一例犬全骨炎的診斷與分析

常麗云，張建雙，郎雪鋒

（1.河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，河北保定071001； 2.保定市貝爾德寵物醫(yī)院，河北保定071001；3.保定市樂康寵物醫(yī)院，河北保定071001）

犬全骨炎又稱多發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞性骨炎，是一種自發(fā)性、自限性的骨質(zhì)硬化病。 病變部位主要集中在長骨骨干和干骺端， 兼有骨膜下新骨形成。 該病是犬的一種以骨骼增生和重塑為主要特征的骨骼疾病， 多發(fā)生在體型較大的青年犬。 公犬發(fā)病率略高于母犬，發(fā)病年齡平均為5～12 月齡。 犬全骨炎發(fā)病原因目前還不明確，具有自限性。 近年來研究表明該病可能與遺傳因子或營養(yǎng)因素有關(guān)， 可能與一過性骨局部供血異常、變態(tài)反應(yīng)、代謝異常、寄生蟲遷徙、病毒感染后的自體免疫反應(yīng)有關(guān)。 由于德國牧羊犬易患此病， 因此認(rèn)為遺傳因子是本病的一個病因。1951 年本病第一次在歐洲報道，稱為慢性骨髓炎，以后又稱內(nèi)生骨疣、內(nèi)骨癥等，本病僅見于犬。 根據(jù)臨床上出現(xiàn)的一例犬全骨炎病例進(jìn)行分析。

1 發(fā)病情況

2019 年2 月10 日河北保定某寵物醫(yī)院接診一薩摩耶，12 月齡，雄性，體重17 千克，未去勢， 免疫驅(qū)蟲完全， 無既往病史， 長期飼喂狗糧。 來院前4 天發(fā)病，主人發(fā)現(xiàn)出去玩耍后， 右后肢出現(xiàn)跛行，觸摸膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，其他未發(fā)現(xiàn)異常。

2 臨床檢查

一般檢查：體溫38.6℃，脈搏100 次/分鐘，呼吸26 次/分鐘，精神狀態(tài)良好，黏膜粉紅，鼻鏡濕潤，右后肢跛行，觸診膝關(guān)節(jié)及脛腓骨部位疼痛明顯。 血常規(guī)檢查（見表1）和生化檢查結(jié)果（見表2）正常，CRP 結(jié)果為5 毫克/升（＜10 毫克/升正常）。

X 線檢查： 檢查四肢僅右后肢骨骼發(fā)生病變，X 光片如下圖1 圖2 所示。 X 線檢查可見，在受侵襲骨的骨髓腔內(nèi)，出現(xiàn)骨密度增高區(qū)，特別是在滋養(yǎng)孔周圍，界線不清。 正常骨小梁結(jié)構(gòu)粗糙，骨密度增高區(qū)明顯，骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀陰影；骨密度增高區(qū)可能為一個或多個，多個病灶可能融合充滿整個骨髓腔；骨內(nèi)膜密度增高，明顯增厚。

表2 實(shí)驗(yàn)室血清生化檢查結(jié)果

3 診斷

結(jié)合病史、 臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為全骨炎。

4 治療

本病無特異性治療法，主要是對癥治療，控制疼痛。 告知主人該疾病為自限性疾病，一般能自愈，治療期間減少活動，多休息，適當(dāng)補(bǔ)鈣，同時口服貝安可，用于鎮(zhèn)痛，口服莫比新，用于消炎。

5 預(yù)后

圖1 箭頭所示骨髓內(nèi)密度增加

用藥2 周后回訪， 跛行癥狀減輕，4 周后回訪，病犬已痊愈。

6 小結(jié)與分析

圖2 箭頭所示骨小梁結(jié)構(gòu)粗糙，骨內(nèi)膜不規(guī)則

犬全骨炎病理特點(diǎn)為骨髓脂肪細(xì)胞變性，后基質(zhì)細(xì)胞增殖且產(chǎn)生類骨化產(chǎn)物。 跛行和骨疼痛是全骨炎的重要特征。 跛行會突然發(fā)生，并且會在不同肢體間輪換轉(zhuǎn)移，稱該現(xiàn)象為“輪換性”跛行。 跛行可間歇性、輪換性發(fā)作，隨著年齡的增長，發(fā)病間隔逐漸的延長，發(fā)病癥狀逐漸減輕，通常在2 歲內(nèi)可恢復(fù)。 深度觸診受侵襲骨感覺疼痛。 該病最常發(fā)生在5～18 月齡、快速生長的大型或巨型犬，偶爾超過2 歲的犬也會發(fā)病。發(fā)病率較高的品種是德國牧羊犬、大丹犬、杜賓犬、金毛獵犬、圣伯納犬、拉布拉多獵犬、愛爾蘭賽特犬等，且公犬發(fā)病率高于母犬。

目前的研究表明，犬全骨炎為自限性疾病，通常在24 月齡以內(nèi)自愈。 在寵物診療工作中，遇到幼年、青年跛行患犬需要詳細(xì)問診，并進(jìn)行四肢的檢查，來進(jìn)行鑒別診斷，深度觸診患肢疼痛。 跛行常常為突然發(fā)作，與創(chuàng)傷無關(guān)，但主訴往往會強(qiáng)調(diào)患犬是在玩耍嬉戲、運(yùn)動后發(fā)病的。臨床上可能將該病誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)疾病， 因?yàn)殛P(guān)節(jié)的其他運(yùn)動要在臨近的骨干上用力， 這時骨骼比較敏感，表現(xiàn)跛行和疼痛。 當(dāng)患犬處于快速生長期或體長增加明顯而體重增長較慢的情況下，尤其應(yīng)當(dāng)考慮。 本病應(yīng)與肥大性骨病、軟骨病、肥大性骨營養(yǎng)不良等區(qū)別。 確診該病后，根據(jù)患犬癥狀輕重程度，告知主人護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合主人意愿選擇性給與鎮(zhèn)痛藥物， 同時應(yīng)注意鎮(zhèn)痛藥的選擇，合理用藥。