一例牛食道阻塞的臨床診治體會(huì)

卜慶仁, 程曉輝，楊 靜*

1．吉林省永吉縣畜牧業(yè)管理局，吉林永吉 132100；2.吉林省牧業(yè)信息中心，吉林長(zhǎng)春 130062

牛食道阻塞是由于采食過(guò)大或形狀不規(guī)則的食物阻塞食道和咽下神經(jīng)機(jī)能紊亂所導(dǎo)致的一種食管疾病。該病在獸醫(yī)臨床上較常見，大小動(dòng)物都可發(fā)生，但是臨床上常見于牛、馬和犬。該病的發(fā)生不受時(shí)間、季節(jié)和品種的影響。阻塞物有很多，一般常見于日常投喂的飼料、大塊食物等。有時(shí)由于飼養(yǎng)管理不到位，誤采食了橡膠皮球、未嚼碎的蘿卜、較大的土豆、舊衣物等都可能是該病發(fā)生的原因。按照發(fā)病原因，該病一般分為原發(fā)性食管阻塞和繼發(fā)性食管阻塞，原發(fā)性食管阻塞一般發(fā)生于饑餓或者進(jìn)食的時(shí)候受到驚嚇等應(yīng)激狀態(tài)下，動(dòng)物口中的食物沒(méi)能充分咀嚼后而吞下。繼發(fā)性食管阻塞一般常常繼發(fā)于異食癖、飼料中缺乏某種微量元素或維生素、腦部腫瘤壓迫吞咽神經(jīng)、食管腫瘤導(dǎo)致食道狹窄、應(yīng)激因素導(dǎo)致的食管痙攣等疾病。

1 發(fā)病情況和臨床癥狀

吉林市某養(yǎng)牛戶，飼養(yǎng)育肥牛6頭，其中一頭12個(gè)月齡母牛外出放牧?xí)r突然出現(xiàn)癥狀，采食中止，口鼻腔出現(xiàn)大量流涎，低頭伸頸，徘徊不安或晃頭縮脖，反復(fù)做吞咽動(dòng)作及試飲水后，出現(xiàn)頸項(xiàng)攣縮和咳嗽發(fā)作，繼續(xù)飲水或唾液從口腔和鼻孔噴涌而出。經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)下胃管治療后未見好轉(zhuǎn)，患牛大量流涎并可見帶有少量血絲，遂前來(lái)就診。查患牛體重約260 kg。

2 初步診斷

根據(jù)臨床癥狀及胃管探查結(jié)果診斷為牛食道阻塞。

3 治療方案及效果

3.1 治療原則

鎮(zhèn)靜解痙，下通阻塞物，控制瘤胃臌氣和食道炎癥。

3.2 治療過(guò)程

3.2.1 控制瘤胃臌氣：由于該牛的食道阻塞物已經(jīng)到達(dá)胸部或在賁門前、后，第一位獸醫(yī)治療下送無(wú)效，病牛已經(jīng)大量流涎并帶有少量血絲，驚恐不安，同時(shí)瘤胃有輕度氣脹，給阻塞物下送帶來(lái)困難。故首先對(duì)瘤胃做穿刺放氣處理，同時(shí)通過(guò)穿刺針向瘤胃內(nèi)注射消氣靈注射液10 mL×2支。消除瘤胃脹氣，為下推阻塞物減輕一定的壓力。

3.2.2 藥物鎮(zhèn)靜解痙：通過(guò)胃管探查，確診為賁門前食道阻塞，通過(guò)加裝有10號(hào)鐵線的胃管（鐵線前部盲端避免對(duì)食道劃傷），對(duì)病牛食道阻塞物試探向下推送幾次無(wú)效，遂肌肉注射鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）2 mL×1支。

3.2.3 下送阻塞物：待牛安靜并輕度麻醉后，再等待20～30 min，然后用加裝有10號(hào)鐵線的胃管，再行對(duì)牛試行下送阻塞物，反復(fù)試探，均勻用力推送阻塞物而成功下送，同時(shí)從胃管內(nèi)返出瘤胃氣體后，肌肉注射鹿醒寧（鹽酸苯惡唑注射液）2 mL×1支，患?？焖偾逍眩飨寻Y狀消失，確認(rèn)好轉(zhuǎn)。

3.2.4 預(yù)防食道炎癥：經(jīng)過(guò)多次長(zhǎng)時(shí)間胃管推送，病牛流涎中有少量血絲出現(xiàn)，為預(yù)防或治療咽部與食道炎癥，給予2～3 d的青霉素預(yù)防性治療。

3.2.5 治療效果：2 d后電話回訪，該牛精神、飲食恢復(fù)正常，痊愈。

4 治療體會(huì)

對(duì)于該牛食道阻塞的治療應(yīng)用鹿眠靈注射液（鹽酸賽拉嗪）非常重要。阻塞物在賁門前方且發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，并通過(guò)多次向下推送無(wú)效，阻塞物周邊食道多呈水腫狀態(tài)，食道肌肉對(duì)阻塞物呈現(xiàn)肌肉痙攣的緊張狀態(tài)，再行強(qiáng)行用力推送勢(shì)必有食道損傷以致食道破裂的可能性，因此解除食道對(duì)阻塞物的痙攣狀態(tài)尤為關(guān)鍵。鹽酸賽拉嗪注射液是鎮(zhèn)痛性化學(xué)保定藥（強(qiáng)效α2腎上腺素受體激動(dòng)劑），具有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用，能夠松弛骨骼肌并鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)。反芻動(dòng)物（牛）的食道肌層全部是骨骼肌，因此用該藥對(duì)牛的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和松弛食道肌肉作用有利于對(duì)食道阻塞救治操作，同時(shí)食道肌肉的解痙也有利于阻塞物的向下推送。應(yīng)用鹽酸賽拉嗪等藥物治療牛食道阻塞多年前有應(yīng)用報(bào)道，該病例的成功救治是鎮(zhèn)痛性化學(xué)保定藥配合治療的有效病例。

食管阻塞病例的臨床發(fā)生原因有很多，臨床治療一般根據(jù)發(fā)生原因和阻塞程度選擇不同的治療方案，目前手術(shù)方案是最直接最有效的方法。