廣西艾滋病綜合防控與管理工作回顧與展望

藍(lán)光華， 沈智勇， 葛憲民， 朱秋映， 周月姣， 梁淑家， 陳歡歡， 孟 琴， 周信娟

廣西1986年開始艾滋病疫情監(jiān)測(cè)，1989年發(fā)現(xiàn)首例境外輸入人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染病例，1996年首次發(fā)現(xiàn)本土病例[1-2]。此后，艾滋病在吸毒人群中傳播，在2005年以前，注射吸毒傳播為艾滋病的主要途徑；2006年后，性傳播逐步成為主要傳播途徑，疫情逐步蔓延至所有市縣，并從吸毒者、賣淫嫖娼人群等高危人群向一般人群擴(kuò)散[3]。廣西艾滋病流行的嚴(yán)峻形勢(shì)引起國(guó)家衛(wèi)生健康委和廣西黨委、政府的高度重視并積極應(yīng)對(duì)，2010年起在全區(qū)范圍開展防治艾滋病攻堅(jiān)工程，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹有關(guān)部署和要求，積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施，從而使快速上升的疫情勢(shì)頭有所減緩，病死率有所下降，吸毒人群、單陽家庭配偶等高危人群的感染率得到有效控制，但防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻?，F(xiàn)對(duì)廣西艾滋病綜合防控和管理工作回顧和展望如下。

1 廣西艾滋病流行變化趨勢(shì)和特征

1.1廣西艾滋病疫情流行經(jīng)歷 (1)傳入散發(fā)期(1989—1995年)：從1989年至1995年廣西共報(bào)告10例艾滋病病例，主要為外國(guó)到廣西的留學(xué)生或來廣西經(jīng)商的外省籍人員[2]。(2)局部流行期(1996—2002年)：1996年5月，在靠近越南邊境的憑祥市吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了廣西籍HIV感染者，此外，在廣西一些流動(dòng)到外省的有償供血者中也發(fā)現(xiàn)了HIV感染者，表明廣西本土艾滋病開始流行。在局部流行期，艾滋病疫情在廣西半數(shù)以上的市縣被發(fā)現(xiàn)，其中部分市縣通過重點(diǎn)監(jiān)測(cè)吸毒人群，短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)了大批感染病例，呈局部暴發(fā)流行。(3)廣泛流行期(2003年至今)：據(jù)疫情報(bào)告，2003年廣西有80多個(gè)市縣報(bào)告艾滋病疫情，進(jìn)入廣泛流行期，到2005年已蔓延至全區(qū)所有市縣。通過異性傳播所占的比例也逐年快速上升，2006年超過注射吸毒成為廣西艾滋病的主要傳播途徑。此外，男男性行為傳播病例于2005年開始報(bào)告，也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。廣泛流行期內(nèi)，廣西艾滋病疫情已從吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴(kuò)散。

1.2廣西艾滋病疫情流行特征 (1)疫情仍在高位運(yùn)行。2010—2020年每年新報(bào)告病例約1萬例，報(bào)告死亡約5 000例，目前累計(jì)存活病例數(shù)、報(bào)告死亡例數(shù)均居全國(guó)前列。(2)病例分布廣，地區(qū)差異大，部分地區(qū)較集中。所有市、縣(區(qū))及98%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，截至2020年底，廣西報(bào)告存活病例數(shù)居前5位的城市依次為南寧、柳州、欽州、桂林、貴港。(3)異性傳播比例大，農(nóng)村中老年人、男男性行為人群、學(xué)生疫情上升。2010年開始，每年新報(bào)告病例中性傳播所占比例超過90%[4]。50歲及以上中老年人構(gòu)成比逐年增加，從2010年的37.27%升至2020年的60.65%[5]；男男性行為人群疫情出現(xiàn)明顯上升，構(gòu)成比從2010年的0.93%升至2020年的7.01%[6]；青年學(xué)生疫情也明顯上升，主要以同性傳播為主[7]。(4)部分病例發(fā)現(xiàn)較晚，病死問題突出。大眾人群缺乏主動(dòng)檢測(cè)意識(shí)，以被動(dòng)監(jiān)測(cè)為主，全區(qū)新報(bào)告病例主要來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占50%以上[8]；近年新報(bào)告病例中，首次檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/mm3者約占50%，免疫功能低下，已處于發(fā)病狀態(tài)[9-10]。每年死亡病例數(shù)仍居高，死亡與發(fā)現(xiàn)晚、未能及時(shí)接受艾滋病抗病毒治療以及年齡大等因素有關(guān)[11]。

2 廣西艾滋病綜合防控工作現(xiàn)狀

2.1HIV抗體篩查檢測(cè)工作情況 廣西接受HIV抗體篩查主要來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、術(shù)前檢測(cè)、婚前檢查(含涉外婚檢)、孕產(chǎn)期檢查、有償供血(漿)人員檢測(cè)、無償獻(xiàn)血人員檢測(cè)等人群[8]。篩查檢測(cè)人次數(shù)從2010年的491萬增至2020年的1 109萬，HIV初篩陽性率從23.46/萬降至9.49/萬。其中，其他就診者檢測(cè)HIV初篩陽性率從2010年的53.43/萬降至2020年的14.28/萬；術(shù)前檢測(cè)從11.71/萬降至4.66/萬；婚前檢查(含涉外婚檢)從8.12/萬降至3.26/萬；孕產(chǎn)期檢查從3.90/萬降至0.62/萬；有償供血(漿)人員檢測(cè)從0.50/萬降至0.19/萬；無償獻(xiàn)血人員檢測(cè)從4.03/萬降至1.21/萬。

2.2哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作情況 目前廣西共有艾滋病和丙肝監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)265個(gè)，覆蓋廣西所有市縣，艾滋病哨點(diǎn)共監(jiān)測(cè)吸毒者、男男性行為者、暗娼、男性性病門診就診者、孕產(chǎn)婦等10類人群[12]。丙肝哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎透析人群、醫(yī)院侵入性診療人群等5類人群，年均完成監(jiān)測(cè)約8萬人。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，吸毒人群HIV陽性率從2010年(10.59%)持續(xù)下降[13]，近5年一直維持在6%以下；男男性行為人群HIV陽性率明顯上升[14]，從2010年的3.95%上升到2015年的11.85%，之后稍有下降，2020年為9.53%；暗娼、嫖客、性病門診男性就診者3類人群HIV陽性率均維持在1%左右，結(jié)核病患者在2%左右，其他人群均低于0.5%。

2.3警示性宣傳教育工作情況 2010年以來，防艾宣傳策略以“艾滋病危害”及“四免一關(guān)懷”宣傳并重，積極推進(jìn)“進(jìn)村入戶”“進(jìn)課堂、進(jìn)考場(chǎng)”“入公廁、入車站”等宣傳方式，開展“千堂講座下基層，萬場(chǎng)圖展進(jìn)社區(qū)”宣傳講座。2015年以來，不斷創(chuàng)新宣傳教育工作模式，提高宣傳警示性、針對(duì)性和覆蓋面[15]。一是創(chuàng)新“警示性教育”方案和“六類人群”課件，每年開展講座及活動(dòng)覆蓋數(shù)百萬人；二是創(chuàng)建“廣西防艾宣傳管理平臺(tái)”(微信公眾平臺(tái))，覆蓋受教育群眾近500萬人[16]；三是開展高校職校辯論賽等系列活動(dòng)，104萬大專院校學(xué)生積極參與了防艾宣傳；四是不斷加強(qiáng)流動(dòng)人口宣傳，在14個(gè)市動(dòng)車站點(diǎn)和快巴站點(diǎn)設(shè)置廣告宣傳牌，開展車載電視宣傳等。截至2020年，廣西居民、流動(dòng)人口、青少年、吸毒人群、暗娼人群和男男性行為人群的防艾知曉率均超過90%。

2.4高危人群綜合干預(yù)工作情況 (1)積極開展暗娼人群干預(yù)工作。組建了由疾控中心等多部門組成的高危人群干預(yù)隊(duì)伍，建立了“縱向到底、橫向到邊”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)暗娼干預(yù)網(wǎng)絡(luò)[17]。從2016年起，統(tǒng)一使用HIV檢測(cè)卡，執(zhí)行“一人一卡”，檢測(cè)陽性者不發(fā)卡。建立了信息共享制度，與公安部門協(xié)同作戰(zhàn)。近年來全區(qū)共處理傳播艾滋病案件270多起。(2)積極開展男男性行為人群干預(yù)工作。充分發(fā)揮社會(huì)組織力量，提高干預(yù)檢測(cè)覆蓋率和暴露前后預(yù)防服務(wù)[18]。全區(qū)男男性行為人群干預(yù)覆蓋率在2015—2020年保持在90%以上。在南寧、柳州、桂林和北海市開展自我HIV檢測(cè)，2013—2020年男男性行為人群檢測(cè)比例均達(dá)80%以上。2017—2019年，南寧、柳州市開展為男男性行為人群提供暴露后預(yù)防用藥工作。(3)積極開展吸毒人群干預(yù)工作，毒品危害顯著下降?，F(xiàn)全區(qū)共有65家美沙酮治療門診，累計(jì)入組治療患者4萬余人，2010—2020年年均在治人數(shù)為1萬多人，年新發(fā)感染率在0.01%～0.29%之間，呈逐年下降趨勢(shì)。加強(qiáng)針具交換管理，共用針具比例顯著降低。吸毒人群最近1個(gè)月共用注射器的比例由2010年的6.52%下降至2020年的1.19%。

2.5傳染源隨訪管理工作情況 建立了以疾控機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)中心，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及抗病毒治療點(diǎn)等各隨訪管理執(zhí)行單位組成工作網(wǎng)絡(luò)的隨訪管理工作模式。自2010年啟動(dòng)攻堅(jiān)工程以來，落實(shí)“重心下沉、關(guān)口前移”，不斷加大傳染源的分類和規(guī)范化隨訪管理，隨訪干預(yù)比例得到提高[19]。全區(qū)艾滋病患者隨訪和CD4檢測(cè)比例從2011年的64.50%提高至2020年的93.07%，配偶檢測(cè)比例從2011年的62.60%提高至2020年的90.82%，單陽家庭抗病毒治療覆蓋率從2011年的61.71%提高至2020年的95.87%。全區(qū)HIV新發(fā)感染率從2011年的5.83/百人年降至2020年的0.38/百人年。

2.6抗病毒治療情況 根據(jù)國(guó)家及廣西防治艾滋病攻堅(jiān)工程的工作要求和目標(biāo)，全區(qū)建立了“區(qū)-市-縣”的艾滋病治療體系，全面推廣“一站式”服務(wù)，實(shí)施精細(xì)化管理，合理設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療及時(shí)性和服務(wù)質(zhì)量。截至2020年底，共有108家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)抗病毒治療，在治病死率從2011年的4.90/百人年降至2020年的2.19/百人年。

2.7母嬰傳播阻斷工作情況 據(jù)婦幼系統(tǒng)報(bào)告，全區(qū)婚檢人群HIV陽性率2010—2020年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但近兩年有所上升，整體維持在0.1%水平，婚檢HIV陽性率男性高于女性；產(chǎn)婦HIV陽性率較平穩(wěn)，約為0.07%。隨著孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)力度加大，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性孕產(chǎn)婦并及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷[20]，母嬰傳播率由2010年的6.97%降至2020年的1.42%。

2.8實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況 全區(qū)HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善和健全。目前共設(shè)立確證中心實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，確證實(shí)驗(yàn)室23個(gè)，篩查實(shí)驗(yàn)室424個(gè)，檢測(cè)點(diǎn)1 264個(gè)，艾滋病CD4計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)室52個(gè)，HIV病毒載量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室26個(gè)，HIV新生兒早期診斷實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，HIV耐藥檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)。

2.9科學(xué)研究開展情況 加大技術(shù)攻關(guān)投入強(qiáng)度，促進(jìn)高質(zhì)量成果產(chǎn)出。2015—2020年，實(shí)施國(guó)家科技重大專項(xiàng)2項(xiàng)，獲中央財(cái)政資金支持4 037萬元；立項(xiàng)艾滋病相關(guān)自治區(qū)級(jí)項(xiàng)目38項(xiàng)，支持經(jīng)費(fèi)1 818萬元；市縣級(jí)累計(jì)設(shè)立科研項(xiàng)目160項(xiàng)，支持經(jīng)費(fèi)854萬元。2015—2020年，自治區(qū)級(jí)項(xiàng)目累計(jì)登記防艾相關(guān)科技成果149項(xiàng)，市縣級(jí)累計(jì)登記成果50項(xiàng)，其中7項(xiàng)成果獲廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。在廣西艾滋病新發(fā)感染率和主要影響因素、耐藥株監(jiān)測(cè)、分子流行病學(xué)等領(lǐng)域取得重大突破，為廣西艾滋病精準(zhǔn)防控提供科學(xué)依據(jù)。

2.10國(guó)內(nèi)外合作情況 為推廣前3輪示范區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，解決防治工作重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，推動(dòng)艾滋病防治工作全面深入開展，國(guó)務(wù)院防艾委辦公室于2019年啟動(dòng)第四輪示范區(qū)工作，工作周期為4年(2019—2022年)。廣西目前有南寧市、柳州市、欽州市、平南縣和東興市5個(gè)示范區(qū)。廣西自2015年首次申報(bào)國(guó)家社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目以來，至2020年共獲得資助141項(xiàng)，項(xiàng)目分布全區(qū)14個(gè)市，資助總經(jīng)費(fèi)達(dá)1 160萬余元，推動(dòng)高危人群綜合干預(yù)和病例的隨訪管理。為了建立健全雙邊艾滋病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，遏制艾滋病跨境傳播，2008年起廣西開始實(shí)施瀾滄江-湄公河跨境傳染病聯(lián)防聯(lián)控廣西中越邊境地區(qū)艾滋病項(xiàng)目，項(xiàng)目覆蓋廣西中越邊境8個(gè)縣(市、區(qū))，實(shí)現(xiàn)廣西中越邊境地區(qū)項(xiàng)目全覆蓋。多年來，廣西與越南邊境城市通過定期會(huì)晤、學(xué)術(shù)交流等方式在艾滋病跨境聯(lián)防聯(lián)控工作中取得了階段性成果。

3 未來疫情趨勢(shì)研判

3.1疫情估算 使用中國(guó)疾控中心推薦各省統(tǒng)一使用的Workbook模型及Spectrum模型兩種方法估計(jì)[21]，2020年底全區(qū)艾滋病估計(jì)存活病例發(fā)現(xiàn)比例約為80%。

3.2未來5年疫情趨勢(shì)研判 (1)艾滋病疫情將維持高位運(yùn)行。一是廣西艾滋病疫情流行時(shí)間長(zhǎng)，隨著檢測(cè)發(fā)現(xiàn)和治療比例的逐漸提高，存活病例數(shù)會(huì)越來越大，已發(fā)現(xiàn)的病例因部分拒絕治療、長(zhǎng)期失訪等原因，未能及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療[22]；二是艾滋病是一個(gè)慢性的、潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，有高危行為者主動(dòng)咨詢檢測(cè)意識(shí)不足，未能及時(shí)檢測(cè)[23]，這些已發(fā)現(xiàn)未成功治療病例和未發(fā)現(xiàn)病例成為艾滋病進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延的重要傳染源；三是高危人群、高危行為客觀上廣泛存在，流行因素復(fù)雜[24-25]，新發(fā)感染遏制難度仍很大。(2)病死問題將持續(xù)凸顯。一是廣西報(bào)告病例中中老年人所占比例較高，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[9]，中老年人的自然死亡率高于中青年人群，同時(shí)相當(dāng)數(shù)量中老年患者的求醫(yī)主動(dòng)性較差，治療意愿低、治療后容易脫失[22，26]，治療效果不佳，導(dǎo)致死亡報(bào)告數(shù)增多；二是廣西新報(bào)告病例中首次檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/mm3者約占50%，大部分患者咨詢檢測(cè)意識(shí)不足，在臨床癥狀較嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)時(shí)免疫功能低下，錯(cuò)過了有效治療時(shí)機(jī)。

4 存在的問題與挑戰(zhàn)

4.1暗娼、男男性行為人群等高危人群規(guī)模大，且陽性暗娼繼續(xù)賣淫，傳染源發(fā)現(xiàn)和管控難度大 廣西艾滋病以性傳播為主，占98%以上，包括異性和男男同性性傳播，其傳播方式隱蔽，干預(yù)難度大。廣西每年仍有30%左右的陽性暗娼繼續(xù)賣淫，活動(dòng)隱蔽，流動(dòng)性強(qiáng)，管控和干預(yù)難度大，交易價(jià)格低廉，且農(nóng)村地區(qū)未婚男性比例高，自我防范意識(shí)差，這使得暗娼人群成為農(nóng)村艾滋病傳播擴(kuò)散的橋梁人群。男男性行為人群感染率較高。青年學(xué)生以男男同性傳播為主，疫情呈持續(xù)上升趨勢(shì)[27]。交通進(jìn)一步便利、新型毒品濫用、交友軟件增多、智能手機(jī)的普及等因素使得男男性行為人群的艾滋病流行更加錯(cuò)綜復(fù)雜，干預(yù)難度更大。

4.2抗病毒治療覆蓋和質(zhì)量有待加強(qiáng) 目前廣西抗病毒治療比例為88.85%，14個(gè)市中有9個(gè)市抗病毒治療比例與90%目標(biāo)尚存在一定差距。因既往報(bào)告尚未治療的患者追蹤納入治療困難，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)失訪病例追蹤能力有限，公安等多部門參與病例追蹤的機(jī)制和制度尚未健全；特殊人群(如老年人、吸毒人群及外出務(wù)工人群等)管理比較困難；監(jiān)管場(chǎng)所的患者出監(jiān)后的轉(zhuǎn)介到位低，羈押人員離所時(shí)無聯(lián)系電話，其未到轉(zhuǎn)介的治療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；醫(yī)療系統(tǒng)無法進(jìn)行追蹤，在轉(zhuǎn)介動(dòng)員治療及脫失患者的追回治療方面，缺乏明確有效的機(jī)制等諸多原因，造成失訪率高，患者的治療依從性和治療質(zhì)量有待提高。

4.3艾滋病防治隊(duì)伍不穩(wěn)定，能力有待提升 由于工作壓力大，待遇較低，激勵(lì)機(jī)制不夠完善，一線防治隊(duì)伍不穩(wěn)定，各級(jí)疾控中心人才流失嚴(yán)重。基層疾控中心的艾防科人員普遍偏少，防治技術(shù)手段有限，防治能力與不斷增長(zhǎng)的防治服務(wù)需求不相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防艾專干多為編外聘用且職稱較低(或無稱職)人員，部分工作人員業(yè)務(wù)水平低，或身兼多職，出現(xiàn)“專干”不專的情況，使防控工作措施難以完全落實(shí)到位。

5 工作建議

5.1進(jìn)一步加大檢測(cè)與治療力度，最大限度地發(fā)現(xiàn)治療感染者 在原有擴(kuò)大檢測(cè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大主動(dòng)檢測(cè)力度，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)和老年人體檢等工作開展艾滋病篩查。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“知情不拒絕”的針對(duì)性檢測(cè)，在皮膚性病科、呼吸科、婦產(chǎn)科和感染性疾病科等重點(diǎn)科室為就診者提供艾滋病和性病檢測(cè)咨詢服務(wù)。對(duì)直接為顧客服務(wù)的工作人員進(jìn)行包括艾滋病檢測(cè)項(xiàng)目的健康檢查。進(jìn)一步發(fā)揮咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)作用，動(dòng)員有高危行為者及早進(jìn)行檢測(cè)，創(chuàng)新開展互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約檢測(cè)咨詢服務(wù)，推動(dòng)自我檢測(cè)。通過擴(kuò)大檢測(cè)及早發(fā)現(xiàn)感染人群，并及時(shí)轉(zhuǎn)介抗病毒治療，減少已感染人群進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步推廣檢測(cè)咨詢、診斷治療“一站式”服務(wù)，不斷提高初篩到確證的及時(shí)性，縮短從檢測(cè)到治療時(shí)間，最大限度地治療感染者，做到應(yīng)檢盡檢，應(yīng)治盡治，最大限度地降低病死率，減少二代傳播。

5.2聯(lián)防聯(lián)控，強(qiáng)化防艾社會(huì)綜合治理，強(qiáng)化綜合干預(yù)，促進(jìn)源頭治理 加強(qiáng)部門間協(xié)作和信息互通，政法部門組織協(xié)調(diào)、推動(dòng)和督促有關(guān)部門開展艾滋病相關(guān)社會(huì)治安綜合治理工作，妥善應(yīng)對(duì)艾滋病相關(guān)重大突發(fā)事件，協(xié)調(diào)推動(dòng)全區(qū)建立艾滋病患者特殊人群社會(huì)幫扶體系。公安等部門加強(qiáng)對(duì)娛樂服務(wù)場(chǎng)所監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊涉黃等違法犯罪活動(dòng)，依法從重打擊處理涉及艾滋病傳播危險(xiǎn)的相關(guān)違法犯罪行為，依法責(zé)令相關(guān)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所停業(yè)整頓直至吊銷證照，加大對(duì)故意傳播艾滋病行為的懲處案例宣傳。衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、公安等部門密切監(jiān)測(cè)藥物濫用情況，依法查處非法催情劑等。宣傳、網(wǎng)信、公安等部門加強(qiáng)對(duì)社交媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社交軟件的監(jiān)管，配合衛(wèi)生健康部門發(fā)布艾滋病風(fēng)險(xiǎn)提示和健康教育信息。結(jié)合“凈網(wǎng)”等專項(xiàng)行動(dòng)，依法清理和打擊傳播色情信息、從事色情和毒品交易的社交媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和個(gè)人，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)傳播秩序。

5.3建立激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升防治隊(duì)伍素質(zhì) 加強(qiáng)艾滋病防治工作隊(duì)伍的穩(wěn)定性和專業(yè)性建設(shè)，適當(dāng)提高防治工作人員的薪酬待遇，建立激勵(lì)保障和人才培養(yǎng)機(jī)制，穩(wěn)定隊(duì)伍。強(qiáng)化對(duì)基層艾滋病防治人員的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)艾滋病防治各項(xiàng)工作健康發(fā)展。