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弱視和近視都表現(xiàn)為視力低,孩子看東西不清楚,所以我們經(jīng)常遇到有家長把弱視與近視搞混,導致很多弱視孩子最初被家長誤當成“近視”,從而治療走了彎路。
其實,無論是病癥表現(xiàn)、危害程度,還是治療方法,弱視和近視之間都有著本質(zhì)的不同。
近視是一種看近清楚、看遠不清楚的病癥。它多發(fā)生在青少年期,其形成主要和照明不好、閱讀姿勢不當及近距離工作較久等有密切關系。近視眼是屈光系統(tǒng)不能清晰成像的問題,通過散瞳驗光可證實,且佩戴合適的近視鏡之后,視力一般就正常了。
弱視是一種功能異常的表現(xiàn)。它多發(fā)生在嬰幼兒期,其形成主要和大腦視皮質(zhì)受損有關。弱視常伴有斜視、屈光不正等其他癥狀。
醫(yī)學定義是排除器質(zhì)性病變,單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視,或雙眼視力相差兩行及以上,視力較低眼為弱視。
也就是說孩子戴上眼鏡后,視力仍舊不正常,僅僅戴鏡是不夠的,還需要及時到眼科醫(yī)院做弱視治療。
還有一種稱為近視性弱視,即既有近視,又有弱視。這種病在治療上讓醫(yī)生和家長陷入兩難境地。一方面,孩子近視,要盡量避免近距離用眼、疲勞用眼;另一方面,弱視治療卻需要孩子多用眼、多鍛煉,該如何選擇呢?近視性弱視患兒一定要按醫(yī)生要求盡早配鏡,同時針對弱視進行治療。
弱視的危害遠遠大于近視。因為單純近視的兒童看遠模糊,看近清楚,視覺細胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激不會衰退;但弱視不同,由于視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激而衰退,如果不及時防治,視力便會永久低下,成為單眼視覺。
此外,單純性近視可以通過佩戴眼鏡或者實施近視手術后恢復到理想的矯正視力,而弱視在進行針對性治療之前,即使配戴眼鏡也難以達到普通人的視力水平,也不符合近視手術要求。
弱視的孩子雙眼沒有完善的視覺功能,難以準確辨識遠近、前后、高低、深淺等立體方位,缺乏完整的立體視覺。這不僅給患者的生活帶來極大不便和隱患,而且會影響以后的升學、就業(yè)及職業(yè)選擇。
弱視兒童長期視力低下,久而久之,可能會造成自卑、性格孤僻、不善交際等心理障礙。而且,弱視還可能形成斜視,給患者外觀帶來一定影響。更為嚴重的是,弱視兒童由于大腦視覺神經(jīng)受損,視覺功能發(fā)育受阻,長久下去,視力不但不能正常增長,反而可能逐漸衰退。因此,弱視可能一輩子影響生活、學習和工作。
如果具有以下幾方面的問題,就得去醫(yī)院找眼科醫(yī)生給孩子檢查了:①體檢視力不達標(3歲以下兒童視力低于0.5,4~5歲視力低于0.6,6~7歲視力低于0.8),或者雙眼視力相差較大,比如相差2行以上的;②看東西的時候很吃力,喜歡湊得很近;③喜歡歪頭、偏臉看電視;④下臺階時小心翼翼或者跑步常摔跤;⑤一只眼睛經(jīng)常出現(xiàn)“斜視”;⑥出生后發(fā)現(xiàn)雙眼大小不一,一只眼睛的眼瞼遮蓋了大部分的角膜;⑦早產(chǎn)、雙胞胎或出生低體重的孩子容易罹患弱視;⑧由于弱視具有一定的遺傳傾向,如果家族中有弱視的患者,家長也應該帶孩子早點就診檢查眼睛。
引起弱視的常見原因有:形覺剝奪(使患者看不到東西)的因素,如先天性角膜白斑、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障,使得進入眼內(nèi)的光線刺激不足;或者是單眼的斜視,大腦抑制了來自斜視眼傳輸來的物象,久而久之斜視眼就發(fā)生了弱視。還有比較常見的原因就是,未被及時矯正的高度遠視或散光,或者是屈光參差,也就是雙眼的屈光不正的度數(shù)相差較大都可能造成兒童視力發(fā)育障礙。
當然弱視的診斷,一定要仔細檢查排除眼底、視神經(jīng)及視皮層等后部視路的病變以后才能診斷的。