論新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理面臨問(wèn)題和改進(jìn)對(duì)策

楊金紅 田新贊 羅承雙 沈 迪

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

近年來(lái)，新醫(yī)改的實(shí)施對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)方面的要求更加規(guī)范，醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)也針對(duì)新醫(yī)改的內(nèi)容提出了具體地分析，檔案管理在醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步中發(fā)揮著重要作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療事業(yè)改革提出的更高要求，醫(yī)院找出能夠更好地符合新醫(yī)改要求的具體措施，做到醫(yī)院檔案管理科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化，為醫(yī)院今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理存在的主要問(wèn)題

1）檔案管理制度滯后。當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院制定的檔案管理相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)存在不完善現(xiàn)象，在整理與檢查過(guò)程中漏洞百出，欠缺規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。檔案管理制度主要集中在約束檔案管理相關(guān)部門(mén)，對(duì)其他科室的統(tǒng)籌明顯不足，尚未形成完善的檔案管理體系。另外，檔案管理工作缺乏計(jì)劃性，設(shè)備更新及工作人員思想意識(shí)落后，直接導(dǎo)致檔案管理水平滯后，使得醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展受到阻礙。

2）缺乏檔案管理意識(shí)。盡管檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但是實(shí)際工作中，醫(yī)院檔案管理工作卻未能引起所有人足夠的重視，目前普遍存在管理意識(shí)缺乏的現(xiàn)象。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，很多管理人員僅注重醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，認(rèn)為檔案管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展沒(méi)有太大影響，完全忽略對(duì)檔案管理的研究分析，從而降低了對(duì)檔案管理工作的要求，致使檔案管理出現(xiàn)不完整性，沒(méi)有真正體現(xiàn)檔案的利用價(jià)值，導(dǎo)致檔案管理工作缺乏科學(xué)性，造成檔案內(nèi)容的缺失。

3）管理人員素質(zhì)不足。在各醫(yī)院的檔案管理人員中，存在一個(gè)普遍問(wèn)題，那就是檔案管理人員分配不均、職業(yè)素養(yǎng)較差等。很多醫(yī)院現(xiàn)有檔案管理人員隨意性和流動(dòng)性較大，這類(lèi)人員缺乏基本的檔案管理知識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化操作水平明顯不足，不具備創(chuàng)新意識(shí)，無(wú)法在智能化辦公環(huán)境下履行檔案管理工作職責(zé)。另外，很多檔案管理人員對(duì)自身責(zé)任和義務(wù)認(rèn)知不清晰，工作缺乏專(zhuān)業(yè)性，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)容易出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作效率低下，醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中易出現(xiàn)可靠材料依據(jù)缺失等問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

4）基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善?；A(chǔ)設(shè)施不完善無(wú)疑使新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的主要問(wèn)題，現(xiàn)有醫(yī)院的管理模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展。首先，醫(yī)院缺乏必要的信息化設(shè)備、設(shè)施，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案共享性較差，無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展所需。其次，大部分醫(yī)院設(shè)備陳舊，管理觀念滯后，醫(yī)療檔案更新不足，導(dǎo)致現(xiàn)有很多醫(yī)院信息檢索依然采用落后的人工檢索模式，未能實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的有效保護(hù)，最終導(dǎo)致檔案數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用質(zhì)量較低。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改革方向

1）信息化。使用信息化的檔案管理方式可以有效節(jié)約檔案管理工作成本，極大提高檔案管理工作的準(zhǔn)確性，對(duì)提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集力度和保存實(shí)現(xiàn)有重要的幫助。檔案管理方式的信息化可以實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)資料的有效共享，對(duì)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用。新醫(yī)改背景下，采用信息化的檔案管理方式，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2）標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院檔案管理工作不僅涉及醫(yī)療改革事業(yè)的發(fā)展，而且涉及患者的具體醫(yī)療工作。推動(dòng)醫(yī)院檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化是保證檔案管理質(zhì)量的重要手段，只有不斷提高醫(yī)院檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化，才能不斷提高醫(yī)院檔案管理的精準(zhǔn)性，為充分發(fā)揮醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)資源的應(yīng)用價(jià)值做好鋪墊。在醫(yī)院建立一套程序完善、操作準(zhǔn)確有效的標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理程序是滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的需要，是適應(yīng)新醫(yī)改要求的需要，能扎實(shí)推進(jìn)檔案管理的各項(xiàng)工作。

3）創(chuàng)新化。新醫(yī)改背景下的檔案管理制度，一定要擯棄傳統(tǒng)的檔案信息錄入法，推行具有創(chuàng)新型的檔案管理模式。要求醫(yī)院在大數(shù)據(jù)的支撐下不斷挖掘檔案管理資源的使用價(jià)值。檔案管理人員除了具備數(shù)據(jù)信息的檢索能力之外，還要具備創(chuàng)新性的數(shù)據(jù)挖掘能力，不斷適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)改的需求，提供高質(zhì)量的醫(yī)院數(shù)據(jù)信息，滿足檔案管理事業(yè)的發(fā)展需求，最終全面提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)策略

1）擺正態(tài)度，增強(qiáng)檔案管理人員對(duì)檔案的重視。進(jìn)一步改善檔案管理的工作內(nèi)容，幫助醫(yī)院相關(guān)檔案管理人員擺正工作態(tài)度，意識(shí)到自己工作的重要性，重視醫(yī)院的檔案管理工作，這就要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各部門(mén)負(fù)責(zé)人員、檔案管理工作人員重視檔案管理工作，定期開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，使檔案管理工作人員清楚自己的工作職責(zé)，掌握檔案管理工作流程和方法，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)檔案的收集、分類(lèi)等，為后期的檔案管理工作打好基礎(chǔ)。另外，要不斷加強(qiáng)對(duì)管理人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)工作，充分發(fā)揮員工各自?xún)?yōu)勢(shì)，不斷提出高效工作的方法和措施，豐富檔案內(nèi)容的同時(shí)不斷提高檔案的質(zhì)量，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。最后，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作的宣傳力度，讓全體員工意識(shí)到，檔案管理工作需要所有人員共同努力配合完成，全面提高醫(yī)院工作人員檔案管理工作意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作順利開(kāi)展。

2）完善醫(yī)院檔案管理制度。不斷完善醫(yī)院檔案管理制度，結(jié)合新醫(yī)改工作發(fā)展現(xiàn)狀，制定一套創(chuàng)新高效的管理制度，全面規(guī)范檔案管理行為，不斷提高醫(yī)院檔案管理水平。在檔案管理工作具體實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院可以成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的檔案管理小組，選舉專(zhuān)業(yè)能力高、綜合能力較強(qiáng)的管理人員進(jìn)行大局管理，規(guī)范指導(dǎo)小組其他人員高效地對(duì)檔案進(jìn)行分類(lèi)、歸檔等。另外，在檔案具體內(nèi)容、人員分配等方面都要有創(chuàng)新型研究，全面提高醫(yī)院檔案管理工作地效率，進(jìn)一步高效提高醫(yī)院檔案管理的綜合能力。

3）提高對(duì)管理人員的要求。醫(yī)院檔案管理工作開(kāi)展地順利與否與檔案管理人員的綜合素質(zhì)息息相關(guān)，因?yàn)獒t(yī)院檔案管理工作具有數(shù)量龐大、內(nèi)容繁瑣的特征，要求醫(yī)院要選拔專(zhuān)業(yè)能力超強(qiáng)、具有足夠的管理經(jīng)驗(yàn)、極具創(chuàng)新型的思維模式的人員，不斷健全對(duì)相應(yīng)人員的考核制度。另外，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)工作，定期對(duì)檔案管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，不定期舉辦各種檔案管理水平競(jìng)賽，不斷激發(fā)員工工作積極性。不定期對(duì)檔案管理人員的具體工作進(jìn)行總結(jié)，促使管理人員之間互相學(xué)習(xí)，多聽(tīng)取他人意見(jiàn)，不斷提高醫(yī)院檔案管理工作的效率。鼓勵(lì)管理人員多關(guān)注醫(yī)療政策和檔案管理工作的相關(guān)學(xué)術(shù)文件，能通過(guò)創(chuàng)新性思維不斷提高自身的管理能力。

4）與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理。在檔案管理實(shí)踐過(guò)程中，要不斷借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)挖掘更多信息資源開(kāi)發(fā)渠道，充分開(kāi)發(fā)和利用相關(guān)資源，全面落實(shí)檔案管理工作，借助計(jì)算機(jī)等相關(guān)現(xiàn)代軟件，促進(jìn)檔案管理工作朝著信息化方向發(fā)展，減少醫(yī)護(hù)人員檢索信息和查閱檔案的時(shí)間，提高檔案的綜合利用率，最終提高醫(yī)院的綜合服務(wù)效率。

4 總結(jié)

綜上所述，檔案管理是醫(yī)療改革發(fā)展的重要依據(jù)，新醫(yī)改背景下醫(yī)院需要重視加強(qiáng)檔案管理工作的開(kāi)展，不斷培養(yǎng)檔案管理人員的創(chuàng)新能力、健全相應(yīng)的管理制度、利用網(wǎng)絡(luò)媒體實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，為醫(yī)院發(fā)展添磚加瓦，最終促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。