大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理探討

王 柳

（衡水市人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

信息化在大數(shù)據(jù)時(shí)代的重要性不斷提升，圍繞醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的紙質(zhì)文書(shū)檔案的具體化、系統(tǒng)化程度可在信息化手段支持下大幅提升，簡(jiǎn)單明了的電腦數(shù)據(jù)管理也能夠取代傳統(tǒng)的傳統(tǒng)管理。為保證醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理更好適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，正是本文圍繞該課題開(kāi)展研究的原因所在。

1 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理內(nèi)容及意義

1）內(nèi)容分析。大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理內(nèi)容主要包括文書(shū)的處理和歸檔、紙質(zhì)文稿形式的電子化轉(zhuǎn)換。文書(shū)的處理和歸檔需基于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)逐一記錄和共享，也可以基于互聯(lián)網(wǎng)用于和其他醫(yī)院的交流與互動(dòng)；紙質(zhì)文稿形式的電子化轉(zhuǎn)換可得到電子文檔和表格，更加規(guī)范的檔案管理工作可由此實(shí)現(xiàn)，信息化管理的有效性提升也能夠保證文書(shū)檔案管理更好適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代[1]。

2）意義總結(jié)。深入分析大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理可以發(fā)現(xiàn)，這一管理能夠有效提升醫(yī)院管理能力，珍貴文件存儲(chǔ)、檔案再利用也可獲得有力支持。在信息技術(shù)支持下，醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理可加強(qiáng)醫(yī)院各部門(mén)的溝通與交流，實(shí)現(xiàn)數(shù)字形式的文書(shū)檔案歸類和整理，更為有效存儲(chǔ)珍貴文件，文書(shū)檔案資源共享便利性也可隨之提升，這種情況下文書(shū)檔案管理工作自然能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展。

2 大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理困境

結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國(guó)大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理面臨著一定困境，如管理手段落后、信息化設(shè)備不足、檔案專業(yè)意識(shí)淡薄。

1）管理手段落后。雖然近年來(lái)我國(guó)各地醫(yī)院紛紛開(kāi)展了文書(shū)檔案信息化管理探索，但由于管理相對(duì)封閉，文化檔案信息較為分散，且協(xié)調(diào)性和連續(xù)性較差，信息相互、共享因此無(wú)法較好實(shí)現(xiàn)。隨著醫(yī)院各類信息系統(tǒng)建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量不斷提升，但在不到位的醫(yī)院區(qū)域信息化建設(shè)影響下，文書(shū)檔案無(wú)法全面兼容共享，醫(yī)院信息化整體建設(shè)與檔案管理體系在融合方面存在的不足也不容忽視。

2）信息化設(shè)備不足。近年來(lái)我國(guó)各地醫(yī)院紛紛加大了檔案相關(guān)的信息化建設(shè)投入，但結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，由于信息化開(kāi)發(fā)建設(shè)深度不足，這類設(shè)備往往功能較為單一，無(wú)法完全滿足大數(shù)據(jù)時(shí)代文化檔案的保全、共享、干預(yù)、分析、挖掘需要，這一現(xiàn)狀與設(shè)備本身及使用者存在的不足聯(lián)系緊密。

3）檔案專業(yè)意識(shí)淡薄。受傳統(tǒng)觀念影響，現(xiàn)階段很多醫(yī)院的文書(shū)檔案管理人員存在專業(yè)意識(shí)淡薄問(wèn)題，對(duì)自身工作重視不夠的情況較為常見(jiàn)。由于大多數(shù)醫(yī)院缺乏信息化與檔案管理兼具的復(fù)合型技術(shù)人才，且在業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等方面存在欠缺，這會(huì)導(dǎo)致文書(shū)檔案管理人員服務(wù)能力低下，進(jìn)而影響大數(shù)據(jù)時(shí)代文書(shū)檔案管理信息化發(fā)展，文書(shū)檔案利用率低下、內(nèi)容深層編研不夠等情況也往往因此出現(xiàn)[2]。

3 大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理策略

為保證醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理較好適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展“智慧檔案”建設(shè)探索，這一探索需圍繞理念升級(jí)、頂層支持、平臺(tái)建設(shè)、人才培養(yǎng)四方面展開(kāi)。

1）理念升級(jí)。理念升級(jí)能夠較好服務(wù)于大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理水平提升。作為全新的檔案管理理念，“智慧檔案”相較于傳統(tǒng)檔案管理屬于一種“范式的轉(zhuǎn)換”，社會(huì)范式會(huì)由此取代政府范式，且能夠更好滿足大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案信息質(zhì)和量的需求，檔案知識(shí)管理范式也能夠由此逐步取代檔案資料管理范式。同時(shí)“智慧檔案”建設(shè)還能夠更好適應(yīng)現(xiàn)代通信和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，滿足醫(yī)院管理創(chuàng)新需要，醫(yī)院文書(shū)檔案管理可由此實(shí)現(xiàn)從“等客上門(mén)”向主動(dòng)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院需認(rèn)識(shí)到“智慧檔案”建設(shè)在提升自身治理現(xiàn)代化水平、推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、提升文書(shū)檔案管理水平方面所具備的重要意義，由此基于文書(shū)檔案信息化管理的加強(qiáng)，保證其更好地服務(wù)于醫(yī)院的運(yùn)行和管理，并基于大數(shù)據(jù)理念和技術(shù)充分挖掘文書(shū)檔案，以此為醫(yī)院文化、醫(yī)療服務(wù)與管理的提升發(fā)展提供支撐。同時(shí)還需要基于文書(shū)檔案管理強(qiáng)化醫(yī)院的社會(huì)化服務(wù)，以此服務(wù)于良好醫(yī)患關(guān)系建設(shè)、社會(huì)和諧發(fā)展，這種理念升級(jí)在大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理中的重要性不容忽視。

2）頂層支持。大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理發(fā)展離不開(kāi)頂層支持，由此加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、做好“智慧檔案”建設(shè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、制定的涉及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、保證資金投入充足、做好相關(guān)法律政策協(xié)調(diào)，醫(yī)院基于文書(shū)檔案管理開(kāi)展的“智慧檔案”建設(shè)即可獲得各級(jí)政府支持，醫(yī)院的“智慧檔案”建設(shè)也能夠由此被納入“智慧城市”等地方信息化建設(shè)整體規(guī)劃。對(duì)于醫(yī)院的文書(shū)檔案信息化管理、“智慧檔案”建設(shè)來(lái)說(shuō)，如醫(yī)院未能得到頂層設(shè)計(jì)支持，相關(guān)建設(shè)很容易形成大量文書(shū)檔案信息“煙囪”，文書(shū)檔案的有效管理和利用會(huì)因此受到負(fù)面影響。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院還應(yīng)基于頂層支持避免規(guī)劃上的“一哄而上”等問(wèn)題出現(xiàn)，而是開(kāi)展針對(duì)性的可行性論證和前瞻性研究，保證“智慧檔案”建設(shè)能夠較好服務(wù)于醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理水平提升及醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

3）平臺(tái)建設(shè)。大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理還應(yīng)得到統(tǒng)一開(kāi)放、點(diǎn)面結(jié)合的區(qū)域檔案信息管理平臺(tái)支持，并同時(shí)積極汲取各地相關(guān)探索的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。結(jié)合近年來(lái)我國(guó)各地區(qū)醫(yī)院開(kāi)展的“智慧檔案”建設(shè)他探索可以發(fā)現(xiàn)，起步較早的醫(yī)院在區(qū)域信息化建設(shè)方面往往會(huì)取得一定成果，但從文書(shū)檔案管理角度進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的信息業(yè)務(wù)部門(mén)與檔案職能部門(mén)未能實(shí)現(xiàn)緊密協(xié)同，基于文書(shū)檔案的全面有效對(duì)接也未能實(shí)現(xiàn)。除病歷檔案外，醫(yī)院文書(shū)檔案管理采用的信息化軟件往往存在融合性差、功能單一問(wèn)題，而由于醫(yī)院各信息化項(xiàng)目自成體系，檔案專業(yè)部門(mén)在文書(shū)檔案管理中的作用發(fā)揮很容易受到制約?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)院文書(shū)檔案管理信息化及“智慧檔案”建設(shè)來(lái)說(shuō)，區(qū)域檔案信息管理平臺(tái)的建設(shè)極為關(guān)鍵，該平臺(tái)應(yīng)具備分工明確、科學(xué)規(guī)范、點(diǎn)面結(jié)合、統(tǒng)籌管理等特點(diǎn)。

4）人才培養(yǎng)。對(duì)于醫(yī)院的“智慧檔案”建設(shè)來(lái)說(shuō)，人才隊(duì)伍建設(shè)極為關(guān)鍵，這是由于“智慧檔案”建設(shè)涉及制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新等多個(gè)方面，由此開(kāi)展的文書(shū)檔案信息化管理也需要得到專業(yè)人才支持，因此醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際針對(duì)性建設(shè)專門(mén)的培訓(xùn)體系，不得出現(xiàn)“輕人才教育培養(yǎng)、重硬件投入”的問(wèn)題，否則“智慧檔案”建設(shè)將淪為“面子工程”，文書(shū)檔案信息化管理水平也無(wú)法順利提升。在具體的人才隊(duì)伍建設(shè)中，培訓(xùn)應(yīng)圍繞“智慧檔案”建設(shè)的典型案例、涉及的新理念新知識(shí)、相關(guān)的法規(guī)政策、數(shù)據(jù)平臺(tái)管理操作技能、文書(shū)檔案管理的專項(xiàng)難點(diǎn)熱點(diǎn)、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用要點(diǎn)難點(diǎn)展開(kāi)，以此為醫(yī)院文書(shū)檔案管理人員提供針對(duì)性培訓(xùn)。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院還需要建立科學(xué)的培訓(xùn)機(jī)制，并重點(diǎn)提升文書(shū)檔案管理人員的責(zé)任感、使命感、職業(yè)精神培養(yǎng)，文書(shū)檔案信息化的服務(wù)能力可由此進(jìn)一步增強(qiáng)，這一過(guò)程中醫(yī)院還需要對(duì)文書(shū)檔案管理工作提供科學(xué)發(fā)展、服務(wù)大局、協(xié)調(diào)各方、統(tǒng)籌思維的良好保障環(huán)境。

綜上所述，大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理需關(guān)注多方面因素影響。在此基礎(chǔ)上，本文涉及的理念升級(jí)、頂層支持、平臺(tái)建設(shè)、人才培養(yǎng)等內(nèi)容，則提供了可行性較高的文書(shū)檔案信息化管理路徑。為保證醫(yī)院文書(shū)檔案信息化管理更好適應(yīng)大數(shù)據(jù)環(huán)境，信息化系統(tǒng)建設(shè)與投入的加強(qiáng)、基于云計(jì)算的檔案管理探索同樣需要得到重視。