中醫(yī)研究生教育的改革與思考

【摘要】由于中醫(yī)研究生教育的改革，現(xiàn)階段研究生分為兩種形式：一是中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生;二是中醫(yī)專碩型碩士研究生。這兩類研究生在學(xué)校的教育和培養(yǎng)方面需要我們深思。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生? 中醫(yī)專碩型碩士研究生? 改革與深思

【基金項(xiàng)目】2017年度河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題《加味安魂湯治療原發(fā)性急性失眠的臨床研究》（項(xiàng)目編號(hào)：2017ZY2111）。

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2021）10-0021-02

中醫(yī)教育是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的基礎(chǔ)，中醫(yī)教育對(duì)提高中醫(yī)臨床的療效，突破中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，發(fā)展、壯大中醫(yī)藥事業(yè)，并且對(duì)培養(yǎng)下一代中醫(yī)傳承者都有密切的聯(lián)系。

在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，中醫(yī)的繼承、發(fā)展和傳承需要有科研的參與，因此研究生教育更顯得尤為重要[1]，而研究生是在本科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步、更深一步學(xué)習(xí)、理解和研究中醫(yī)知識(shí)，有利于中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展。研究生期間學(xué)生學(xué)習(xí)方法應(yīng)該與本科生有所差別，要改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，把老師要求掌握，老師規(guī)定時(shí)間完成的課業(yè)，變成自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣[2]。本科時(shí)期，學(xué)生都是被灌輸式學(xué)習(xí)知識(shí)，研究生要具備查閱文獻(xiàn)、撰寫論文、申請(qǐng)項(xiàng)目及完成科研的能力。

一、中醫(yī)專碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學(xué)方法

目前專碩研究生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)間是34個(gè)月，參加規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間是33個(gè)月[3]，也就是他們的課程時(shí)間只有一個(gè)月，在這一個(gè)月中研究生要學(xué)習(xí)所有的公共課程，而其余課業(yè)都是在臨床培訓(xùn)中的閑暇時(shí)間內(nèi)完成，雖然這樣有助于學(xué)生理解和掌握中醫(yī)臨床知識(shí)，但是在剛剛實(shí)施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)也存在一定的問題[4]，因此有資格招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)師資力量、加強(qiáng)教學(xué)設(shè)施及公共衛(wèi)生建設(shè)，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平就研究生教育工作作出重要指示：中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，即將在決勝全面建成小康社會(huì)、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)的基礎(chǔ)上邁向建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程，黨和國家事業(yè)發(fā)展迫切需要培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬?。?xí)近平強(qiáng)調(diào)，研究生教育在培養(yǎng)創(chuàng)新人才、提高創(chuàng)新能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化方面具有重要作用。各級(jí)黨委和政府要高度重視研究生教育，推動(dòng)研究生教育適應(yīng)黨和國家事業(yè)發(fā)展需要，堅(jiān)持“四為”方針，瞄準(zhǔn)科技前沿和關(guān)鍵領(lǐng)域，深入推進(jìn)學(xué)科專業(yè)調(diào)整，提升導(dǎo)師隊(duì)伍水平，完善人才培養(yǎng)體系，加快培養(yǎng)國家急需的高層次人才，為堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢(mèng)作出貢獻(xiàn)。

（二）科研能力

研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師在研究生的學(xué)習(xí)和生活中起到至關(guān)重要的作用，導(dǎo)師按照研究生培養(yǎng)計(jì)劃，幫助研究生選擇方向，制定培養(yǎng)目標(biāo)，為自己的研究生提供科研方面的學(xué)習(xí)和鍛煉，由于專碩研究生有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)要完成，跟導(dǎo)師門診及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少[5]，為了方便研究生學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)和提升研究生的科研能力，導(dǎo)師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，制定文獻(xiàn)閱讀及定時(shí)匯報(bào)文獻(xiàn)閱讀情況，導(dǎo)師可以通過這種方式來了解學(xué)生接受知識(shí)和掌握知識(shí)的能力，因人制宜，制定適合每位學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)生和導(dǎo)師也可以通過這種方式培養(yǎng)感情，多多交流[6]。而科研申請(qǐng)方面，導(dǎo)師盡量多讓學(xué)生參加一些項(xiàng)目申請(qǐng)、企劃書撰寫等，然后導(dǎo)師修改，提出不足，這樣有利于提高學(xué)生的科研能力，做到導(dǎo)師與學(xué)生共同參與，更好地完成科研項(xiàng)目。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)指出：在研究生教育展現(xiàn)中國高層次人才培養(yǎng)和創(chuàng)新創(chuàng)造的重要使命，是國家發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的重要基石。改革開放以來，我國研究生教育實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越，為黨和國家事業(yè)發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，面向國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主戰(zhàn)場(chǎng)、人民群眾需求和世界科技發(fā)展等最前沿，培養(yǎng)適應(yīng)多領(lǐng)域需要的人才。深化研究生培養(yǎng)模式改革，進(jìn)一步優(yōu)化考試招生制度、學(xué)科課程設(shè)置，促進(jìn)科教融合和產(chǎn)教融合，加強(qiáng)國際合作，著力增強(qiáng)研究生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國提供更堅(jiān)實(shí)的人才支撐;同時(shí)中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理孫春蘭出席會(huì)議并講話。在研究生的教育過程中要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記的重要指示精神，全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，以提升研究生教育質(zhì)量為核心，深化改革創(chuàng)新，推動(dòng)內(nèi)涵發(fā)展。把研究作為衡量研究生素質(zhì)的基本指標(biāo)，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)布局，注重分類培養(yǎng)、開放合作，培養(yǎng)具有研究和創(chuàng)新能力的高層次人才。加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，針對(duì)不同學(xué)位類型完善教育評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理、校風(fēng)學(xué)風(fēng)，引導(dǎo)研究生教育高質(zhì)量發(fā)展。

（三）臨床實(shí)踐

專碩研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程由于臨床實(shí)踐較少，對(duì)問題的發(fā)現(xiàn)和解決都比較盲目，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，不知道自己每天的任務(wù)是什么，加之在培訓(xùn)過程中科室?guī)Ы汤蠋煕]有明確規(guī)培生與實(shí)習(xí)生的區(qū)別，管理和處理病人仍不能完全讓規(guī)培生參與，老師處理病人時(shí)開什么藥，為什么如此處理很少與學(xué)生交流[7]，這樣學(xué)生不知道所以然，學(xué)生的學(xué)習(xí)就很盲目，而且這樣學(xué)生也無法鍛煉獨(dú)自處理急危重癥病人的能力，不利于學(xué)生臨床綜合能力的提高[8]。因此住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程作為教育方面研究生的規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)該占主導(dǎo)，就像打仗一樣，帶教老師和學(xué)生要一起，研究生在帶教老師的指導(dǎo)下也可以成為一線人員，一樣與病魔抗?fàn)帲瑺?zhēng)分奪秒搶救病人。

二、中醫(yī)學(xué)碩型碩士研究生教育的改革

（一）教學(xué)方法

中醫(yī)學(xué)碩型研究生的課程相對(duì)于專碩來說比較多，他們有半年或一年的時(shí)間都在學(xué)校上理論課，時(shí)間比較集中，相對(duì)專碩的學(xué)習(xí)時(shí)間比較自由，他們?cè)诶碚搶W(xué)習(xí)及文獻(xiàn)查閱相對(duì)方便，但是學(xué)碩研究生由于在學(xué)校的時(shí)間較多，因此臨床能力相對(duì)專碩來說就薄弱了一些，建議學(xué)碩研究生在閑暇之余多跟導(dǎo)師上臨床，在幫助導(dǎo)師完成部分任務(wù)外，還可以學(xué)習(xí)一些臨床知識(shí)與技能。另外，建議同師門的專碩研究生和學(xué)碩研究生要多多交流，增進(jìn)同專業(yè)知識(shí)的進(jìn)步，互助互進(jìn)，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，取長補(bǔ)短[9]。

（二）科研能力

學(xué)碩研究生相對(duì)專碩研究生來說，科研能力相對(duì)比較強(qiáng)，多數(shù)情況下導(dǎo)師課題的進(jìn)行是他們完成的，他們對(duì)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行胸有成竹，實(shí)驗(yàn)室中材料的使用及指標(biāo)的觀察非常熟練，但是中醫(yī)內(nèi)科臨床學(xué)碩型研究生的科研是普通的實(shí)驗(yàn)、簡(jiǎn)單的操作，有的學(xué)校的實(shí)驗(yàn)器材相對(duì)不足，影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)的有效完成;還有就是他們所進(jìn)行的課題多數(shù)是導(dǎo)師提前申請(qǐng)的課題，他們多數(shù)是跟著師兄師姐學(xué)習(xí)，由于實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長，或許此課題做了好多年，對(duì)他們來說前面的數(shù)據(jù)觀察比較陌生，因此如果有條件研究生本人可以在剛開始的時(shí)候就嘗試自己申請(qǐng)課題，隨后三年慢慢進(jìn)行自己的實(shí)驗(yàn)，時(shí)間盡量控制在三年內(nèi)完成，這樣才能更好地提高自己的科研能力。當(dāng)然這樣的條件，學(xué)校、院系、導(dǎo)師應(yīng)該盡量給學(xué)生提供，實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行需要導(dǎo)師的全程參與，給予學(xué)生意見、建議和指導(dǎo)。

（三）實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?/p>

由于學(xué)碩研究生在學(xué)校集中上課，節(jié)假日及課程較少的情況下多數(shù)他們是跟著師兄師姐在實(shí)驗(yàn)室做課題實(shí)驗(yàn)，因此他們相對(duì)專碩研究生來說實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Ρ容^熟練。導(dǎo)師要多關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，比如近期學(xué)生有什么學(xué)習(xí)規(guī)劃，他們要如何實(shí)施，最后想要達(dá)到一個(gè)什么結(jié)果，而在這個(gè)規(guī)劃中有什么困難，需要什么幫助，導(dǎo)師可以給他們一些意見和建議，以及提供一些客觀的幫助，這樣既增進(jìn)師生的感情，解決了學(xué)生的困難，又給學(xué)生樹立了非常好的榜樣，而且對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想有較好的幫助。總的來說，中醫(yī)研究生教育存在三方面需要提高：一是研究生的中醫(yī)理論知識(shí)，中醫(yī)的四大經(jīng)典是學(xué)習(xí)中醫(yī)的精髓，現(xiàn)在有很多中醫(yī)研究生多數(shù)被西化或者中醫(yī)理論知識(shí)非常薄弱，在臨床上的帶教老師多數(shù)用西醫(yī)的診療思路看病，治療方案多數(shù)也是西醫(yī)那套診療指南，中藥的治療非常少，或者說是中藥多數(shù)用來理療，比如中藥足浴、中藥塌漬、中藥熏洗等等，這樣中醫(yī)研究生不能很好地繼承和傳承我們偉大的瑰寶。而且研究生由于更分析疾病的發(fā)病機(jī)制，因此要對(duì)西醫(yī)的知識(shí)掌握得十分透徹，所以對(duì)于研究生來說中西醫(yī)都要全面學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)任務(wù)非常的繁重。二是研究生普遍對(duì)科學(xué)研究比較生疏，如果本科階段接觸過科研可能會(huì)好一點(diǎn)，如果本科階段沒有接觸過，研究生期間會(huì)比較吃力，科學(xué)研究需要有想法（獨(dú)特的想法），要鍛煉研究生獨(dú)立思考，因此，需要進(jìn)一步營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，積極為研究生搭建高層次和高水平的學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，引導(dǎo)他們的學(xué)術(shù)追求和學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定他們對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的信心，培養(yǎng)其學(xué)術(shù)道德觀念及學(xué)術(shù)規(guī)范意識(shí)，提高研究生的學(xué)術(shù)能力和科學(xué)素養(yǎng)。三是研究生的臨床接診能力，中醫(yī)類學(xué)生的接診能力普遍都很差，本科三年級(jí)的時(shí)候?qū)W校要求學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，之后就直接到大五實(shí)習(xí)，而有一半以上的學(xué)生為了考研放棄了上半年的實(shí)習(xí)，而直接去復(fù)習(xí)考研，之后又忙著復(fù)試以及后續(xù)很多事情，臨床實(shí)習(xí)就此作罷，因此上了研究生之后，只有中醫(yī)專碩研究生還可以在臨床上和本科生一起學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，學(xué)碩研究生可能多數(shù)在實(shí)驗(yàn)室里面做實(shí)驗(yàn)，最多也就跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)一些臨床接診技巧，導(dǎo)師指導(dǎo)對(duì)中醫(yī)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高起著相當(dāng)重要的作用。作為中醫(yī)研究生培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵因素，導(dǎo)師指導(dǎo)貫穿于研究生培養(yǎng)的教學(xué)、科研和臨床實(shí)踐全過程。導(dǎo)師的言傳身教和悉心指導(dǎo)，在醫(yī)德、做人、治學(xué)方面潛移默化地影響著學(xué)生。

當(dāng)然所有這些都是在保證研究生的身體及心理健康的情況下要求的，研究生的學(xué)習(xí)、生活、科研、臨床，還有論文的撰寫，太多的事情有的時(shí)候會(huì)讓他們感到喘不過氣，有的學(xué)生壓力過大，超出了自己的承受能力，有可能出現(xiàn)心理問題，還有的學(xué)生由于壓力大，經(jīng)常熬夜，精神體力透支，免疫力下降，反復(fù)生病難愈，這些負(fù)面的例子也很多，因此對(duì)于研究生教育中心理疏導(dǎo)是非常必要的，而導(dǎo)師作為學(xué)生最親的長輩，對(duì)學(xué)生適度的關(guān)心和慰問有時(shí)候可能頂很多心理醫(yī)師，畢竟導(dǎo)師最清楚自己學(xué)生擔(dān)心和煩惱的事情。為了給研究生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們共同努力，為他們保駕護(hù)航，讓他們揚(yáng)帆遠(yuǎn)航！

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作者簡(jiǎn)介：

王震宇（1968年-），男，漢族，河南省息縣人，碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，現(xiàn)任教于河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，碩士研究生導(dǎo)師，主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)腦病臨床、科研、教學(xué)工作。