為什么把藥裝進(jìn)膠囊里

石浩強(qiáng)

膠囊是臨床常見的藥物劑型，約占醫(yī)生開具處方的20%。最早的膠囊產(chǎn)生于1834年，由法國的一位藥劑師利用明膠制備而成。之所以將藥物做成膠囊，是為了掩蓋藥物的不良?xì)馕?，避免藥物刺激口腔及食管，同時保護(hù)藥物的理化性質(zhì)，還可控制藥物釋放速度?，F(xiàn)今的膠囊一般分為兩種，即硬膠囊與軟膠囊。硬膠囊可以用于粉末、液體、半固體藥物的填充，軟膠囊用于液體和半固體的填充。膠囊除了作為口服原料藥的載體外，還可用于裝載吸入性的干粉（如噻托溴銨粉吸入劑，僅可供吸入）、陰道給藥載體（如重組人干擾素陰道泡騰膠囊）等。

膠囊殼之所以發(fā)黏，主要因其由明膠制成。明膠是一種蛋白質(zhì)制品，成分中85%～90%為蛋白質(zhì)，9%～12%為水分，0.3%～2%為礦物質(zhì)，在體內(nèi)均可以被消化掉。膠囊包裹的藥物要發(fā)揮藥效，就需要控制它在體內(nèi)及時崩解，以精準(zhǔn)地釋放藥物。《中國藥典》規(guī)定，硬膠囊應(yīng)在30分鐘內(nèi)崩解，軟膠囊應(yīng)在1小時內(nèi)崩解。普通膠囊可在酸性的胃液中崩解;腸溶膠囊需要進(jìn)入堿性環(huán)境的小腸后才崩解;還有一種結(jié)腸溶膠囊，要求崩解環(huán)境的pH更加精準(zhǔn)。

正是因為膠囊劑型的以上特性，要求它最好直接口服，尤其以下三種更不宜掰開使用：①所包裹藥物具有較大刺激性、氣味重、味較苦的，或者可能刺激食管與胃的，如多西環(huán)素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等;②腸溶膠囊所包裹的藥物，在胃酸中可能會被破壞，或?qū)ξ覆慨a(chǎn)生較大刺激性;③緩、控釋膠囊，需要緩慢、平穩(wěn)地釋放，一旦掰開服用，會導(dǎo)致藥物濃度忽高忽低而誘發(fā)不良反應(yīng)，如單硝酸異山梨酯緩釋膠囊。

不可否認(rèn)，并不是每個人都能輕松吞下一粒膠囊。據(jù)不完全統(tǒng)計，25個成人中就有一個人存在吞咽困難。對于這部分人群，服用膠囊時可以嘗試應(yīng)用以下方法：①采用直立站位或保持上半身的直立;②在服用膠囊前，先喝一口水潤一潤嗓子，避免吞咽時膠囊粘在食管上，接著將膠囊放入口中，喝水將其吞下;③采用前傾法有助于順利將膠囊吞下，其步驟是：首先將膠囊放在舌頭上，然后喝一口水，不要馬上咽下，將下巴向胸口傾斜，讓膠囊浮到口腔后部，然后吞下;④送服膠囊時不宜用熱水（稍低于40℃），以免導(dǎo)致膠囊殼軟化，不利于吞咽;⑤用足量的水送服，以200～250毫升為宜。