氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床效果及對肺功能的作用評價探討

余淋，陳明群

樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院兒科，四川樂山 614000

小兒哮喘急性發(fā)作時的臨床癥狀較為嚴重， 患兒存在呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，且患兒的上述癥狀反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒呼吸困難，無法保障患兒的生命安全。 且隨著患兒癥狀的不斷加重，患兒呼吸道梗阻的發(fā)病率也隨之提高[1]。 同時患兒的氣道高反應(yīng)性屬于可逆性情況，使得患兒的癥狀復(fù)雜性進一步提高。 小兒哮喘急性發(fā)作的癥狀持續(xù)時間越長， 對患兒呼吸系統(tǒng)健康的影響越大。 小兒哮喘急性發(fā)作患兒的年齡較小，患兒的呼吸系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟， 如不能積極控制患兒病情，患兒的生長發(fā)育也無法保障，最終對患兒的整體健康都造成較大的影響[2]。 患兒急性發(fā)作期間的肺部功能受到較大的影響，臨床在對患兒進行治療時，需要對患兒癥狀進行穩(wěn)定，同時幫助患兒改善肺部功能，肺部同能指標(biāo)對患兒治療效果有一定的指向作用。 臨床針對小兒哮喘急性發(fā)作患兒多采取藥物治療為主， 傳統(tǒng)藥物治療對患兒氣道癥狀的改善效果相對較差[3-4]。 氧驅(qū)霧化吸入治療在臨床上被廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病的治療當(dāng)中， 普米克令舒在小兒哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用報道較少。 該文方便選取該院2019 年1—12 月所收治的186 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒開展氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒對比用藥治療，觀察該藥的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的186 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒，將其隨機分為試驗組和對照組，每組各93 例患兒。 試驗組男 44 例，女 49 例；年齡 2～11 歲，平均年齡（6.31±2.69）歲；病程 3～8 年，平均病程（4.17±2.83）d。 對照組男 45 例，女 48 例;年齡 3～12 歲，平均年齡（6.25±2.75）歲;病程 3～7 d，平均病程（4.37±1.63）d。 患兒均存在不同程度呼吸困難、心悸、發(fā)熱、咳嗽癥狀，患兒均通過X 線片檢查確診，患兒均由家屬簽署同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。 排除患兒存在其他呼吸系統(tǒng)感染疾病， 排除患兒存在支氣管異物， 排除患兒腦血管疾病、先天性心臟病等疾病，患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育正常未見先天發(fā)育畸形， 排除患兒無法配合治療或意識喪失情況，排除患兒中途脫離實驗、資料不全無法隨訪，患兒均能夠配合治療且無實驗用藥無法耐受情況， 且患兒均未見實驗治療前2 個月激素類藥物用藥病史情況。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組進行氧驅(qū)霧化吸入治療， 藥物選擇普米克令舒，對照組常規(guī)用藥治療，兩組均治療7～15 d。

常規(guī)用藥治療:對患兒開展解痙、平喘、祛痰以及抗感染治療，如患兒存在水電解質(zhì)不平衡情況，則對患兒進行糾正水電解質(zhì)平衡治療， 幫助患兒穩(wěn)定生命體征，對缺氧癥狀嚴重患兒進行吸氧治療。 同時對患兒進行特布他林（批準文號H20140108）用藥，采取傳統(tǒng)霧化吸入方式治療，藥物劑量 1 mL/次，15 min/次，3 次/d，5 d為1 個療程。

氧驅(qū)霧化吸入治療: 對患兒開展霧化吸入治療的同時，對患兒同時進行吸氧治療，兩種治療方法同時進行，在霧化吸入藥物治療過程中，確?；純何跣Ч?，吸氧量5 mL/min，2 次/d， 霧化吸入藥物使用完成后即停止吸氧， 同時根據(jù)患兒情況觀察患兒是否需要繼續(xù)吸氧治療。

普米克令舒（批準文號H20140474）用藥:霧化吸入方式，普米克令舒劑量 3 mL/次，2 次/d，治療時間 15 min/次，5 d 為 1 個療程。

指導(dǎo)兩組患兒在霧化吸入治療完成后立即使用生理鹽水漱口。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100.00%，顯效:患兒癥狀消除，肺部功能有效恢復(fù)，未見嚴重不良反應(yīng)；有效:患兒癥狀好轉(zhuǎn)，肺部功能好轉(zhuǎn)，能夠正常生活，未見嚴重不良反應(yīng)；無效:患兒癥狀未見改善，肺部功能異常加重，或出現(xiàn)癥狀加重[5]；對比兩組肺部功能指標(biāo)、癥狀消失時間等指標(biāo)差異，肺部功能指標(biāo)包括FEV1、FVC、PEF。 癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、呼吸困消失時間。 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率=（胃腸道反應(yīng)+惡心嘔吐）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組治療總有效率96.77%（90/93）， 不良反應(yīng)4.30%，對照組治療總有效率88.17%（82/93），不良反應(yīng)12.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.240、5.710，P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較

試驗組臨床癥狀消失時間明顯適于， 對照組兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[（），d]

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比[（），d]

組別 咳嗽消失時間喘息消失時間哮鳴音消失時間呼吸困難消失時間試驗組（n=93）對照組（n=93）t 值P 值2.55±0.51 4.37±1.07 10.211＜0.05 3.01±0.54 4.22±0.21 11.024＜0.05 3.27±0.25 4.55±0.74 12.412＜0.05 2.08±0.22 3.58±0.57 13.251＜0.05

試驗組 FEV1、FVC、PEF 指標(biāo)均高于對照組， 兩組肺功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

表3 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

images/BZ_124_177_535_1194_587.png試驗組（n=93）對照組（n=93）t 值P 值2.24±0.25 2.01±0.12 12.012＜0.05 1.57±0.02 1.29±0.44 11.032＜0.05 196.47±25.77 174.27±20.47 12.001＜0.05

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作階段， 患兒的慢性氣道炎癥由于受到較大刺激，出現(xiàn)急性發(fā)作表現(xiàn)，急性發(fā)作階段患兒的臨床癥狀較為嚴重，導(dǎo)致患兒無法正常呼吸，最終影響患兒的生命健康安全。 支氣管哮喘的發(fā)病機制，在于患兒出現(xiàn)肥大細胞、嗜酸性細胞受到感染、侵襲后發(fā)病，對患兒氣道健康造成影響。 患兒在發(fā)病后氣道出現(xiàn)大量黏液，導(dǎo)致患兒氣道通暢程度下降，此時患兒的氣道由于炎癥導(dǎo)致痙攣，最終影響患兒的呼吸功能，對患兒的正常呼吸造成較大的影響。 小兒哮喘急性發(fā)作患兒的臨床癥狀發(fā)展相對迅速，對患兒進行治療時，應(yīng)充分保障患兒癥狀的消除效果。 幫助患兒減輕由于哮喘急性發(fā)作影響呼吸功能。 且小兒哮喘急性發(fā)作患兒的年齡較小，對患兒開展治療時，還應(yīng)重視患兒的治療安全與生長發(fā)育需求， 在臨床用藥與治療操作中的注意事項較多[6-7]。

臨床主要采取藥物治療為主要手段， 對小兒哮喘急性發(fā)作患兒進行治療，傳統(tǒng)藥物治療的主要作用，是幫助患兒平穩(wěn)生命體征，改善通氣質(zhì)量，避免肺功能受到進一步損傷， 傳統(tǒng)治療措施能夠幫助患兒盡快改善呼吸功能，減輕氣道痙攣，但對患兒的氣道炎癥反應(yīng)治療效果相對較差。 臨床為減少傳統(tǒng)胃腸道、靜脈給藥對藥物作用的影響，針對患兒氣道反應(yīng)癥狀特點，對患兒開展病灶用藥， 利用霧化吸入技術(shù)對患兒進行給藥治療。 霧化吸入技術(shù)的臨床應(yīng)用較多，取得一定的治療進展，受到多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患兒的歡迎。 尤其針對小兒哮喘患兒的臨床應(yīng)用效果較好[8]。 針對小兒哮喘急性發(fā)作患兒，利用霧化吸入治療，能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔迷诨純旱臍獾牢恢蒙?，對改善患兒癥狀有較大的幫助，藥物選擇普米克令舒，普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要成分是布地奈德，能夠?qū)純悍蚀蠹毎?、嗜酸性細胞的炎性分泌物起到有效的抑制作用?臨床充分挖掘霧化吸入治療的操作技術(shù)， 在霧化吸入藥物治療基礎(chǔ)上，合并吸氧治療，利用氧驅(qū)霧化吸入治療措施對患兒開展用藥， 氧驅(qū)霧化吸入治療能夠在霧化吸入用藥治療的基礎(chǔ)上，促進患兒治療過程中吸氧量的提高，并改善患兒氣道的濕潤度，加快患兒氣道癥狀的改善效果[9]。

該文對所選小兒哮喘急性發(fā)作患兒開展氧驅(qū)霧化吸入治療后發(fā)現(xiàn)， 患兒的各項癥狀表現(xiàn)消除時間明顯縮短， 住院時間縮短， 患兒治療過程中的不良反應(yīng)下降、治療總有效率顯著提高，可見對患兒開展氧驅(qū)霧化吸入的治療效果顯著改善。 同時試驗組肺功能平均指標(biāo) FEV1 為（2.24±0.25）L，F(xiàn)VC 為（1.57±0.02）L，PEF 為（196.47±25.77）L/min，明顯優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，此數(shù)據(jù)與文亞娜[10]文中，實驗組應(yīng)用普米克令舒治療后FEV1為（2.41±0.30）L，F(xiàn)VC 為（1.46±0.58）L，PEF 為（192.54±23.44 ）L/min，數(shù)據(jù)接近，說明普米克令舒對小兒肺功能恢復(fù)效果可靠，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述， 在小兒哮喘急性發(fā)作期應(yīng)及時予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療， 吸入療法優(yōu)點在于能夠?qū)⑺幬镏苯铀腿霘獾?，使用方便、適應(yīng)面廣，有效提高局部抗炎療效的同時又可以減少全身激素對小兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 小兒應(yīng)用此藥物治療，安全可靠，且對患兒肺功能恢復(fù)效果更佳。 因此，建議臨床在今后對于小兒哮喘急性發(fā)作中的治療中， 優(yōu)先考慮氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒的治療方案。