信息化時代醫(yī)保征繳檔案管理創(chuàng)新與改革研究

馬麗婭

（承德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金管理結(jié)算中心，河北 承德 067000）

醫(yī)療保障檔案信息化管理工作的展開，對醫(yī)院更好發(fā)展以及醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作的有序進(jìn)行而言具有重要作用。因此，對于醫(yī)療保障檔案信息化管理工作，醫(yī)院方面要加強(qiáng)重視程度，給出有效管理措施與管理方式，不斷提升管理質(zhì)量與管理效率。在醫(yī)院發(fā)展過程中，對于醫(yī)療保障檔案信息化管理工作要有正確認(rèn)識。意識到醫(yī)療保障檔案信息化管理，對于提升資源利用率，實現(xiàn)醫(yī)院更好發(fā)展的重要作用。結(jié)合實際情況，給出有效管理措施。

1 醫(yī)療保障檔案信息化管理重要作用

1）保證醫(yī)療資源的合理配置。通過醫(yī)療保障檔案信息化管理工作的展開，能夠在很大程度上保證醫(yī)療資源的科學(xué)合理配置。從目前我國醫(yī)院的發(fā)展中可以看出，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員忙得不可開交的情況。尤其是在傳染病高發(fā)季節(jié)，不僅會出現(xiàn)排隊情況，同時還會出現(xiàn)部分科室無人問津情況。此類問題的出現(xiàn)，說明醫(yī)院醫(yī)療資源的配置缺乏科學(xué)性與合理性。但是，通過醫(yī)療保障檔案信息化管理工作的有序進(jìn)行，坐診醫(yī)生可以直接在電腦中調(diào)取患者病歷檔案，明確患者過敏史或者禁忌藥物等。避免重復(fù)掛號，重復(fù)化驗等情況產(chǎn)生。確保醫(yī)療資源配置的科學(xué)性與合理性，提升工作質(zhì)量。

2）提高醫(yī)院醫(yī)療水平。醫(yī)療保障檔案信息化管理工作，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置，同時能夠在很大程度上提升醫(yī)院醫(yī)療水平。醫(yī)療保障檔案信息化能夠?qū)⒒颊邔嶋H就診情況、病情情況等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時各個醫(yī)院之間能夠加強(qiáng)信息資源共享。對先進(jìn)管理方式與技術(shù)手段進(jìn)行應(yīng)用，這樣可以在最短時間內(nèi)對患者情況做出診斷，明確身體各項指標(biāo)，從而給出最佳治方式。在此背景下，醫(yī)院的治療水平也會在無形之中得到提升。

2 醫(yī)保檔案信息化管理存在的問題

1）資料信息不完善?，F(xiàn)代醫(yī)保業(yè)務(wù)逐步復(fù)雜多樣，參保人員不斷增多，醫(yī)保已經(jīng)成為全社會普及的公共服務(wù)項目。但是現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理機(jī)制存在著數(shù)據(jù)信息收集不全面，現(xiàn)有的檔案管理方式不滿足大規(guī)模、方覆蓋、全方位進(jìn)行醫(yī)保工作的現(xiàn)實需要。醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)信息沒能得到有效充分挖掘，現(xiàn)有的醫(yī)保檔案資源的利用效率較低，尤其是新醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)信息沒有效地被傳遞，存在著醫(yī)保檔案信息規(guī)范性低，數(shù)據(jù)資料真實性與完整性不足，醫(yī)保檔案資料不具有法律效力，現(xiàn)有的醫(yī)保檔案資料不滿足醫(yī)保事業(yè)需要，患者與醫(yī)院沒能有效使用醫(yī)保信息，影響醫(yī)療工作質(zhì)量問題。

2）醫(yī)保檔案不規(guī)范。醫(yī)保檔案標(biāo)準(zhǔn)化是高效利用醫(yī)保數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)，由于現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理方式過于傳統(tǒng)，醫(yī)保檔案信息化管理手段落后，檔案數(shù)據(jù)信息內(nèi)容規(guī)范性不足，數(shù)據(jù)信息的疏漏較多，因此影響醫(yī)保工作的總體質(zhì)量。當(dāng)前還缺乏專業(yè)的醫(yī)保檔案管理體系，現(xiàn)有的醫(yī)保數(shù)據(jù)信息沒能高效運(yùn)行，醫(yī)保檔案存在著數(shù)據(jù)類型不兼容，數(shù)據(jù)信息難以有效加工利用，實際情況與醫(yī)保檔案統(tǒng)計不準(zhǔn)確，醫(yī)保檔案信息難以發(fā)揮應(yīng)用價值的問題。

3）管理制度不健全。醫(yī)保檔案是重要的醫(yī)療信息資源，醫(yī)保檔案工作體系的建設(shè)不僅需要醫(yī)療保險管理部門的監(jiān)督，更需要各基層單位的配合，但是當(dāng)前未能形成有效的醫(yī)保檔案工作體系，醫(yī)保檔案的管理與應(yīng)用制度還不過關(guān)，現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理制度沒能明確職責(zé)分工，不能形成科學(xué)的獎懲機(jī)制，不能有效地調(diào)動基層醫(yī)保檔案管理人員的工作積極性和創(chuàng)新性，因此制約醫(yī)保檔案管理工作的總體質(zhì)量，沒能達(dá)到充分利用醫(yī)保檔案資料的目標(biāo)?，F(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理方式影響醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)信息資源的高度共享，不利于提高醫(yī)保工作的辦事效率，沒能滿足醫(yī)保工作順利開展的需要。

3 醫(yī)保檔案信息化管理措施

1）加強(qiáng)組織保障。實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的完全信息化目標(biāo)，還要加強(qiáng)對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，注重基于現(xiàn)代化的技術(shù)條件，運(yùn)用數(shù)字化的設(shè)施設(shè)備，以及調(diào)動相關(guān)人員參與的主動性，達(dá)到配合實現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化管理的目標(biāo)。首先，應(yīng)當(dāng)成立專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由專職人員負(fù)責(zé)開展醫(yī)保檔案的信息化工作，明確醫(yī)保檔案信息化工作的具體責(zé)任分工。其次，根據(jù)醫(yī)保檔案信息化工作的現(xiàn)狀，醫(yī)保檔案信息改革的階段性需要，發(fā)布醫(yī)保檔案信息化改革指導(dǎo)意見，建立基于信息技術(shù)的醫(yī)保檔案管理工作制度，明確醫(yī)保檔案信息化環(huán)境下收集、校對、應(yīng)用與管理制度。第三，在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持下保證醫(yī)保檔案信息化工作設(shè)施設(shè)備的落實，強(qiáng)調(diào)配置必要的專業(yè)技術(shù)人員，推動醫(yī)保檔案信息化順利實施。

2）加強(qiáng)信息化建設(shè)。醫(yī)保檔案信息化管理依靠一臺電腦和辦公軟件顯然是無法應(yīng)對管理需求的，因為檔案信息化管理應(yīng)是數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，具有共享性、動態(tài)性。新時期，醫(yī)保檔案相關(guān)管理部門應(yīng)加大技術(shù)投入，將多媒體技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入并應(yīng)用于醫(yī)保檔案管理工作中去，配備一些信息化辦公基礎(chǔ)設(shè)施，如打印機(jī)、掃描儀、計算機(jī)等，將醫(yī)保檔案信息轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)，并將各方面醫(yī)保檔案信息建成網(wǎng)絡(luò)體系，自動化管理檔案，這樣既有助于信息查詢共享，也能為相關(guān)醫(yī)療部門提供更確切、更全面的參考數(shù)據(jù)。

3）加快人才培養(yǎng)。醫(yī)保檔案信息化工作依靠專業(yè)的技術(shù)隊伍，只有加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)工作，才能滿足醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的需要，全面提高醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量。首先，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建專業(yè)化、年輕化、全面化的醫(yī)保檔案管理人才隊伍，根據(jù)醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫維護(hù)、檔案管理系統(tǒng)開發(fā)與數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計的需要，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)，滿足醫(yī)保檔案信息化管理需要。其次，加強(qiáng)專職與兼職醫(yī)保檔案使用人員的技術(shù)技能培訓(xùn)工作，定期組織開展有針對性的培訓(xùn)班，重點根據(jù)培訓(xùn)人員的現(xiàn)實情況與工作需要開展針對性地培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)的實用性與科學(xué)性。

4）改進(jìn)檔案技術(shù)。現(xiàn)代信息技術(shù)快速發(fā)展，基于移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化、大數(shù)據(jù)與云平臺的檔案管理技術(shù)體系日新月異。只有根據(jù)醫(yī)保檔案管理與應(yīng)用的現(xiàn)實需要進(jìn)行技術(shù)更新，才能滿足醫(yī)保檔案信息化管理的當(dāng)下需要和未來趨勢。首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全防范技術(shù)的引進(jìn)工作，切實保證在安全的環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)保檔案的數(shù)據(jù)傳輸與應(yīng)用共享，加大醫(yī)保檔案信息化管理技術(shù)的引進(jìn)，基于可控制的檔案操作人員管理系統(tǒng)，以及加密系統(tǒng)保證檔案安全。其次，加強(qiáng)數(shù)據(jù)檢索技術(shù)與數(shù)據(jù)庫開發(fā)，強(qiáng)調(diào)基于醫(yī)療檔案的網(wǎng)絡(luò)共享完善檔案管理運(yùn)行機(jī)制，更好地開發(fā)符合移動互聯(lián)網(wǎng)媒體使用醫(yī)療檔案載體的檔案管理系統(tǒng)，更好地發(fā)揮醫(yī)保檔案的實際應(yīng)用，信息技術(shù)更新?lián)Q代較快，應(yīng)隨時更新計算機(jī)技術(shù)，及時淘汰不適用的舊技術(shù)，以規(guī)避風(fēng)險，保障信息安全。

總而言之，醫(yī)保檔案管理工作的開展中，提高工作的質(zhì)量水平就要充分注重信息化技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，只有實現(xiàn)現(xiàn)代化的檔案管理發(fā)展目標(biāo)，才能真正促進(jìn)醫(yī)保檔案管理的整體水平。期望能在此次對醫(yī)保檔案管理的研究分析下，能為實際的檔案管理工作起到一定促進(jìn)作用。