智慧醫(yī)院建筑的智能化系統(tǒng)設計

邱 云

（河北建筑設計研究院有限責任公司，河北石家莊 050011）

智慧醫(yī)院建設正處于發(fā)展時期，2018年4月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》，針對二級及以上醫(yī)院的醫(yī)院管理、臨床業(yè)務等工作，覆蓋醫(yī)院信息化建設的主要業(yè)務和建設要求，從業(yè)務應用、基礎設施、安全防護、信息平臺、新興技術應用等方面，明確了醫(yī)院信息化建設的建設內容和建設要求。2019年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》，對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務的功能及患者感受到的效果進行分級評估，明確了信息推送、標識與導航、基層醫(yī)師指導、智能導醫(yī)、健康宣教、遠程醫(yī)療、安全管理等建筑智能化等內容。2019年，中國工程建設標準化協(xié)會發(fā)布《智慧醫(yī)院評價標準》，分別從運營管理系統(tǒng)信息化、診療系統(tǒng)醫(yī)療信息化、醫(yī)院建筑物信息系統(tǒng)、醫(yī)療建筑室內環(huán)境質量信息化、智慧能源等不同角度規(guī)范智慧醫(yī)院的綜合評價。

建筑智能化系統(tǒng)以應用需求為依據(jù)，信息設施系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、安全技術防范系統(tǒng)等智能化系統(tǒng)為基礎，由各種設施、業(yè)務和管理等組合而成，是智慧醫(yī)院建設的基石工程。

1 智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)設計存在的問題

現(xiàn)階段，設計資源短缺、設計能力不足等因素，智慧醫(yī)院的建筑智能化系統(tǒng)設計工作存在較多的問題。

（1）系統(tǒng)不完整，設計方案粗糙；

（2）投資估算不準確，施工變更多，資金壓力大；

（3）系統(tǒng)功能與醫(yī)院需求不匹配，易用性差；

（4）系統(tǒng)堆砌，相互獨立，形成信息孤島；

（5）系統(tǒng)之間功能重疊，投資浪費；

（6）技術路線選擇過于保守，升級擴展有瓶頸；

（7）個別系統(tǒng)太超前，缺少配套環(huán)境。

2 智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)設計思路與理念

醫(yī)院信息化是智慧醫(yī)院運營管理的核心，建筑智能化系統(tǒng)是信息化建設的關鍵，是智慧醫(yī)院的重要建設內容。因此，建筑智能化系統(tǒng)的設計思路不應局限于現(xiàn)有國家規(guī)范、行業(yè)標準，應從融合整理相關角度。

（1）從頂層規(guī)劃開始啟動。

建筑智能化系統(tǒng)設計應基于對智慧醫(yī)院業(yè)務流程的精細理解、對管理模式的分析調研，對智能化系統(tǒng)功能的精準認識。從頂層規(guī)劃開始，針對智慧醫(yī)院診療、管理流程進行優(yōu)化，以便發(fā)掘潛在的功能與需求、實現(xiàn)功能的全面與完整，兼顧近期應用與遠期發(fā)展。

（2）對功能應用進行分析。

建筑智能化系統(tǒng)應從醫(yī)務人員、患者和醫(yī)院管理等不同角度，充分分析各自的功能需求，確定相應的系統(tǒng)架構、產品功能等性能指標。同時，應替補更換非重要、落后、重復的功能應用。

（3）從易用角度選型。

建筑智能化系統(tǒng)應“以人為本”，設計人員應嚴格把握產品的重點，從操作簡單、運維方便的角度合理選擇產品設備。

（4）以投資限定檔次或分期分批。

建筑智能化系統(tǒng)產品檔次的選擇，應綜合考慮智慧醫(yī)院的投資規(guī)模和功能應用，不可過分追求先進，應選擇適當?shù)漠a品，或根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求，選擇適度領先的產品，分期分批實施。

（5）從集成角度整合。

建筑智能化系統(tǒng)技術路線的選擇，應從集成角度出發(fā)，滿足各子系統(tǒng)聯(lián)動聯(lián)調、數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)兼容等要求，避免產生信息孤島的現(xiàn)象。

智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)的設計，需要滿足功能強大易用、系統(tǒng)結構簡單、運維方便等要求，實現(xiàn)投資小、性價比高等目標。完整的智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)設計，需要包含方案認證、圖紙設計、清單匯總、預算編制和招標資料整理等內容。

3 智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)設計內容

根據(jù)《智能建筑設計標準》（GB 50314—2015）中醫(yī)療建筑之綜合醫(yī)院系統(tǒng)配置表，結合《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》（JGJ 312—2013），智慧醫(yī)院的建筑智能化系統(tǒng)設計內容，應包含信息化應用系統(tǒng)、智能化集成系統(tǒng)、信息設施系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、安全技術防范系統(tǒng)和機房工程等六個部分。

信息化應用系統(tǒng)包含智能卡應用系統(tǒng)、信息安全管理系統(tǒng)、專業(yè)業(yè)務系統(tǒng)。信息安全管理系統(tǒng)根據(jù)《信息安全技術網絡安全等級保護定級指南》要求，確定網絡安全等級保護級別，制定相應信息安全等級保護解決方案。專業(yè)業(yè)務系統(tǒng)包含病房探視系統(tǒng)、視頻示教系統(tǒng)、候診呼叫信號系統(tǒng)、護理呼應信號系統(tǒng)等。

智能化集成系統(tǒng)基于開放式架構，提供標準通信接口，滿足“集中管理、分散控制”的原則，實現(xiàn)信息化應用系統(tǒng)、信息設施系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、安全技術防范系統(tǒng)和機房工程的模塊化集成、系統(tǒng)聯(lián)動聯(lián)調、數(shù)據(jù)共享等功能。

信息設施系統(tǒng)包含綜合布線系統(tǒng)、信息網絡系統(tǒng)、用戶電話交換系統(tǒng)、移動通信室內信號覆蓋系統(tǒng)、公共廣播系統(tǒng)、信息導引及發(fā)布系統(tǒng)和會議系統(tǒng)等。

建筑設備管理系統(tǒng)包含建筑設備監(jiān)控系統(tǒng)、建筑能效監(jiān)管系統(tǒng)、智能照明管理系統(tǒng)等。

安全技術防范系統(tǒng)包含視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、電子巡查系統(tǒng)、入侵報警系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)和應急響應系統(tǒng)等。

機房工程包含信息網絡機房、安防監(jiān)控中心等，其中信息網絡機房按照《數(shù)據(jù)中心設計規(guī)范》（GB 50174—2017）B級標準設計，安防監(jiān)控中心按照C級標準設計。設計內容包含機房裝修、機房空氣調節(jié)、機房電氣、機房網絡與布線、機房智能化和機房消防等。

4 智慧醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)設計的重難點分析

智慧醫(yī)院具有建筑體量大、管理單元多、智能化系統(tǒng)復雜、涉及部門繁多、部門需求各異、涉及產品多樣、變化大等特點。在建筑智能化系統(tǒng)設計過程中，需要從“智慧醫(yī)療”“智慧服務”“智慧管理”三個方向進行分析，面向醫(yī)務人員、患者和醫(yī)院，構建集診療、管理和決策為一體的設計方案。

（1）具備頂層設計思維。

智慧醫(yī)院的建設應充分考慮建樓的面積、具體的使用措施等，建筑智能化系統(tǒng)應基于應用需求、管理需求進行設計。設計前期應充分了解門診、醫(yī)技、手術室、住院部、ICU、后勤等不同部門的要求，從業(yè)務應用（醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、科研管理、教學管理、便民服務、運營管理、后勤管理等）以及信息平臺、基礎設施、安全防護等不同角度進行分析，結合大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、物聯(lián)網等新興技術進行設計，不斷提高工作效率、提升服務質量，降低運營成本。

（2）嚴格控制系統(tǒng)介入時間。

建筑智能化系統(tǒng)的設計介入時間越早，需要配合的條件越易被滿足。通過分析建筑設計周期可知，最佳介入時機應在方案階段，建筑智能化系統(tǒng)的介入可從方案內容、投資金額等環(huán)節(jié)，保障智慧醫(yī)院建設的完整性、先進性。初步設計階段是較好的介入時機，建筑智能化作為子專業(yè)介入，可較好地完成業(yè)務流程規(guī)劃、功能區(qū)域分隔、管理職能劃分等方面。一般的介入時機在施工圖階段，可通過追加建筑智能化專項設計，滿足智慧醫(yī)院信息化建設的需求。

（3）與相關專業(yè)配合。

建筑智能化系統(tǒng)的設計需要與結構專業(yè)、建筑專業(yè)、設備專業(yè)（給排水、暖通、電氣）、裝修專業(yè)、凈化專業(yè)等不同專業(yè)進行配合。與結構專業(yè)需要溝通機房荷載、人防工程與防火分區(qū)、水平與垂直預留孔洞等；與建筑專業(yè)需要溝通機房位置、空調室外機安裝位置、區(qū)域分隔門的增減、剪力墻、承重墻預埋等。與設備專業(yè)需要溝通機房消防方案、空調給排水、電力負載、強弱電插座配套、能源計量配合等；與裝修專業(yè)需要溝通各區(qū)域裝修布局，對終端設備的選型與定位的影響、線纜敷設方式、燈光空調模式定義與功能實現(xiàn)等。與凈化專業(yè)需要溝通手術區(qū)、ICU、供應室等工藝流程、設備安裝條件及要求等。各專業(yè)間的同步設計、同步施工，可減少后期變更數(shù)量，提高工作效率。

（4）保持創(chuàng)新思維。

建筑智能化系統(tǒng)的發(fā)展速度相較其他專業(yè)更快，方案理念的更新、系統(tǒng)架構升級、設備的更新?lián)Q代時間較短，設計過程中應及時吸收新思想、新技術、新工藝和新技術。在預算允許范圍內，進行創(chuàng)新選擇時，應滿足智慧醫(yī)院當下的業(yè)務需求，須保持適當?shù)纳墧U展能力。

（5）應具備可實施性、可靠性。

建筑智能化系統(tǒng)的設計應滿足國家標準、行業(yè)規(guī)范要求，應結合行業(yè)市場已有產品，實現(xiàn)設計方案平穩(wěn)落地實施。建筑智能化各系統(tǒng)需要產品設備，由于廠家不同、檔次不同、針對行業(yè)不同等原因，存在技術路線差異、系統(tǒng)架構差異、設備更新?lián)Q代、系統(tǒng)設備間不兼容等現(xiàn)象。在設計過程中應全面分析，利用廠家完整解決方案、已有項目成功案例、專家會討論等手段，提高設計方案的可實施性、可靠性，實現(xiàn)項目的平穩(wěn)落地，避免造成施工周期延長、投資成本升高等問題的出現(xiàn)。

5 結語

隨著我國各方面的不斷發(fā)展，建筑智能化系統(tǒng)的設計應與時俱進，滿足不斷完善、進步的智慧醫(yī)院的發(fā)展需求。