循證護(hù)理干預(yù)模式在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（300120）劉麗

慢性腎炎的特點(diǎn)包括起病周期漫長(zhǎng)、發(fā)病后遷延難愈、診療后復(fù)發(fā)率較高等，為泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病類型[1]。慢性腎炎的早期一般與慢性感染因素相關(guān)，由此導(dǎo)致的腎小球病變，長(zhǎng)期可致腎功能損傷，因其引發(fā)的臨床癥狀影響患者的生活質(zhì)量。為提高慢性腎炎的護(hù)理質(zhì)量，本次研究將循證護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于慢性腎炎疾病護(hù)理中，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2019年12月我院收治的76例慢性腎炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組男21例，女17例，年齡27～68歲，平均年齡（45.67±2.93）歲，包括膜增生性腎炎19例，膜性腎病4例，膜毛細(xì)血管性腎炎7例，其他類型8例；研究組男23例，女15例，年齡29～67歲，平均年齡（45.26±2.85）歲，包括膜增生性腎炎18例，膜性腎病5例，膜毛細(xì)血管性腎炎8例，其他類型7例。納入者均可見(jiàn)鏡下血尿、蛋白尿，且腎功能異常，需將語(yǔ)言表達(dá)能力不佳以及凝血功能障礙者予以排除。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組遵從常規(guī)模式護(hù)理，包括告知患者限制活動(dòng)并臥床休息，給予必要的用藥與飲食指導(dǎo)等[2]。研究組以循證護(hù)理干預(yù)模式護(hù)理，共分為提出問(wèn)題、循證支持、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)踐護(hù)理四個(gè)階段，具體如下：①提出問(wèn)題：總結(jié)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，歸納慢性腎炎患者存在的心理問(wèn)題以及護(hù)理問(wèn)題，分析護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合患者調(diào)研等方式明確慢性腎炎護(hù)理階段需要解決的問(wèn)題，通過(guò)資料匯總提出以下問(wèn)題：日常生活注意事項(xiàng)有哪些、出現(xiàn)負(fù)性情緒后如何調(diào)整、采取何種護(hù)理措施能夠延緩腎功能損害進(jìn)程、用藥期間需要注意什么等。②循證支持：以網(wǎng)絡(luò)、院內(nèi)圖書(shū)館等為媒介，查找慢性腎炎國(guó)內(nèi)外護(hù)理資料，以解決提出的問(wèn)題為主要目的，需確保資料來(lái)源的真實(shí)性與實(shí)用性。③制定護(hù)理計(jì)劃：整理匯總資料內(nèi)容，護(hù)理人員結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)選擇符合我院實(shí)際情況的護(hù)理策略，同時(shí)根據(jù)慢性腎炎患者的不同病情與心理特點(diǎn)，制定不同情況下的護(hù)理對(duì)策，確保護(hù)理方案的完整性與適應(yīng)性。④實(shí)踐護(hù)理：a.生活護(hù)理。告知患者注意臥床休息，一般為1～2個(gè)月，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)開(kāi)展活動(dòng)訓(xùn)練，但需控制活動(dòng)強(qiáng)度，告知患者每日按時(shí)休息，并養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，盡量避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)，注意清潔皮膚、修剪指甲，以免發(fā)生皮膚感染[3]。病房每日進(jìn)行消毒處理，減少家屬探視時(shí)間，以防發(fā)生交叉感染，同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。b.心理護(hù)理。慢性腎炎患者受病理因素影響，多存在負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理特點(diǎn)，分析患者不良情緒出現(xiàn)原因，并采取對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，包括健康宣教、情緒疏導(dǎo)、家庭支持等，必要時(shí)由心理?？漆t(yī)師進(jìn)行干預(yù)。c.病情護(hù)理。為延緩腎損害，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制水、鈉、鉀的攝入量，飲食選擇高熱量、低脂、易于消化的食物，蛋白質(zhì)攝入適量等。d.用藥護(hù)理。為患者講解藥物作用原理、用藥方法、用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者必須遵醫(yī)囑用藥，用藥期間監(jiān)測(cè)腎功能，以防加重腎損害。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白指標(biāo)水平，評(píng)價(jià)兩組腎損害情況；統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者遵醫(yī)、用藥依從、規(guī)律作息、護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能指標(biāo)比較 研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標(biāo)水平相較對(duì)照組均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者依從性及滿意度比較 研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護(hù)理滿意率分別為94.74%、89.47%、86.84%、97.37%，相較對(duì)照組均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者腎功能指標(biāo)比較（）

附表1 兩組患者腎功能指標(biāo)比較（）

附表2 兩組患者依從性及滿意度比較[n(%)]

3 討論

藥物治療在緩解慢性腎炎病癥方面具有一定效果，但由于患病周期漫長(zhǎng)、病情進(jìn)展迅速，因此治療作用有限[4]。循證護(hù)理為目前臨床廣泛應(yīng)用的護(hù)理策略，通過(guò)對(duì)護(hù)理問(wèn)題的探究，參考國(guó)內(nèi)外的最新護(hù)理文獻(xiàn)資料，為解決現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題提供數(shù)據(jù)及資料支持，為擬定出更科學(xué)及具有針對(duì)性的護(hù)理方案提供了可靠依據(jù)[5]。為提高護(hù)理質(zhì)量，本次研究將循證護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于慢性腎炎護(hù)理中，通過(guò)提出問(wèn)題、循證支持、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)踐護(hù)理四個(gè)階段積極開(kāi)展了護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示：研究組患者SCR、BUN、24h尿蛋白指標(biāo)水平相較對(duì)照組均明顯改善（P＜0.05），提示循證護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)施提高了患者對(duì)疾病管理的重視程度，促使患者了解了疾病進(jìn)展原因，進(jìn)而能夠遵從醫(yī)囑用藥、飲食。研究組患者的遵醫(yī)率、用藥依從率、規(guī)律作息率、護(hù)理滿意率相較對(duì)照組均顯著升高（P＜0.05），提示循證護(hù)理匯總了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理資料，結(jié)合我院情況制定護(hù)理計(jì)劃，有效提升了護(hù)理策略的專業(yè)性與科學(xué)性，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度較高，依從性也大幅度提高。

綜上所述，慢性腎炎患者護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用在改善腎功能指標(biāo)及依從性方面均發(fā)揮了重要作用。