心臟康復(fù)路徑健康教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響觀察

鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）劉炎 張國(guó)雅

冠心?。–AD）是臨床最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是目前治療CAD的一種常用有效手段，其臨床療效和安全性手段得到臨床醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可[1]，但冠心病患者主要為老年人，其存在對(duì)于疾病認(rèn)知差、配合度低等情況，會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后。為改善這一問(wèn)題，我科室采用心臟康復(fù)路徑健康教育改善行PCI的CAD患者認(rèn)知，以提高其生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者醫(yī)院在2017年8月～2019年11月收治的122例實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的冠心?。–AD）患者為受試對(duì)象，所有患者均經(jīng)冠脈造影確診，符合PCI治療指征，排除精神疾病、嚴(yán)重心臟瓣膜病變患者?；颊唠S機(jī)分成研究組（n=61）、參照組（n=61），研究組中男性35例，女性26例，年齡段為53～73歲，平均（62.17±5.58）歲。參照組中男性34例，女性27例，年齡段為51～74歲，平均（62.22±5.53）歲。比較兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者手術(shù)前后做常規(guī)疾病健康教育。研究組患者除基礎(chǔ)護(hù)理外，做心臟康復(fù)路徑健康教育，①第一階段（術(shù)后1周）：在患者術(shù)后意識(shí)清醒后做心臟康復(fù)知識(shí)講座，就術(shù)后治療藥物劑量、副反應(yīng)做詳細(xì)講解，以樹(shù)狀分析圖同患者講解介入術(shù)后影響康復(fù)的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，提醒患者高糖、高脂、吸煙飲酒的危害，指導(dǎo)患者做康復(fù)日記；②第二階段（出院后2周）：做電話隨訪，增強(qiáng)患者用藥、健康生活的觀念，并根據(jù)患者記錄運(yùn)動(dòng)后的心率體征，改善運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提醒患者每日記錄血脂、血壓等體征，并注意飲食健康；③第三階段（出院后3～4周）：借助微信平臺(tái)提醒患者按時(shí)復(fù)診，并就患者對(duì)疾病的了解情況、治療依從性分析評(píng)價(jià)，借助心臟康復(fù)二級(jí)預(yù)防指南評(píng)估心功能，并做心臟康復(fù)計(jì)劃調(diào)整，肯定患者為康復(fù)做出的努力；④第四階段（出院后5～15周）：定期通過(guò)電話或微信與患者或其主要照顧人員聯(lián)系，掌握患者心臟康復(fù)情況，根據(jù)患者康復(fù)日記探尋影響因素，做適當(dāng)調(diào)整，最終患者形成有效自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 健康知識(shí)掌握程度：自擬健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、正確用藥等方面知識(shí)，共計(jì)100分。自我管理能力：自擬自我管理行為量表評(píng)價(jià)患者按時(shí)復(fù)診、定期服藥、健康生活等方面，共計(jì)100分。并發(fā)癥發(fā)生率：觀察患者隨訪期間出現(xiàn)的心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 患者的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分 研究組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 患者的自我管理能力評(píng)分 干預(yù)后兩組的自我管理能力評(píng)分均上升，且研究組自我管理能力評(píng)分（86.39±7.06）較參照組的（80.42±6.58）高（P＜0.05）。

附表 兩組患者的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（,分）

附表 兩組患者的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較（,分）

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.48%（7/61）較參照組的27.87%（17/61）低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心臟康復(fù)路徑健康教育在介入手術(shù)后做程序化、精細(xì)化的健康宣教，避免康復(fù)教育隨機(jī)性、隨意性，幫助患者充分掌握術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)及技巧，有效延續(xù)健康教育至家庭中，幫助患者建立心臟康復(fù)路徑[2]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的健康知識(shí)掌握程度和自我管理能力更高，且研究組患者隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率更低。該健康教育模式將PCI患者術(shù)后健康教育劃分為四階段，第一階段做系統(tǒng)、精細(xì)化的健康教育，使患者充分掌握相關(guān)知識(shí)，并在第二、三階段做電話、微信平臺(tái)隨訪，及時(shí)跟進(jìn)患者的心臟康復(fù)狀態(tài)，及時(shí)根據(jù)康復(fù)情況做計(jì)劃調(diào)整，并在第四階段鞏固心臟康復(fù)效果，督促患者按時(shí)復(fù)診，提高患者整體防控能力，有利于減少不良并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)自我管理[3]。該健康教育模式通過(guò)制定個(gè)性化、針對(duì)性的心臟康復(fù)方案，積極地參與到患者術(shù)后用藥、鍛煉等危險(xiǎn)因素控制過(guò)程中，從而有效避免術(shù)后不良心血管事件再發(fā)，改善患者心血管功能和生存質(zhì)量[4]。

綜上所述，心臟康復(fù)路徑健康教育可有效減少行PCI治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，能有效改善患者自我管理能力，對(duì)改善患者預(yù)后有積極作用。