心電圖查出“阻滯”要不要緊

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王阿姨最近一直感到上腹部疼痛，于是前往醫(yī)院做檢查。當(dāng)檢查心電圖的時(shí)候，報(bào)告上寫(xiě)了“左前分支傳導(dǎo)阻滯”，王阿姨很奇怪，這到底是什么，上網(wǎng)搜索了一下，她發(fā)現(xiàn)有人說(shuō)“右束支傳導(dǎo)阻滯沒(méi)問(wèn)題，左束支傳導(dǎo)阻滯是心臟病的高危因素”。于是，她趕緊去咨詢醫(yī)生，醫(yī)生表示她沒(méi)太大問(wèn)題。王阿姨不明白這到底是怎么回事？

傳導(dǎo)阻滯到底是怎么回事

心電圖中出現(xiàn)“傳導(dǎo)阻滯”，這在臨床上還是比較常見(jiàn)的。醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴我們，心臟存在電活動(dòng)，這個(gè)電活動(dòng)的規(guī)律與心動(dòng)周期密切相關(guān)。心電圖就是通過(guò)測(cè)量這個(gè)電的規(guī)律活動(dòng)，了解心臟的健康狀況。

心臟分為心房和心室，在心室內(nèi)傳導(dǎo)電活動(dòng)主要是左束支、右束支、左前分支、左后分支、左中隔分支及浦肯野纖維。當(dāng)電傳導(dǎo)出現(xiàn)減慢或阻滯的問(wèn)題，則是“傳導(dǎo)阻滯”。其中左前分支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人群，浦肯野纖維阻滯無(wú)法在心電圖上發(fā)現(xiàn)，其他傳導(dǎo)阻滯均存在病理性可能。

雖然有些傳導(dǎo)阻滯是非病理性的，但不可否認(rèn)的是，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯在一定程度上意味著心電傳導(dǎo)出現(xiàn)了問(wèn)題，也是心臟病的一種。需要注意的是，即使存在傳導(dǎo)阻滯，患者往往沒(méi)有特殊表現(xiàn)，只能通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。

專(zhuān)家提醒：一定要保存好之前的心電圖，讓醫(yī)生對(duì)比之前的圖形才能診斷心電圖是否有問(wèn)題。

右束支最常見(jiàn)，新發(fā)者須小心

在可能出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯中，最為常見(jiàn)的莫過(guò)于右束支傳導(dǎo)阻滯。右束支的主干特別細(xì)長(zhǎng)，由單一的血管供血，易受到損害，但是并非所有右束支傳導(dǎo)阻滯都是病理性的。

單純性右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人，無(wú)需特殊治療。而對(duì)于之前沒(méi)有，之后才出現(xiàn)的右束支傳導(dǎo)阻滯，則需考慮病理性可能，可能是心臟病的早期表現(xiàn)，尤其是急性前壁心肌梗死出現(xiàn)新發(fā)的右束支傳導(dǎo)阻滯，為大面積心梗的表現(xiàn)，須高度重視。

此外，本身存在心臟問(wèn)題，如冠心病、心肌病等，或之前有過(guò)心臟病，如風(fēng)心病、先心病、肺心病等，這些疾病都可能導(dǎo)致完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)。這意味著生物電信號(hào)不能直接傳到右心室，電信號(hào)要由左心室傳導(dǎo)過(guò)去，使右心室收縮稍稍延遲。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，故臨床上常無(wú)癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀。

左束支少見(jiàn)，一旦出現(xiàn)病情重

人們出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的概率較低，但一旦出現(xiàn)，則意味著心臟受損范圍較廣、病變較重。

左束支傳導(dǎo)阻滯幾乎都由器質(zhì)性心臟病引起，冠心病、高血壓性心臟病是其最常見(jiàn)的原因，其次為心肌病、主動(dòng)脈瓣疾病等。左束支傳導(dǎo)阻滯如不予理會(huì)，還容易引發(fā)心力衰竭，也可誘發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯型心肌病。

需要提醒的是，左束支傳導(dǎo)阻滯可不同程度地掩蓋急性心肌梗死，造成嚴(yán)重的漏診和誤診。新發(fā)或突發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯，特別是急性心肌梗死后出現(xiàn)新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯，則預(yù)示著病情重，預(yù)后較差，必須高度重視。

發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該這么做

很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟左束支或者右束支阻滯，此時(shí)需要做以下事項(xiàng)：

1.及時(shí)就診，就診前準(zhǔn)備好既往的心電圖，方便對(duì)比。

2.全面告知醫(yī)生病情，有利于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。

3.經(jīng)醫(yī)生判斷如果為生理性傳導(dǎo)阻滯，無(wú)需特殊處理；如果是病理性因素，需要積極尋找導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的原因，單純服用阿司匹林不能解決問(wèn)題。