心肌缺血那些事

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心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。

心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高（約為70%）。正常情況下，機(jī)體可通過自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。但當(dāng)某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш?，就?gòu)成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。

目前，心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。

心肌缺血的原因

心肌缺血主要是由于冠狀動脈的粥樣硬化狹窄造成了血管的不同程度阻塞引起的。其可能是高血壓、糖尿病、心肌肥厚等冠狀動脈微循環(huán)疾病導(dǎo)致，也可能是氧耗量明顯增加，超過正常心臟的負(fù)荷程度導(dǎo)致，像一些馬拉松愛好者，在運(yùn)動到達(dá)一定程度時會導(dǎo)致室壁運(yùn)動減弱，從而導(dǎo)致心肌缺血。

心肌缺血時的癥狀

當(dāng)機(jī)體發(fā)生心肌缺血時，通常會出現(xiàn)以下6種癥狀。

1.活動時感到胸悶氣短 當(dāng)發(fā)生心肌缺血時，在活動中可能出現(xiàn)胸悶、氣短的現(xiàn)象，休息后這種癥狀可以緩解。因此，遇到這種情況要及時去醫(yī)院檢查，防止發(fā)生猝死和心絞痛。

2.睡覺時突然感到心悸和窒息 心肌缺血患者可能會在睡眠中突然感到心悸和呼吸困難，只有坐起來或站起來才能緩解。如果你發(fā)現(xiàn)自己有這樣的癥狀，記住一定不要忽視它，要到醫(yī)院查一查。

3.累的時候心前區(qū)會有些疼 心肌缺血患者在感覺累了的時候，心前區(qū)可能會有隱痛，有時也可能會有劇痛。這種疼痛也可能輻射到肩膀，持續(xù)幾分鐘，休息后可以慢慢緩解。

4.運(yùn)動耐力差，呼吸困難 心肌缺血的患者運(yùn)動時耐力也會變差，平時稍有活動就會感到呼吸不暢，而心率加速后會讓人感到很不舒服。

5.寒冷天氣，吃了東西后感到胸痛和胸悶 心肌缺血患者在寒冷的冬天，吃飽后可能出現(xiàn)胸痛和胸悶，也可能在飲酒后出現(xiàn)同樣的癥狀。當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)引起重視，及早檢查和治療，防止猝死。

6.突發(fā)性心動過緩 心肌缺血時，有時會突然出現(xiàn)心動過緩、血壓下降，有時還可能暈倒，出現(xiàn)這種情況需及時檢查治療。

心肌缺血不及時治療的后果

心肌缺血患者如果不及時治療，缺血情況會逐步加重。因為，細(xì)胞在沒有得到充分氧供的情況下會進(jìn)入休眠狀態(tài)，甚至?xí)驗槿毖鴫乃?，久而久之，可能就會影響患者的心臟功能，心絞痛會反復(fù)發(fā)作，對患者的生活帶來嚴(yán)重影響。

目前，可用于改善心肌缺血的藥物主要有：

抗血小板藥物，可避免心臟長時間血栓而堵塞血管；

β受體阻滯劑，減輕心臟的代謝氧耗，從而達(dá)到治療心肌缺血的作用；

硝酸酯類藥物有助于血管擴(kuò)張；

曲美他嗪可優(yōu)化心臟能量代謝，改善心臟供氧的供需不平衡。

患心肌缺血要注意休息

1.注意勞逸結(jié)合，避免疲勞后出現(xiàn)不適癥狀，保證自己的休息時間；

2.學(xué)會控制自己的情緒，避免有太多的情緒波動，以防止一系列不舒服的癥狀和猝死的產(chǎn)生；

3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。雖然心臟不好，需要休息，但鍛煉也很重要，合理的適度運(yùn)動可以鍛煉心臟的能力。