綜合護理對乳腺癌患者的臨床效果及生活質量改善情況分析

江西省腫瘤醫(yī)院（330029）付琴

乳腺癌為乳腺上皮細胞增殖失控誘發(fā)的病變，目前尚未明確其具體發(fā)病原因，多認為與生活方式、情緒、遺傳等密切相關。據(jù)統(tǒng)計，99%乳腺癌人群為女性，隨著近年工作、生活結構的變化，該病發(fā)生率持續(xù)升高并趨于年輕化，但45～50歲依舊為發(fā)病高峰期，乳腺根治術為治療乳腺癌首選方案，但術后病灶易發(fā)生轉移或復發(fā)，且患者受疾病折磨、喪失乳房痛苦，身心備受折磨會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，因此利用科學護理手段減輕其身心痛苦十分有必要[1]。常規(guī)護理僅注重身體康復護理，對患者心理、社會需求關注度不高，加之護理被動性較強，導致患者無法及時獲得高質量護理服務，而綜合護理從多角度設計護理措施，針對患者治療中可能產(chǎn)生的風險進行管理，為其回歸正常生活提供支持，為明確其對患者生活質量改善情況，本文選擇2019年4月～2020年6月期間接收的乳腺癌患者62例進行研究，匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入62例乳腺癌患者均選自2019年4月～2020年6月期間，按1∶1比例分為兩組。觀察組31例均為女性，年齡均值（45.02±4.26）歲；病程均值（15.21±6.21）個月；分期（TNM）：15例I期者、16例Ⅱ期者。對照組31例均為女性，年齡均值（45.14±4.22）歲；病程均值（15.26±6.18）個月；分期（TNM）：16例I期者、15例Ⅱ期者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計差異不顯著（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準：①手術病理檢查確診者；②無認知及聽力障礙者；③年齡≥30歲者；④自愿入組并簽署“知情同意書”者；⑤未接受化療及放療者；⑥積極配合治療及隨訪者[2]。

1.1.2 排除標準：①精神及心理疾病者；②臨床資料丟失者；③小學以下學歷者；④意識障礙者；⑤自愿退出本次研究者；⑥認知及聽力障礙者[3]。

附表 兩組患者生活質量比較(,分)

附表 兩組患者生活質量比較(,分)

1.2 方法 常規(guī)護理：護理人員遵循科室護理制度，為患者講解疾病相關知識，并指導其定期檢查、合理飲食、規(guī)范用藥，叮囑家屬增加陪同時間，改善其因疾病產(chǎn)生的負性情緒。

綜合護理：①心理干預：疾病確診后，患者會產(chǎn)生強烈的心理反應，例如：抗拒治療、焦慮、恐慌等，若未及時干預不僅會加重其負性情緒，亦可影響治療依從性，基于此護理人員需參考SDS、SAS量表對患者心理狀態(tài)進行評估，而后結合自身護理經(jīng)驗進行心理疏導，若其心理問題較嚴重可與心理醫(yī)師溝通，制定心理干預方案。其次組建患者交流小組，利用團體治療方案引導其相互學習、支持，緩解因疾病產(chǎn)生的恐懼；叮囑家屬給予患者支持與認可，提高其治療信心。②健康宣教：結合患者受教育水平，采用一對一、視頻、圖片等方法為其講解“乳腺癌”發(fā)生原因、治療方案及預后注意事項，提高其對疾病認知程度及配合程度；每周展開疾病健康宣教，為其講解最新治療及護理方案，同時就其康復中存在問題進行答疑解惑，提高其對醫(yī)務人員信任程度[3]。③飲食指導：良好的飲食方案可促進其身心功能恢復，基于此，護理人員需結合其病情、飲食方案制定科學飲食方案，指導其選擇低脂、低糖、高纖維素食物，例如：卷心菜、芹菜、香菇、海帶、芝麻等，還需確保微量元素、不飽和脂肪酸的攝入。④保健干預：指導患者在治療中加強保暖處理，避免發(fā)生感冒，同時指導其多參與戶外活動，以增加新陳代謝，保持身心愉悅狀態(tài)；其次告知患者選擇寬松、柔軟的棉質衣物，禁止使用刺激性較強的清潔用品，若手術區(qū)域出現(xiàn)紅腫、感染需即刻上報醫(yī)師處理[4]。⑤隨訪護理：患者出院后，護理人員每周通過電話或微信隨訪2次，每月上門隨訪1次，結合其生活習慣、康復情況進行針對性指導，并就其康復過程中存在問題進行指導，提高其康復信心，隨訪持續(xù)1年。

1.3 觀察指標 ①參考QOL量表從生理、軀體等多個維度評價生活質量，分值0～100分，得分越高生活質量越高[5]。②可見排尿困難、患側水腫、睡眠障礙、肩周活動受限等并發(fā)癥。③參考SDS、SAS量表評價心理狀態(tài)，分值0～100分，得分越高心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析計量資料（以表示，t檢驗）、計數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組生活質量 觀察組8個維度生活質量高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥率 與對照組38.71%并發(fā)癥率相比，觀察組（12.90%）明顯降低（P＜0.05）。

2.3 統(tǒng)計兩組心理狀態(tài) 觀察組：SDS（35.61±1.52）分、SAS（38.94±1.89）分；對照組：SDS（56.02±2.18）分、SAS（53.61±2.02）分，兩組對比差異顯著，t/P值依次為42.7598/0.0000、29.5263/0.0000。

3 討論

乳腺癌為女性高發(fā)惡性腫瘤，其不僅嚴重危害患者身心健康，亦具有極高死亡率，雖然現(xiàn)階段整體醫(yī)療水平得到提升，但僅能延長患者生存周期，對改善其生活質量無理想價值，基于此需展開系統(tǒng)護理干預[6]。

綜合護理是具有系統(tǒng)性、科學性的護理模式，較常規(guī)護理更能滿足患者身心需求，經(jīng)對比觀察組8個維度生活質量高于對照組，SDS（35.61±1.52）分、SAS（38.94±1.89）分低于對照組，證實綜合護理在改善患者生活質量、心理狀態(tài)中更具優(yōu)勢，原因分析：綜合護理以患者為中心，通過心理疏導與健康教育既可提高其心理安全感，亦可增強其對醫(yī)務人員信任感；在護理中以患者需求為主，努力為其提供舒適、優(yōu)質的護理服務，引導其回歸正常生活。通過多方面、多角度護理為乳腺癌患者提供相應的護理指導，飲食可為機體功能康復奠定基礎，加強保健干預可改善其預后效果，增加整體康復速度。

經(jīng)對比，觀察組并發(fā)癥率12.90%低于對照組的38.71%，證實綜合護理可改善乳腺癌患者預后效果，原因分析：綜合護理從心理干預、健康教育、飲食指導、保健干預等方面入手，可提高患者對疾病治療、康復的認知，亦可提高其對康復知識掌握度，使其以積極的狀態(tài)面對治療，增強抗病能力及保健能力。其次綜合護理基于人性化理念，在常規(guī)護理基礎上增強心理干預、保健干預措施，幫助患者機體功能恢復，并引導其盡快走出焦慮、抑郁等心理陰霾，繼而改善其心理狀態(tài)及生活質量。

綜上所述，綜合護理在改善乳腺癌患者生活質量、心理狀態(tài)中發(fā)揮重要作用，亦可降低并發(fā)癥率，值得借鑒。