別把偏癱康復(fù)做成“夾生飯”

葛新

偏癱是常見的腦中風(fēng)后遺癥。當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來講，正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越顯著。但是康復(fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個患者的具體情況分階段、按步驟進行。如果急于求成，不僅會事倍功半，而且很容易導(dǎo)致“誤用綜合征”，就像煮飯煮成“夾生飯”一樣。

“誤用綜合征”是指病后治療方法不當(dāng)引起的關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題。

用力過度造成關(guān)節(jié)損傷 如果患者家屬或沒受過專門訓(xùn)練的護理人員貿(mào)然在患者患側(cè)肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

反復(fù)練習(xí)加重痙攣 很多偏癱患者患側(cè)的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用錯誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，反而不利于手功能的恢復(fù)。其實，偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。

練習(xí)不當(dāng)帶來“劃圈”步態(tài) 偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時骨盆上提的力量很費力地將患側(cè)下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運動協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進行步行訓(xùn)練，則能形成接近正常的步行姿態(tài)。

（摘自《家庭保健報》）