一例馬出血性跗關(guān)節(jié)炎的臨床診治

楊國吉，鄭 偉，王愛華，楊 靜

1.吉林省永吉縣北大湖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 永吉 132100；2.吉林省牧業(yè)信息中心，吉林 長(zhǎng)春 130062

馬出血性跗關(guān)節(jié)炎又稱為關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)扭傷，是關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)束及周圍組織在外力直接或間接作用下造成的一種非開放性外傷，馬屬動(dòng)物由于使役或奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)等，發(fā)病較為常見。關(guān)節(jié)損傷通常發(fā)病比較急，如果沒能及時(shí)治療和處理，很可能發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，通常喪失使役能力，預(yù)后不良。癥狀輕者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，使役動(dòng)物則影響使役，重者可能出現(xiàn)下肢殘疾或者死亡，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

永吉縣一農(nóng)戶飼養(yǎng)的馬2歲，體重500 kg，使役時(shí)扭傷。右后肢跗關(guān)節(jié)以下腫脹，癥狀消失1周后又復(fù)發(fā)，體溫38.5 ℃，心率56次/min，呼吸32次/min，精神正常，食欲降低，站立時(shí)右后肢懸蹄，不敢負(fù)重，行走呈三肢跳躍式，觸診跗關(guān)節(jié)腫大，溫度正常，有波動(dòng)感，做跗關(guān)節(jié)局部麻醉后穿刺，有大量鮮血噴出。

2 診斷及依據(jù)

根據(jù)本病發(fā)病情況和臨床癥狀，初步診斷為馬出血性跗關(guān)節(jié)炎，未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)。

3 治療方案

治療原則：制止?jié)B出促進(jìn)吸收、止血和控制炎癥發(fā)展，鎮(zhèn)痛消炎，預(yù)防組織增生。

3.1 第1日

3.1.1 做跗關(guān)節(jié)局部麻醉后穿刺，有大量鮮血噴出。

3.1.2 0.9%生理鹽水250 mL×1瓶+止血敏10 mL×5支，靜脈注射。

3.1.3 0.9%生理鹽水500 mL×1瓶+頭孢噻呋鈉0.5 g×5支，靜脈注射。

3.1.4 10%葡萄糖注射液500 mL×1瓶+10%氯化鈣20 mL×10支，靜脈注射。

3.2 第2日

跗關(guān)節(jié)腫脹較昨日明顯消腫，關(guān)節(jié)穿刺流出淡黃色關(guān)節(jié)液，用藥同上。

3.3 第3～7日

3.3.1 0.9%氯化鈉500 mL×1瓶+地塞米松5 mg×4支+青霉素160萬U×20支+10%維生素C注射液10 mL×3支，1次/d，靜脈注射。

3.3.2 葡萄糖鹽水500 mL×1瓶+10%氯化鈣20 mL×10支，1次/d,靜脈注射。

3.3.3 跛行風(fēng)痛寧注射液10 mL×8支（大胯穴注射），1次/d。

4 治療效果

治療第3日起關(guān)節(jié)逐漸消腫，第5日跛行減輕，治療10 d，行走基本正常。

5 治療體會(huì)

臨床中，馬屬動(dòng)物的跗關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生有多種原因，經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過后或運(yùn)動(dòng)中，常由于外力作用、運(yùn)動(dòng)過于劇烈或者使役過度。發(fā)生后主要出現(xiàn)以下幾種癥狀：一是疼痛，外力作用后韌帶、關(guān)節(jié)損傷出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重者韌帶全部或部分?jǐn)嗔眩弁疵黠@，一般表現(xiàn)為下肢緊張狀態(tài)，觸診檢查較為敏感，躲閃或拒絕檢查；二是腫脹，損傷發(fā)生后，由于損傷程度不同而出現(xiàn)不同程度的腫脹癥狀，輕微損傷一般沒有明顯的腫脹癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷后，炎癥反應(yīng)劇烈會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹情況，再由于劇烈的外力作用后，導(dǎo)致皮下血管破裂而形成血腫。損傷后沒能及時(shí)治療處理，則可轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)膿腫癥狀，臨床中應(yīng)加以區(qū)分。

馬出血性跗關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷的治療原則為，制止?jié)B出、促進(jìn)吸收、止血和控制炎癥發(fā)展，鎮(zhèn)痛消炎，預(yù)防組織增生?？蛇x用局部麻醉藥對(duì)患病部位進(jìn)行局部麻醉，止血敏用于損傷部位快速止血，頭孢噻呋和青霉素控制感染，快速消炎，地塞米松起到抗炎增效作用，大胯穴注射跛行風(fēng)痛寧起到陣痛作用。必要時(shí)可以采取手術(shù)療法，視情況對(duì)患病部位進(jìn)行切開排出滲出物，然后進(jìn)行消毒包扎處理。術(shù)后使用磺胺類或廣譜抗生素防止全身感染。手術(shù)治療后應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，最好派專人護(hù)理，搞好圈舍衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)，圈舍內(nèi)放置干凈柔軟的墊草，患病動(dòng)物安排單獨(dú)圈舍，保持安靜的舒適環(huán)境，盡量保證患畜不要運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)一段時(shí)間后可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可一次劇烈運(yùn)動(dòng)，防止損傷部位傷口復(fù)發(fā)，飼喂新鮮易消化的飼料，保障營養(yǎng)均衡。