社會工作實務(wù)中保密原則的倫理困境及其決策研究

叢楠

摘 要：社會工作的實務(wù)過程需要社工堅持保密原則，這既是職業(yè)道德的客觀要求，也是影響服務(wù)質(zhì)量和效果的必要條件。在專業(yè)實踐和服務(wù)過程中，由于保密原則具有限制性，無法保證絕對保密，因而在處理具體問題時極有可能遭遇倫理困境。本文通過分析保密原則的含義、要求和特征，探討保密原則可能陷入倫理兩難的表現(xiàn)形式，并由此提出對策建議，以促進(jìn)社會工作專業(yè)倫理的發(fā)展，減少或降低各種已知風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：保密原則；倫理困境；社會工作

社會工作一直致力于幫助困難人群、解決社會問題、服務(wù)公眾需求、促進(jìn)社會和諧發(fā)展、增進(jìn)人類福祉。它的介入過程既需要專業(yè)實踐技巧的運用，也需要職業(yè)倫理和道德操守的指導(dǎo)。并且，社工按照職業(yè)道德和專業(yè)倫理做出的選擇往往決定了最終的服務(wù)質(zhì)量和效果[1]。但是由于面對的案例和案主不同，實際情況的多樣性、特殊性和復(fù)雜性特征較為顯著，社會工作專業(yè)倫理與傳統(tǒng)倫理道德、個人價值取向可能存在差異。因而，在整個專業(yè)實踐和服務(wù)活動過程中，社會工作者可能會因為專業(yè)價值和倫理守則的規(guī)定而陷入倫理困境，其中最易出現(xiàn)的倫理困境便是因保密原則而帶來的倫理兩難。

一、專業(yè)倫理中的保密原則

1999年頒布的《社會工作倫理守則》是社會工作業(yè)界的基本遵循，其中建構(gòu)了內(nèi)容最為豐富的社會工作專業(yè)倫理體系。雖然各國各地因社會工作專業(yè)化水平、社會制度、法律體系、文化風(fēng)俗等不同而在倫理守則方面存在差異[2]，但是通用的社會工作專業(yè)倫理仍在一定程度上趨同，尤其是對于保密原則這樣的基本原則。

社會工作專業(yè)倫理的形成與社會工作專業(yè)的成熟和發(fā)展密不可分，是社工專業(yè)在演進(jìn)過程中依據(jù)專業(yè)價值觀，對社會工作專業(yè)人員提出的道德規(guī)范和行為守則。其特有的基本原則和倫理標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在服務(wù)過程的各個方面，并以此為基礎(chǔ)促進(jìn)專業(yè)關(guān)系的建立和發(fā)展[3]。而作為社會工作基本價值觀之一的保密原則，要求社會工作者在實施介入中必須以專業(yè)倫理為遵循，以服務(wù)對象的利益為優(yōu)先，最大程度地保護(hù)隱私信息不被泄露。

保密原則在維持社會工作者和服務(wù)對象的專業(yè)關(guān)系方面極富意義。首先，社會工作講求尊重案主的自決性。不在案主不知情或不允許的情況下私自泄露隱私是專業(yè)社會工作者應(yīng)有的基本工作態(tài)度，是尊重案主的最好體現(xiàn)。這種職業(yè)操守有利于幫助社工與服務(wù)對象之間建立信任關(guān)系，形成良性互動，為整個介入過程奠定良好的基礎(chǔ)，進(jìn)而協(xié)助案主解決自身問題，達(dá)到助人自助的目的。其次，保密原則能有效檢驗社會工作者的誠信意識和道德水平。實務(wù)技巧與倫理是社會工作的雙翼，要成為一名專業(yè)、優(yōu)秀的社工，必須擁有高專業(yè)技巧和高專業(yè)倫理敏感性。在面對是否保密的倫理困境時，社工不能以自己的好惡評判和決定是否行動，而要從專業(yè)的倫理角度出發(fā)進(jìn)行決策。這不僅體現(xiàn)了社會工作者的專業(yè)水平，更從側(cè)面反映了一定的誠信意識和道德素質(zhì)。

二、保密原則限制性特征的幾種特殊情況

實踐中，社會工作者需要保密的內(nèi)容有時不僅是服務(wù)對象的個人隱私，還與他人利益、公民權(quán)利、機(jī)構(gòu)權(quán)益或者社會倫理和利益相沖突。這些沖突從根本上講是個人矛盾與社會矛盾的沖突，個人價值觀與社會倫理的沖突[4]。實踐過程中，在面對這些特殊情況時，就不能進(jìn)行絕對保密，保密原則的限制性特征開始顯現(xiàn)。必要條件下，社會工作者可以在適度范圍內(nèi)公開案主的資料。以下是可以打破保密原則的幾種特殊情況：

第一，保密的內(nèi)容可能威脅案主本人、他人安全或侵害公共利益。在社會工作專業(yè)倫理保密原則強調(diào)“尊重案主隱私權(quán)”的情況下，社會法律規(guī)定個人利益不得損傷他人權(quán)益或危害公共利益，否則專業(yè)服務(wù)和專業(yè)關(guān)系應(yīng)該終止。因此，保密原則需要在一定條件下適用，并不是絕對的。在面對復(fù)雜情況時，社會工作者就不能單純依靠社工倫理原則行事，而要權(quán)衡案主的隱私內(nèi)容是否涉及人民安全和公共利益，是否可能危害案主本人或他人。例如，社會工作者小A的服務(wù)對象B是一名艾滋病患者。近期，B通過相親認(rèn)識了一個女孩兒，交往了一段時間后決定結(jié)婚。因為害怕女方及其家人不同意這段婚事，選擇隱瞞自己的病情。如果單純是關(guān)于艾滋病患者的服務(wù)，社會工作者應(yīng)當(dāng)保護(hù)其信息安全，保證其個人資料和私生活不被外界與公眾知悉。但在這個案例中，社會工作者如果堅守保密原則，服務(wù)對象的女朋友就被剝奪了知情權(quán)，并有可能因此感染艾滋病。在這種情況下，當(dāng)隱私權(quán)與公共利益發(fā)生沖突，披露資料能夠防止對他人造成傷害，保密原則是可以被打破的。

第二，經(jīng)案主口頭或書面確認(rèn)可以披露的信息。無論是案主主動公開還是社工基于保護(hù)案主利益需要分享資料，未經(jīng)服務(wù)對象口頭或書面授權(quán)同意，社會工作者都不得向第三方透露涉及服務(wù)對象個人身份的資料和其他可能危害服務(wù)對象權(quán)益的隱私信息。即使在特殊情況下必須透露時，社會工作者也應(yīng)該對案主講明透露信息的必要性和可能造成的影響，按照約定的范圍披露信息并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。經(jīng)過服務(wù)對象確認(rèn)同意后，保密原則可以被打破，但必須記錄在案，按照工作流程履行相關(guān)手續(xù)。如果所披露信息還涉及第三方，要保證不透漏和公開他人的私密。

第三，案主起訴社會工作者或他人。為了案主（起訴人）的合法權(quán)益，需要將服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)記錄當(dāng)作證據(jù)或佐證材料提交司法機(jī)關(guān)時，保密原則可以打破。社會工作者和社工機(jī)構(gòu)有義務(wù)保障案主（起訴人）的權(quán)利，維護(hù)法律的公平和公正。

三、保密原則面臨倫理困境的表現(xiàn)形式

基于保密原則的限制性特征，社會工作者在一些特殊情況下很難做到絕對保密，倫理困境由此而生，且主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，有時案主的需求不能通過社工或案主本人的力量解決，常常要依靠第三方力量，如政府部門、其他社會組織或案主的親戚朋友。這時社工就不可避免地需要透露服務(wù)對象的部分信息，極有可能涉及案主私隱，社工就會因此遭遇倫理困境。

第二，案主的保密信息與其他人的利益相關(guān)。服務(wù)對象透漏的信息雖不致危及他人人身安全，但隱含侵犯他人利益的信息，也可能使社工陷入保密原則的倫理困境。

第三，社工身份多樣，既要面對案主，也要面對社工機(jī)構(gòu)、司法機(jī)關(guān)、行政單位、新聞媒體等。我國目前保障社會工作保密原則的法律尚不健全，社工被迫提供服務(wù)對象記錄和信息的情況時有發(fā)生，社會工作本土化進(jìn)程中專業(yè)倫理遇到挑戰(zhàn)的情形難以避免。

四、解決“保密”原則倫理困境的對策建議

社會工作者自身需要重視并積極參與素質(zhì)方面的教育及培訓(xùn)。這就要求相關(guān)機(jī)構(gòu)對社會工作者定期進(jìn)行培訓(xùn)，使他們了解在不當(dāng)?shù)那樾蜗逻`反保密原則的危害，時刻警惕并牢記專業(yè)倫理守則，避免在不經(jīng)意間泄露案主的相關(guān)信息，對自己和他人造成不必要的傷害[5]。具體而言，社會工作者應(yīng)做到以下幾方面：

保證案主知情。社會工作者應(yīng)該在接案時就向案主說明情況，明確案主的責(zé)任與義務(wù)，并交代清楚工作人員及機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容和相關(guān)責(zé)任義務(wù)，特別是一切與保密有關(guān)的規(guī)定。同時，社會工作者還要給案主提問的機(jī)會，以方便案主更為深刻地理解整個社會工作的服務(wù)過程。

資料妥善保存。社會工作者在工作過程中，應(yīng)該詳細(xì)了解服務(wù)對象的相關(guān)情況，并有工作記錄。但不論是檔案管理還是檔案內(nèi)容，只要涉及服務(wù)對象個人資料的，工作人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，不可輕易提供給他人。尤其是網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)展的今天，保密原則對社會工作者提出了更高的要求。

資料合理使用。社會工作者在做工作總結(jié)、報告等需要交流討論而不得不引用其案例時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際適度引用，并加以處理。例如：隱藏案主的真實姓名或使用化名、不得公開其家庭住址及工作單位等，避免給案主造成傷害或帶來不必要的麻煩，若有特殊需要，應(yīng)征得當(dāng)事人的口頭或書面同意。

簽訂服務(wù)協(xié)議。在了解了服務(wù)對象的問題與需求后，社會工作者明確表示可以接案，并征得案主同意后，需要與服務(wù)對象簽訂正式的服務(wù)協(xié)議，這不僅是確認(rèn)雙方服務(wù)關(guān)系，也是保障案主和社會工作者相關(guān)權(quán)益的必要流程。

參考文獻(xiàn)

[1]文穎慧.社會工作實務(wù)中保密原則的倫理困境及其決策研究[J].中國社會工作，2018（25）：30-32.

[2]田宏，曹迪.淺析社會工作專業(yè)倫理之保密原則[J].重慶城市管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2017（2）：1-3.

[3]相華文.社會工作倫理困境研究[D].徐州：中國礦業(yè)大學(xué)，2017：5-6.

[4]于小珺.本土社會工作倫理問題的認(rèn)知與抉擇[D].上海：上海師范大學(xué)，2015：3-4.

[5]馬智達(dá).社會工作實務(wù)中的倫理問題與倫理抉擇[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2014：1-3.