呼吸道九聯(lián)檢在兒童肺炎診斷中的應用及臨床意義

葉莎

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院 新疆 巴州 841000）

隨著自然環(huán)境的惡化、人口流動的日益頻繁、氣候變化等諸多因素的影響，我國小兒急性肺炎的患病率逐漸上升，病毒、細菌、非典型病原體是三大類主要致病源[1]。為了降低小兒急性肺炎的死亡率，為防治疾病提供依據(jù)，應加強呼吸道病原體的檢測。本文選用間接免疫熒光法檢測呼吸道常見的9種病原體的IgM抗體，明確小兒急性肺炎的致病源，為兒科醫(yī)生臨床治療及合理用藥提供可靠的理論依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月于本院診斷為肺炎的患兒490例。年齡1個月～6歲，分三組：嬰兒組（≤1歲），幼兒組（1～3歲），學齡前組（3～6歲）。

1.2 儀器與試劑

鄭州安圖公司9項呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑盒，德國萊卡公司Leica DM 2500熒光顯微鏡。

1.3 實驗原理

間接免疫熒光法(IFA)是基于待測樣本中的抗體與吸附在載玻片上的抗原發(fā)生的反應。樣本中存在的特異性抗體和抗原發(fā)生的反應。樣本中存在的特異性抗體和抗原反應，未與抗原結合的免疫球蛋白在洗滌步驟中除去。在下一步驟中，抗原－抗體復合物與熒光素標記的抗人球蛋白反應。用免疫熒光顯微鏡觀察結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用計數(shù)資料的χ2，取檢驗水準P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

從表1可以看出，在490例0～6歲兒童中，呼吸道感染病原體IgM抗體總陽性率為38.2%，其中陽性率最高的是肺炎支原體（23.9%），其次是乙型流感病毒（9.2%）、副流感病毒（4.5%）、呼吸道合胞病毒（0.6%），其余病原體陽性率均為0。

從表2可以看出，不同年齡段患兒感染的病原體IgM抗體陽性率不同，嬰兒組、幼兒組、學齡前組分別是32.4%、26.1%、69.4%（P＜0.05）。不同年齡段患兒感染的病原體分布不同，排名前兩位的分別是肺炎支原體、乙型流感病毒，嬰兒組和幼兒組主要以病毒感染最為主，主要感染為乙型流感病毒，而學齡前組則主要以肺炎支原體感染較為多見。

3.討論

本研究結果顯示，本地區(qū)490例0～6歲兒童中，呼吸道感染病原體IgM抗體總陽性率為38.2%，嬰兒組和幼兒組主要以乙型流感病毒感染最為主，而學齡前組則主要以肺炎支原體感染為主。病原體構成與國內報道基本一致，但陽性率明顯高于國內一些報道[3]，可能存在地區(qū)差異、人群易感性以及方法學因素有關。我國幅員遼闊，各地生活條件、經(jīng)濟水平、藥源供應差別較大，病原的流行分布不盡相同，因此藥物的選用應該有針對性。

綜上所述，在小兒急性肺炎的診斷中方法中，呼吸道九聯(lián)檢經(jīng)濟、快速、靈敏度高、特異性強，能減少小兒因誤診原因拖延病情，特別是對已確診為急性肺炎的患兒，明確其引起肺炎的病原體，對臨床診斷及合理用藥有很重要的意義，因此，呼吸道九聯(lián)檢在小兒急性肺炎的診斷中，值得廣泛推廣。

表1 呼吸道9種病原體檢測結果

表2 不同年齡段呼吸道九種病原體分布

[1]薛辛東.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:291.

[2]韓曉華，劉立云，敬宏，等.小兒肺炎支原體肺炎合并全身炎性反應綜合征時炎性相關因素的變化及臨床意義[J].中國當代兒科雜志，2007，9(4):347.

[3]俞曉春，胡榮盛，汪金云.958例兒童急性呼吸道感染九種病原體IgM抗體檢測結果分析[J].實用預防醫(yī)學，2014，21（1）：103-105．