冬季運(yùn)動損傷的 預(yù)防和治療

推薦單位：北京體育科學(xué)學(xué)會 受訪專家：徐建武 采編：羅穎娟

隨著2022北京冬奧會的臨近，大家參與冬季運(yùn)動的熱情逐漸高漲，但因冬季運(yùn)動而受傷的案例也越來越多……冬季運(yùn)動主要是在冰面或雪地進(jìn)行，氣溫低，人體血管遇冷后收縮，血流緩慢，肌肉的粘滯性會增高，韌帶的彈性、關(guān)節(jié)靈活性都會降低，因此冬季運(yùn)動比普通運(yùn)動更容易產(chǎn)生損傷，肌肉與韌帶撕裂、骨折、膝關(guān)節(jié)損傷都是常見的冬季運(yùn)動損傷。那我們該如何預(yù)防冬季運(yùn)動損傷呢？科協(xié)頻道采訪了北京市體育科學(xué)研究所研究員、北京體育科學(xué)學(xué)會理事徐建武來為大家答疑解惑。

冬季項(xiàng)目中如何避免運(yùn)動損傷？

我們在日常鍛煉中，尤其是冬季項(xiàng)目中如何避免運(yùn)動損傷呢？無論是滑冰還是滑雪，我們都需要在前期做好準(zhǔn)備工作，冬季室外溫度較低，寒冷環(huán)境下首先需要把身體的關(guān)節(jié)、肌肉活動開，使得身體血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動度打開，可以有效避免運(yùn)動損傷。

很多小伙伴喜歡在滑雪場進(jìn)行自由滑雪或者單板滑雪，大家在滑雪時(shí)一定要選擇在適合自己技術(shù)水平的雪道上滑行，才能在實(shí)踐中提高滑雪技能，而不是因?yàn)槭軅チ嘶┑臉啡ぁ?/p>

到了滑雪場穿好裝備后，不要立即奔向雪道，而應(yīng)認(rèn)真做幾個(gè)拉伸動作，針對性地把即將要受力的部位充分激活，使其在運(yùn)動中更加靈活。另外，如果運(yùn)動時(shí)間過長，遇到痙攣不要慌張，只要輕柔地試探著向相反的方向牽引受傷肌肉，使之拉長，疼痛感就會得到緩解。

合適的滑雪裝備也是滑雪安全的保障，例如帽子、頭盔、鞋、靴子、護(hù)膝、手杖都要選擇適合自己的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過滑雪器械近50年的改進(jìn)，運(yùn)動損傷減少了75%，準(zhǔn)備充分可以有效減少運(yùn)動損傷。

最后，除了技術(shù)能力外，大家還需考慮自身的身體素質(zhì)，例如關(guān)節(jié)、肌肉力量、核心穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動度是否達(dá)到要求。

運(yùn)動損傷康復(fù)的三級預(yù)防模式

運(yùn)動損傷康復(fù)的三級預(yù)防模式主要是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、康復(fù)治療、體能訓(xùn)練三級預(yù)防。

如何規(guī)避運(yùn)動損傷呢？首先要對人體的運(yùn)動能力、功能動作進(jìn)行評估，查看身體兩側(cè)是否有差異、功能障礙以及身體的疼痛，感到疼痛時(shí)可能還沒有產(chǎn)生損傷，但疼痛是一個(gè)非常重要的信號。當(dāng)一個(gè)人膝蓋感到疼痛時(shí)，就要篩查有無外傷損傷史，不僅要治療膝蓋，還要進(jìn)行腳踝矯正，從而預(yù)防膝蓋損傷的發(fā)生。

對于運(yùn)動隊(duì)來說，康復(fù)治療非常重要，因?yàn)橛?xùn)練容易產(chǎn)生損傷，那該如何進(jìn)行快速有效的治療呢？徐建武提到了動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，“按動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)創(chuàng)始人Brian Mulligan的說法，可以快速評估損傷能否治療，如果可以進(jìn)行治療，兩分鐘之內(nèi)就可以看到效果，有效率達(dá)到75%?！?/p>

什么是動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)呢？這其實(shí)是由新西蘭頂級物理治療師、手法治療先驅(qū)Brian Mulligan創(chuàng)立的一種動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，是指在相關(guān)關(guān)節(jié)面上運(yùn)用持續(xù)重新復(fù)位手法，同時(shí)配合運(yùn)動或功能動作（如：彎腰、步行）而達(dá)到治療效果的手法。如果手法對癥，該技術(shù)不會產(chǎn)生疼痛感，就可以使關(guān)節(jié)在短短幾次的手法治療下恢復(fù)自然流暢的活動性。

“除了動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)，還有貼扎，也就是肌貼。比如一些馬拉松選手會在膝關(guān)節(jié)處準(zhǔn)備肌貼進(jìn)行保護(hù)，這也是一種治療手段，可以減輕局部張力、緩解疼痛。整體的康復(fù)治療可能還需要加上理療與器械?！毙旖ㄎ溲a(bǔ)充道。

受傷之后如何恢復(fù)到原來的水平呢？徐建武表示在康復(fù)后期要進(jìn)行體能訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中檢驗(yàn)前期的治療效果，把康復(fù)和體能訓(xùn)練結(jié)合在一起。

運(yùn)動損傷常見的治療手段

北京2022年冬奧會，積水潭醫(yī)院與北京大學(xué)第三醫(yī)院將會參與現(xiàn)場醫(yī)療保障工作，如果是嚴(yán)重的運(yùn)動損傷就需要采取急救措施，因此在張家口設(shè)立有急救的治療中 心。

針對一般性損傷，比如肌肉損傷，可以嘗試使用RICE療法，RICE是Rest，Ice，Compression，Elevation這四個(gè)單詞的首字母組合，中文意思為：休息、冰敷、加壓和抬高。RICE療法主要用于急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷，或者其他瘀腫性的損傷，是急性運(yùn)動損傷治療的金標(biāo)準(zhǔn)。急性運(yùn)動損傷在最初24到48小時(shí)內(nèi)，肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂，損傷處開始發(fā)生腫脹和疼痛。正確地使用RICE療法可以有效減少血管出血，幫助緩解腫脹和疼痛，有助于早期愈合，縮短康復(fù)時(shí)間。

除了RICE療法，還可以增加理療和中醫(yī)藥療法。肌肉損傷和關(guān)節(jié)損傷可以分別使用中頻干擾電和超聲波進(jìn)行理療，而如果是關(guān)節(jié)錯(cuò)位、肌肉撕裂，就需要用到針灸、中醫(yī)藥等中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段。

什么是封閉針

封閉，顧名思義，就是將一件事物緊密蓋上或關(guān)住，嚴(yán)密而徹底地封口，從而與周圍事物相隔絕。而在醫(yī)學(xué)上，封閉這個(gè)專業(yè)術(shù)語，更多是指對疼痛和炎癥的阻斷或局限，即應(yīng)用局部麻醉藥物和類固醇藥物混合液，在痛點(diǎn)局部注射，從而起到止痛和緩解炎癥的作用。

回溯封閉的起源，早在英國和前蘇聯(lián)時(shí)期，人們就開始用局麻藥普魯卡因進(jìn)行痛點(diǎn)注射，以制止神經(jīng)刺激的產(chǎn)生、阻斷神經(jīng)沖動的傳遞，從而阻斷非正常的刺激向中樞神經(jīng)傳播，從而改善痛點(diǎn)局部的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛，加速炎癥的消退，因此早期的封閉治療又叫普魯卡因封閉療法。

“現(xiàn)在人們常說的打‘封閉針’，在運(yùn)動損傷治療中比較常見，我們又稱其為‘局部注射’，是一種將一定濃度和劑量的激素和麻藥混合，注射到局部區(qū)域內(nèi)以治療疼痛的方法。其中所含的麻藥可暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)，使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，從而緩解疼痛。其中的激素類藥物則能夠起到減輕炎癥、消腫、止痛等效果。”徐建武解釋道。

打封閉針有哪些需要注意的地方呢？徐建武表示，封閉針只是一種治療手段，只要對損傷恢復(fù)有好處，就可以去用。但需要注意的是，打封閉針時(shí)不能打進(jìn)肌腱或者韌帶里，而是應(yīng)該打進(jìn)關(guān)節(jié)囊或者腱鞘里，讓藥液包裹著炎癥，才能發(fā)揮最大的作用。如果封閉針打進(jìn)肌腱里，很可能會使韌帶或肌腱產(chǎn)生損傷、變脆，甚至再斷裂。封閉針一般隔7～10天打一次，3～4次一個(gè)療程，不能緊挨著打，否則容易讓韌帶變脆、鈣化。如果打封閉的部位準(zhǔn)確，局部的炎癥會得到緩解，但這種治療效果是即時(shí)的，沒有解決根本問題，最終還是要找到導(dǎo)致疼痛或損傷的根本原因。

在冬季運(yùn)動中，無論是專業(yè)運(yùn)動員還是大眾，都不可避免地會遇到運(yùn)動損傷，但我們可以選擇正確方法將傷害降到最低，掌握科學(xué)的運(yùn)動方法，盡情享受冬季運(yùn)動帶給我們的樂趣吧！