服藥期間，還要觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良反應(yīng)，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)情況，及時(shí)治療。在治療過(guò)程中，還要強(qiáng)化護(hù)理工作，護(hù)理人員要提高自身的責(zé)任意識(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，不能任意增減藥物，叮囑患者合理飲食，并為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，忌油膩和辛辣食品，多吃蔬菜水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)還要給患者講解反流性食管炎的病理特征以及治療方法，使患者更加配合護(hù)理工作，緩解護(hù)患矛盾，進(jìn)一步提升治療效果。此外，還要為患者提供必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的抵抗力。此外，護(hù)理人員還要及時(shí)與患者家屬溝通，要求家屬配合其工作，達(dá)到良好的治療效果。
綜上所述，奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提升治療總有效率，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。
趙媛媛
冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東聊城 252500
反流性食管炎是臨床常見(jiàn)的一種消化道疾病，對(duì)患者的正常生活有很大影響，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥[1-3]。食管炎可通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，胃鏡下可直觀觀察到食管黏膜出現(xiàn)損害，患者未在短時(shí)間內(nèi)接受治療其食管炎癥會(huì)加劇，而且還會(huì)增大患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率[4-5]。對(duì)于反流性食管炎，臨床治療以藥物控制為主，常用的藥物有雷尼替丁與奧美拉唑，研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提高治療總有效率，同時(shí)還能降低患者各種不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不良反應(yīng)比較少，安全性高[6]。該次研究抽取 2019 年 1 月—2020 年1 月在該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，探討奧美拉唑?qū)χ委煼戳餍允彻苎椎呐R床治療效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序按1～88 順序編號(hào)，再按隨機(jī)抓鬮的方式將88 例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為44 例。對(duì)照組44 例患者中，男性患者為21 例，女性患者為23 例；患者年齡 21～72 歲，平均年齡為(54.43±1.14)歲。實(shí)驗(yàn)組 44例患者中，男性患者為22 例，女性患者為22 例；患者年齡 22～77 歲，平均年齡為(55.03±1.16)歲。根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將反流性食管炎分為4 個(gè)等級(jí)，即A、B、C、D，分別代表患者胃黏膜出現(xiàn)損壞，損壞面積比較小，通常情況下直徑不超過(guò)5 mm； 胃黏膜損壞較A 大，且黏膜破損直徑超過(guò)5 mm，黏膜破損處沒(méi)有接觸；胃黏膜破損程度嚴(yán)重，出現(xiàn)粘結(jié)，破損直徑比較大，直徑不超過(guò)食道直徑的75%； 黏膜破損程度更加嚴(yán)重，直徑超過(guò)食道直徑的75%。實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，A、B、C、D 級(jí)分別為 16 例、12 例、11 例、5 例，對(duì)照組分別為 17 例、11 例、12 例，4 例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為反流性食管炎，且自愿接受該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除心腦血管等重大疾病，無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。
1.2 方法
予以對(duì)照組患者雷尼替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字H32020774)，用量為150 mg，1 次/d，最好在睡前以口服方式服用。實(shí)驗(yàn)組患者予以?shī)W美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056108)，用量為 20 mg，1 次/d，采用口服方式服用。兩組患者治療周期均為2 個(gè)月，連續(xù)治療2 個(gè)月后，觀察兩組患者恢復(fù)情況。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
該次研究治療效果分為3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。痊愈為患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床各種不良癥狀均消失，胃鏡下可見(jiàn)患者胃黏膜損傷逐漸恢復(fù)，炎癥消失；好轉(zhuǎn)為經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床各種不良癥狀有所緩解，胃鏡下可見(jiàn)患者胃黏膜損傷面積有減小的趨勢(shì)，且炎癥也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效為經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床不良癥狀未消失，甚至有加重的趨勢(shì)。對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生概率，即腸胃不適、夜尿、腰部酸痛、稀便，并準(zhǔn)確計(jì)算各種不良事件發(fā)生幾率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.45%高于對(duì)照組81.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果對(duì)比
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
對(duì)照組44 例患者中，有2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、2 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，僅有1 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.456，P＜0.05）。
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
3 討論
反流性食管炎是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，對(duì)患者正常消化功能有極大影響[7-10]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年患該病的例數(shù)比同年增長(zhǎng)1.24%，且在一些發(fā)達(dá)地區(qū)的患病率比較高[11-12]。隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化，不規(guī)律飲食加大了患病風(fēng)險(xiǎn)[13]。反流性食管炎對(duì)患者的正常生活有很大影響，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥，進(jìn)一步加大了治療難度。從其病理原因來(lái)看，主要是胃和十二指腸內(nèi)容物，主要包括一些酸性比較強(qiáng)的內(nèi)容物，如胃液，此外，膽汁反流也是引起食管炎的重要原因，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致患者的食管潰爛，如患者不及時(shí)接受治療容易有生命危險(xiǎn)[14]。患者一旦患病后，容易出現(xiàn)燒心、反酸等，且食欲降低，抵抗力也大大下降，如不及時(shí)治療容易引起其他并發(fā)癥。食管炎可通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，胃鏡下可直觀觀察到食管黏膜出現(xiàn)損害，患者未在短時(shí)間內(nèi)接受治療其食管炎癥會(huì)加劇，而且還會(huì)增大患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率。該病臨床治療以藥物治療為主，常用的藥物為奧美拉唑與雷尼替丁，研究發(fā)現(xiàn)奧美拉唑治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提高治療總有效率，同時(shí)還能降低患者各種不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不良反應(yīng)比較少，安全性高。
該次研究抽取在該院接受治療的反流性食管炎患者88 例為研究對(duì)象，探討奧美拉唑?qū)χ委煼戳餍允彻苎椎呐R床治療效果。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.45%高于對(duì)照組81.81%（P＜0.05）；對(duì)照組44 例患者中，有2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、2 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，實(shí)驗(yàn)組44 例患者中，僅有1 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.27%（P＜0.05）。與左健[12]對(duì)奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎寞熜в^察研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.24%高于對(duì)照組70.34%（P＜0.05）； 對(duì)照組 39 例患者中，有 2 例出現(xiàn)腸胃不適，2 例出現(xiàn)夜尿、1 例腰部疼痛、1 例稀便，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.94%，實(shí)驗(yàn)組39 例患者中，僅有2 例出現(xiàn)腸胃不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.12%（P＜0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知，奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，說(shuō)明奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提升治療總有效率，降低兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在實(shí)際治療過(guò)程中，將雷尼替丁替換成奧美拉唑，還要合理控制藥物用量，患者用藥期間醫(yī)護(hù)人員要全程監(jiān)督，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)要及時(shí)采取措施治療，進(jìn)一步提高治療總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度。因此，在反流性食管炎治療過(guò)程中，應(yīng)首選奧美拉唑，同時(shí)還要注重藥物劑量，根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)節(jié)藥物劑量，患者服藥期間，還要觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良反應(yīng)，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)情況，及時(shí)治療。在治療過(guò)程中，還要強(qiáng)化護(hù)理工作，護(hù)理人員要提高自身的責(zé)任意識(shí)，叮囑患者按時(shí)服藥，不能任意增減藥物，叮囑患者合理飲食，并為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，忌油膩和辛辣食品，多吃蔬菜水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，減輕腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí)還要給患者講解反流性食管炎的病理特征以及治療方法，使患者更加配合護(hù)理工作，緩解護(hù)患矛盾，進(jìn)一步提升治療效果。此外，還要為患者提供必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身的抵抗力。此外，護(hù)理人員還要及時(shí)與患者家屬溝通，要求家屬配合其工作，達(dá)到良好的治療效果。
綜上所述，奧美拉唑在反流性食管炎中的治療效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠提升治療總有效率，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。
