健康中國戰(zhàn)略背景下醫(yī)院信息系統(tǒng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中發(fā)揮的作用及改善路徑
——以章丘區(qū)為例

李澤正 張曉瑩 顏漫宇 韓芯苗

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250355）

1 前言

管理信息系統(tǒng)（Management Information System，MIS）是一個以人為主導(dǎo)，利用計算機硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，進(jìn)行信息的收集、傳輸、加工、儲存、更新、拓展和維護的系統(tǒng)。

而在醫(yī)院中的所用的管理信息系統(tǒng)，被稱為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），它是利用計算機軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總，加工形成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)?，F(xiàn)在，經(jīng)過政府與醫(yī)院的努力，HIS系統(tǒng)正在被越來越多的醫(yī)院采用。

近年來，由于人口老齡化加快，且人民生活水平不斷增高，人民對于醫(yī)院的臨床醫(yī)療要求越來越大。由此，以計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用為主的現(xiàn)代信息醫(yī)療系統(tǒng)與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、電子病歷和電子健康檔案管理、人工智能與計算機輔助醫(yī)療等新的醫(yī)療服務(wù)模式，因其快速、準(zhǔn)確、高效等特點，被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，這也就是我們常說的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

2 現(xiàn)狀

筆者一行人在探訪中發(fā)現(xiàn)在濟南市章丘區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中早在2013年就已配備醫(yī)院信息系統(tǒng)，而且在不斷與時俱進(jìn)，HIS系統(tǒng)、MER系統(tǒng)、HES系統(tǒng)一應(yīng)俱全，具備城市大醫(yī)院所具有的醫(yī)院信息系統(tǒng)的所有基本功能。

但是在筆者調(diào)研過程中也發(fā)現(xiàn)一些不足之處。醫(yī)務(wù)人員介紹道，他們發(fā)現(xiàn)其在系統(tǒng)間的融合之間做的不夠好；由于系統(tǒng)使用的軟件接口不同，所以在就診過程中，所有軟件的切換還是做的不夠好，在使用起來的時候略有麻煩；并且，服務(wù)器容量還是有些小，有些醫(yī)生在工作時，可能會出現(xiàn)短暫連接不上服務(wù)器的情況。

總的來說在醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)建設(shè)中，通過在該系統(tǒng)上為醫(yī)護人員的信息收集與信息整理等提供服務(wù)，有助于幫助醫(yī)護人員做出最科學(xué)的決策，也大大縮減了醫(yī)護人員工作的時間，提高了醫(yī)護人員的工作效率，推進(jìn)醫(yī)院以高速發(fā)展的姿態(tài)向前。

3 改善路徑

醫(yī)院信息系統(tǒng)入住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)有一段時間，但醫(yī)院信息系統(tǒng)有優(yōu)勢也有不足。它在為醫(yī)院提供方便的同時，也產(chǎn)生了一些問題，例如網(wǎng)頁卡頓、更新速度快、系統(tǒng)之間的聯(lián)系不方便等。為此提出以下優(yōu)化路徑：1）醫(yī)院各部門要重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，信息部門要不斷改進(jìn)系統(tǒng)，醫(yī)院人員要及時反饋問題。無論是前期的軟硬件設(shè)備的采購還是后期的設(shè)計與建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)都必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各部門的重視和支持才能順利開展。醫(yī)院信息系統(tǒng)不是一次性投資就能解決的，它需要與時俱進(jìn)，不斷的進(jìn)行改進(jìn)。隨著國家醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)必然是一項需要長期的資金投入和技術(shù)支持的工程。2）盡量用一個公司的系統(tǒng)。據(jù)我們調(diào)查得知，相公醫(yī)院的信息系統(tǒng)包含的模塊比較全，但是它分為多個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又由不同的公司制作，這造成了數(shù)據(jù)分離。有的數(shù)據(jù)會重復(fù)，而有的數(shù)據(jù)會缺失，可能導(dǎo)致醫(yī)生診斷不準(zhǔn)確，病歷書寫不完整等情況。因此，醫(yī)院的信息系統(tǒng)盡量用一個公司的系統(tǒng)或者聯(lián)系密切的幾個模塊用一個系統(tǒng)，盡量避免系統(tǒng)接口的重復(fù)或缺失，使整個系統(tǒng)更加融會貫通，成為一個整體，為醫(yī)院提供更多的方便。3）要培養(yǎng)或招聘專業(yè)人員，對醫(yī)院人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，讓醫(yī)院人員熟悉醫(yī)院的信息系統(tǒng)。近年來，信息技術(shù)快速發(fā)展，系統(tǒng)更新非常迅速普通人對信息技術(shù)不熟悉，越來越跟不上信息技術(shù)的發(fā)展。同樣，醫(yī)生等人對醫(yī)院信息系統(tǒng)也不熟悉，這就需要專業(yè)人員為他們進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，讓他們盡快熟悉信息系統(tǒng)，方便給病人看病開藥。尤其是在每天都可能會添加或更新的模塊的情況下，如果沒有專業(yè)人員的引導(dǎo)，僅靠醫(yī)生自己摸索，會耽誤不少時間，甚至有可能引起更糟糕的情況。4）醫(yī)院信息系統(tǒng)要適應(yīng)醫(yī)院自身的需求，根據(jù)自身的情況對信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。受信息技術(shù)和數(shù)字化的發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院把數(shù)字化醫(yī)院作為信息化的最終目標(biāo)，但往往沒有考慮到醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)，這樣做往往把總體規(guī)劃做的很大很空泛，這就導(dǎo)致在實際建設(shè)中找不到方向，到最后才發(fā)現(xiàn)離目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。與城市的醫(yī)院相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模小、病人的數(shù)量不多、藥品種類單一、醫(yī)生人數(shù)少等。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)不需要像城市的醫(yī)院那樣多樣化、靈活性、超前性，避免造成資源的浪費。另外，弄清楚醫(yī)院自身的需求避免了選擇軟件和系統(tǒng)的盲目性。5）要及時反饋問題及優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)覆蓋著醫(yī)院的方方面面，將醫(yī)院連成了一個整體。如果某個部分出了問題，它都會影響整體的效率。若想減少發(fā)生這種問題，就要進(jìn)行定期的檢查。在出現(xiàn)卡頓、登錄不上等問題時，醫(yī)生要及時反饋，以免影響使用。信息部門要及時優(yōu)化系統(tǒng)，滿足醫(yī)院的需求。

4 小結(jié)

黨的十九大報告將“實施健康中國戰(zhàn)略”作為國家發(fā)展基本方略中的重要內(nèi)容。據(jù)人口普查的數(shù)據(jù)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口占比巨大，要實施健康中國戰(zhàn)略先要保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民看病機制。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民看病主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。根據(jù)我們調(diào)查，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已配備或?qū)⒁鋫溽t(yī)院信息系統(tǒng)，它大大提高醫(yī)院的醫(yī)療水平及坐診效率。

醫(yī)院信息系統(tǒng)在疾病治療過程中發(fā)揮重要作用，也為管理醫(yī)院提供了更多便利。然而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于規(guī)模小、資金少、醫(yī)療資源相對較差等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備的信息系統(tǒng)可能存在信息系統(tǒng)性能過剩、花費過高等現(xiàn)象，或者醫(yī)院信息系統(tǒng)對于提升醫(yī)院工作效率的作用不大。在搞明白醫(yī)院信息系統(tǒng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作中有的優(yōu)點和缺點之后，提出的醫(yī)院重視信息系統(tǒng)、提高信息系統(tǒng)的聯(lián)系性、引進(jìn)人才、結(jié)合自身情況進(jìn)行改進(jìn)等優(yōu)化路徑就有了針對性，這也是一個醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展道路上必不可少的環(huán)節(jié)。

建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院這種中小型醫(yī)院，具有巨大的醫(yī)療效益、管理效益以及經(jīng)濟效益。這不僅僅會提高醫(yī)院的工作效率、節(jié)省患者更多的時間，還會提高醫(yī)院管理與收費的透明度、增加信譽。這將會大大提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在民眾心中的形象，也促進(jìn)了健康中國戰(zhàn)略的實施。

雖然本次調(diào)查僅僅調(diào)查濟南市章丘區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)，這也是一個示例，其中的問題和優(yōu)化路徑可供其他地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參考，也可供相關(guān)部門或企業(yè)參考，以此來給予某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)幫助。

總之，醫(yī)院信息化建設(shè)是一個長期的、不斷完善的過程，需要全員參與。打造適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)刻不容緩，然而對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院這種中小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)，了解哪些功能該刪減、哪些功能該保留，來降低打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)的費用以及提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作流暢度以此來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療服務(wù)水平，并結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r以及提出優(yōu)化路徑，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要不斷探索和改進(jìn)的地方。另外在未來還需要從提高醫(yī)院信息系統(tǒng)安全可靠性、提升安全運維效率等角度完善，制定有效、準(zhǔn)確的政策來推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。