體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估*

俞夢苑，郭小東,2，王志濤,2

(1.北京工業(yè)大學(xué) 城市建設(shè)學(xué)部，北京 100124； 2.北京工業(yè)大學(xué) 北京城市與工程安全減災(zāi)中心，北京 100124)

0 引言

2008年的汶川地震和2020年的新冠疫情表明，城市在面臨大規(guī)模突發(fā)災(zāi)害時(shí)，對醫(yī)療資源的需求急劇增加，既有的醫(yī)療資源往往難以滿足應(yīng)急狀態(tài)下的需求，需要征用體育館等社會公共資源作為應(yīng)急醫(yī)療體系的有益補(bǔ)充。然而，選取何種體育館才能在災(zāi)時(shí)以最小的轉(zhuǎn)換成本、最快的轉(zhuǎn)換時(shí)間投入到應(yīng)急救災(zāi)中，并盡可能具備應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)功能的空間和設(shè)施，成為城市管理者和研究人員當(dāng)前關(guān)注的1個(gè)重要問題。

目前學(xué)者對于體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的研究較少，現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究內(nèi)容主要有城市公共建筑轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)策略，體育館兼做避難場所的設(shè)計(jì)策略和服務(wù)能力評估等，但均沒有涉及對現(xiàn)有體育館應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療的可行性評估[1-4]。鑒于體育館的應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的能力存在差異性，為更好地提高體育館在災(zāi)時(shí)功能轉(zhuǎn)換的效率和功能轉(zhuǎn)換后的醫(yī)療救護(hù)能力，需對體育館的應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性進(jìn)行評估并不斷完善。

本文以體育館建筑為研究對象，探究其應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性，并建立評估指標(biāo)體系，為今后評估既有體育館建筑能否進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換提供參考。

1 案例分析

1.1 美國路易斯安那超級圓頂體育館

路易斯安那超級圓頂體育館位于美國新奧爾良市中心，是世界上規(guī)模最大的室內(nèi)體育館。在2005年卡特里娜颶風(fēng)中，該體育館作為應(yīng)急避難場所，如圖1所示，比賽場地和看臺作為室內(nèi)避難區(qū)，附館作為物資儲備區(qū)。颶風(fēng)誘發(fā)的洪水，導(dǎo)致外部道路淹沒，體育館與外界的交通聯(lián)系切斷，其本身遭到嚴(yán)重?fù)p壞，出現(xiàn)洪水涌入、屋頂漏水等問題。基礎(chǔ)設(shè)施無法正常運(yùn)行，城市供電中斷，受災(zāi)人員的生命安全無法得到保障[5]。

圖1 美國路易斯安那超級圓頂體育館作為避難場所Fig.1 U.S.Louisiana Superdome as sheltering place

1.2 綿陽市九州體育館

九州體育館位于綿陽市成綿高速路口，距離中心城區(qū)13 km，占地面積12.85萬m2，建筑面積2.4萬m2。在2008年汶川地震中，其整體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，在安置受災(zāi)人員方面發(fā)揮著重要作用。體育館災(zāi)時(shí)的功能分區(qū)如圖2所示，主體建筑和部分室外空間作為棚宿區(qū)，室外運(yùn)動場地作為臨時(shí)學(xué)校，應(yīng)急醫(yī)療區(qū)加建在外廣場主入口附近。體育館的應(yīng)急供電設(shè)施完善，供電時(shí)長可達(dá)10天，有效保障了受災(zāi)人員的安置[5-6]。

圖2 九州體育館的災(zāi)時(shí)功能分區(qū)Fig.2 Functional division of Jiuzhou Gymnasium in disaster

1.3 武漢洪山體育館

2020年新冠疫情嚴(yán)重，武昌方艙醫(yī)院是由洪山體育館改造而成，建筑面積1.4萬m2。其改造的核心是“三區(qū)兩通道”，“三區(qū)”指清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，“兩通道”指醫(yī)護(hù)流線、病患流線，充分利用體育館的功能布局特點(diǎn)，進(jìn)行潔污分區(qū)，避免流線交叉感染[7]。

2 體育館作為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件分析

由體育館建筑功能轉(zhuǎn)換的應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為應(yīng)急狀態(tài)下城市醫(yī)療資源的補(bǔ)充，快速應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害帶來的醫(yī)療資源緊缺的問題。體育館建筑作為城市重要的公共建筑，在災(zāi)害發(fā)生后，能迅速轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)[8-9]。本文從以下4個(gè)方面，對體育館建筑轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行條件分析。

2.1 交通便捷

體育館通常位于城市的重要區(qū)位，地理位置優(yōu)越，道路交通便利，因此體育館能夠保證災(zāi)時(shí)的交通可達(dá)性，且服務(wù)覆蓋范圍相對較大。

2.2 基礎(chǔ)設(shè)施完善

作為城市重要的公共建筑，體育館的基礎(chǔ)設(shè)施完善，不但具有完備的給排水、通風(fēng)、電氣、暖氣等系統(tǒng)，還具有一般建筑沒有的特殊設(shè)施，比如獨(dú)立的應(yīng)急供電系統(tǒng)。在這些基礎(chǔ)設(shè)施的支持下，體育館能夠?qū)崿F(xiàn)災(zāi)時(shí)的正常運(yùn)行。

2.3 內(nèi)部空間便于分隔

體育館內(nèi)部有大空間的賽區(qū)和訓(xùn)練區(qū)，可做靈活的分隔使用，利于統(tǒng)一安置受災(zāi)人員。大空間區(qū)域和輔助用房之間的分區(qū)明確，流線清晰，便于災(zāi)時(shí)應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分各類功能分區(qū)，組織各個(gè)功能流線，保證應(yīng)急醫(yī)療工作有序進(jìn)行。

2.4 外部空間充足

體育館外部通常有較大面積的室外廣場，平時(shí)用于人流集散，災(zāi)時(shí)可迅速成為受災(zāi)人員聚集的場所。該場地可以為各類運(yùn)輸車輛停放，直升機(jī)起降，物資搬運(yùn)、現(xiàn)場組裝等工作提供更多可支配空間。

3 應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)體系

3.1 功能轉(zhuǎn)換的影響因素分析

體育館的應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換應(yīng)綜合考慮體育館的特點(diǎn)和應(yīng)急醫(yī)療的需求，需要更系統(tǒng)科學(xué)地研究功能轉(zhuǎn)換的影響因素，從而高效地實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，保證人員的生命安全[10-13]。

1)規(guī)劃選址

基于災(zāi)害的突發(fā)性和提供應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)的快速性，規(guī)劃選址是快速應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害和提供醫(yī)療服務(wù)的重要因素。

①區(qū)位條件

合理的選址，有利于應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)在災(zāi)時(shí)最大程度地發(fā)揮醫(yī)療救護(hù)功能，高效地為周圍需求點(diǎn)提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，保障受災(zāi)人員的生命安全。

②場所周邊交通條件

應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道路交通條件，直接影響其災(zāi)時(shí)的交通可達(dá)性，便利的交通條件可以為災(zāi)時(shí)逃生、避難、醫(yī)療救護(hù)、人力支援、物資運(yùn)輸?shù)忍峁┯欣麠l件。

2)室外空間

室外空間可以作為主體建筑室內(nèi)醫(yī)療救護(hù)功能的補(bǔ)充，在應(yīng)急醫(yī)療方面起著重要的作用，本文從場地內(nèi)交通系統(tǒng)、室外場地2個(gè)方面分析其對應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的影響。

①場地內(nèi)交通系統(tǒng)

場地內(nèi)的交通系統(tǒng)包括出入口設(shè)置、流線組織等，完善合理的交通系統(tǒng)，有利于不同的人員、車輛的有序進(jìn)出，醫(yī)療救護(hù)工作的高效實(shí)行，又減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

②室外場地

室外場地包括集散廣場、室外綠地、停車場、室外運(yùn)動場地等，應(yīng)對災(zāi)害過程中，充足的室外場地為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定的冗余度，可緩解主體建筑室內(nèi)空間的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在搶救生命、物資運(yùn)輸、受災(zāi)人員安置等方面開辟綠色通道。

3)主體建筑

主體建筑在應(yīng)急醫(yī)療方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，本文從主體建筑的功能分區(qū)與流線組織、防災(zāi)安全、建筑可利用面積、無障礙設(shè)計(jì)4個(gè)方面分別分析其對應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的影響。

①功能分區(qū)與流線組織

應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各類功能分區(qū)和流線組織對災(zāi)時(shí)醫(yī)療救護(hù)工作起著重要的作用，災(zāi)時(shí)醫(yī)療救護(hù)各功能的單獨(dú)管理又相互聯(lián)系，有助于提升應(yīng)急醫(yī)療的運(yùn)作效率。不合理的功能分區(qū)和流線組織，不能滿足不同醫(yī)療流程的要求，將大大降低醫(yī)療救護(hù)效率，特別是潔污分區(qū)不合理，會存在病菌交叉感染等隱患。

②防災(zāi)安全

災(zāi)時(shí)，安全可靠的建筑能夠在保證自身安全的前提下，擔(dān)任醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，在應(yīng)急狀態(tài)下能夠保證建筑內(nèi)人員的人身安全，從而實(shí)現(xiàn)建筑的綜合防災(zāi)安全。

③建筑可利用面積

充足的可利用空間，可提供更多可支配的醫(yī)療救護(hù)空間，以保證更多的受災(zāi)人員獲得醫(yī)療救護(hù)，同時(shí)有利于對內(nèi)部空間進(jìn)行更合理的劃分，增加室內(nèi)環(huán)境的舒適性。

④無障礙設(shè)計(jì)

完善的無障礙設(shè)計(jì)有助于應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的各類設(shè)施的搬運(yùn)，如醫(yī)用推床、輪椅、各類醫(yī)用設(shè)備等，同時(shí)無障礙設(shè)計(jì)為受災(zāi)人員的就醫(yī)、生活提供了便利，對受災(zāi)人員的心理起到一定的安撫作用。

4)基礎(chǔ)設(shè)施

應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基礎(chǔ)設(shè)施的穩(wěn)定性和可靠性要求較高，其基礎(chǔ)設(shè)施必須滿足受災(zāi)人員在災(zāi)時(shí)的就醫(yī)、生活等需求，從而保障醫(yī)療救護(hù)工作有序進(jìn)行。本文主要研究應(yīng)急供電系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)4類基礎(chǔ)設(shè)施。

①應(yīng)急供電系統(tǒng)

絕大多數(shù)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施都離不開電力的支持，當(dāng)突發(fā)災(zāi)害造成城市供電系統(tǒng)故障時(shí)，獨(dú)立的應(yīng)急供電系統(tǒng)可解決應(yīng)急醫(yī)療的供電問題，為應(yīng)急醫(yī)療工作提供保障。

②給排水系統(tǒng)

在應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備有應(yīng)急供水系統(tǒng)的情況下，即使城市供水管網(wǎng)遭到破壞，短時(shí)間內(nèi)無法正常供水，應(yīng)急供水系統(tǒng)也可提供醫(yī)療、生活用水，解決短期用水問題。當(dāng)應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置污水排放系統(tǒng)時(shí)，災(zāi)時(shí)產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水不會排放至市政排水管網(wǎng)，可防止對周邊環(huán)境造成二次危害。

③智能化系統(tǒng)

隨著就醫(yī)程序的成熟化，智能化系統(tǒng)在醫(yī)療方面發(fā)揮著越來越大的作用，人員、物資、手術(shù)、后方信息等管理工作均需使用智能化系統(tǒng)，有助于提高救治受災(zāi)人員的效率。

④通風(fēng)系統(tǒng)

應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部空間大，人員密集，及時(shí)通風(fēng)換氣，可保證場館內(nèi)空氣暢通，能夠使空氣中病菌等有害毒物及時(shí)排放出去，保持室內(nèi)空氣的潔凈度。

5)應(yīng)急響應(yīng)能力

應(yīng)急響應(yīng)能力是影響災(zāi)時(shí)功能轉(zhuǎn)換的重要因素，決定著功能轉(zhuǎn)換的效率，直接影響災(zāi)時(shí)應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)結(jié)果，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案、物資儲備和人員培訓(xùn)。

①應(yīng)急預(yù)案

在應(yīng)對災(zāi)害時(shí)，完備合理的應(yīng)急預(yù)案，能大大提高災(zāi)時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)效率，在較短時(shí)間內(nèi)迅速采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，將體育館建筑迅速投入到應(yīng)急醫(yī)療功能中。

②物資儲備

物資儲備是應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，主要包括生活、醫(yī)療物資、醫(yī)療設(shè)備等。充足的物資儲備，可在短時(shí)間內(nèi)供應(yīng)醫(yī)療、生活所需的物資。儲存空間的預(yù)留、運(yùn)輸補(bǔ)給渠道的預(yù)案有助于對長期的物資需求提供支持。

③人員培訓(xùn)

應(yīng)急響應(yīng)能力的培訓(xùn)分為心理素質(zhì)、專業(yè)能力、實(shí)踐演練等方面，提高人員的應(yīng)急響應(yīng)能力，有助于災(zāi)時(shí)快速有序地進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換，并投入使用。

3.2 功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)體系

根據(jù)分析功能轉(zhuǎn)換的影響因素，結(jié)合案例和體育館建筑特點(diǎn)，得出體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)體系，包含一級指標(biāo)5項(xiàng)，二級指標(biāo)15項(xiàng)[13-15]，如圖3所示。

圖3 應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)體系Fig.3 Feasibility evaluation index system of emergency medical function transformation

本文按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資料研究及實(shí)地調(diào)研選取三級指標(biāo)，并對三級指標(biāo)進(jìn)行細(xì)分，確定指標(biāo)評分說明。指標(biāo)的權(quán)重采用層次分析法進(jìn)行計(jì)算，各指標(biāo)的描述、評分說明及權(quán)重匯總見表1，評估體系中指標(biāo)的打分設(shè)定為10分,5分和0分3個(gè)分?jǐn)?shù)段，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行插值打分，并依據(jù)可行性評估等級，見表2，得出體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估等級。需要說明的是，指標(biāo)的選取和權(quán)重的確定是以地震災(zāi)害后的應(yīng)急醫(yī)療轉(zhuǎn)換為例進(jìn)行的，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的應(yīng)急醫(yī)療轉(zhuǎn)換，可按文中思路并結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件對應(yīng)急醫(yī)療的需求特征，調(diào)整相應(yīng)的評估指標(biāo)和權(quán)重系數(shù)。

表1 體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)的描述、評分說明及權(quán)重匯總Table 1 Description,score explanation and weight summary of feasibility evaluation indexes for emergency medical function transformation of gymnasium

表1(續(xù))

表1(續(xù))

表2 針對體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估等級劃分Table 2 Grade division of feasibility evaluation for emergency medical function transformation of gymnasium

4 實(shí)例分析

4.1 案例簡介

某市體育中心位于主城區(qū)，占地面積23萬m2，主要包括體育場、籃球館、游泳館、羽毛球館、運(yùn)動員公寓、訓(xùn)練田徑場等，如圖4所示。

圖4 某市體育中心總平面Fig.4 General plan of a city sports center

4.2 評估過程及結(jié)果分析

根據(jù)評估指標(biāo)體系，對體育中心進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研后，進(jìn)行專家打分，各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)地考察結(jié)果如下。

1)規(guī)劃選址

體育中心位于城市東部新城，周邊主要為居住用地、教育科研用地、商業(yè)用地等。體育中心南、北、東、西道路紅線寬度分別為96，32，32，45 m。

2)室外空間

場地內(nèi)有6個(gè)出入口，主入口位于場地西南側(cè)，寬度65 m。場地內(nèi)交通流線組織合理，車行路寬7 m，預(yù)留的有效室外面積大。

3)主體建筑

體育館建筑面積為5.6萬m2，主體結(jié)構(gòu)按基本烈度8度抗震設(shè)計(jì)。內(nèi)部功能分區(qū)明確，適應(yīng)不同醫(yī)療功能分區(qū)需求，流線組織清晰，但需要經(jīng)過整改才能適應(yīng)不同醫(yī)療流線的需求。公共走道寬度均大于2.4 m，疏散通道、出入口寬度均符合規(guī)范要求，且消防設(shè)施、疏散標(biāo)志完善。體育館內(nèi)的各類設(shè)施大多滿足無障礙設(shè)計(jì)，部分衛(wèi)生間未考慮無障礙設(shè)計(jì)。

4)基礎(chǔ)設(shè)施

體育館采用UPS電源，保障重要負(fù)載的穩(wěn)定供電。體育館內(nèi)可作為應(yīng)急供水設(shè)施的有市政供水管網(wǎng)和游泳池，游泳池水經(jīng)處理后可作為生活用水使用，但不符合醫(yī)療用水要求。體育館無獨(dú)立排污系統(tǒng)，但經(jīng)過整改，能夠具備設(shè)置條件。通風(fēng)系統(tǒng)未符合應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控及診治要求，但擁有完善的智能化系統(tǒng)，符合應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控及診治要求。

5)應(yīng)急響應(yīng)能力

體育館制定了合理、完備的應(yīng)急預(yù)案，且定期進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。但其物資儲備不充足，僅儲備了部分生活、醫(yī)療物資，儲備地點(diǎn)在周邊商業(yè)區(qū)。應(yīng)急隊(duì)伍中有1/3的人員專業(yè)能力不足。

依據(jù)可行性評估指標(biāo)體系和評分說明進(jìn)行打分，可得出該體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性得分為8.95分，處于良好水平，災(zāi)時(shí)可優(yōu)先作為應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的體育館使用。通過研究各指標(biāo)的得分情況，如圖5所示，可得到該體育館在規(guī)劃選址、室外空間、主體建筑這3個(gè)指標(biāo)上能力較強(qiáng)，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和應(yīng)急響應(yīng)能力方面有所欠缺，需要在這2個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的整改，進(jìn)一步提高體育館應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的能力。

圖5 各指標(biāo)得分情況Fig.5 Score of each index

5 結(jié)論

1)從規(guī)劃選址、室外空間、主體建筑、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急響應(yīng)能力5個(gè)方面分析體育館建筑應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的影響因素，建立應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換的可行性評估指標(biāo)體系，可為今后體育館的應(yīng)急醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換提供參考。

2)以某市體育館為例，驗(yàn)證評估指標(biāo)選取的合理性和完善性，得出該體育館災(zāi)時(shí)轉(zhuǎn)換為應(yīng)急醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可行性較高；進(jìn)一步分析得出該體育館在基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急響應(yīng)能力等方面還需要提升。