分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍合并胃出血的治療效果

劉 宇

吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林 梅河口 135000

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，特指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門的潰瘍。上腹痛是胃潰瘍患者的主要癥狀，部分患者可無(wú)癥狀或出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。胃潰瘍出血會(huì)導(dǎo)致食欲不振、進(jìn)食困難，得不到及時(shí)有效的治療，甚至威脅到患者的生命安全[1]。隨著人們生活水平的提高和不良的生活習(xí)慣，胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升。胃潰瘍患者臨床表現(xiàn)有腹痛、打嗝、腹脹、吐血便血等癥狀，此外易合并胃出血，甚至胃穿孔[2]。目前，胃潰瘍并胃出血的臨床治療主要以藥物治療為主，對(duì)于臨床治療期間胃潰瘍并胃出血患者，各種藥物的療效和患者引起的不良反應(yīng)各不相同，如果治療時(shí)間安排不合理，往往會(huì)使有并發(fā)癥的患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。本研究分析了奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍合并胃出血的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月胃潰瘍合并胃出血患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對(duì)照組男24例，女11例，年齡21-78(42.12±2.24)歲。觀察組男23例，女12例，年齡21-77(42.56±2.91)歲。兩組資料無(wú)顯著差異。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組均給予輸血輸液等急救處理。對(duì)照組的患者給予奧美拉唑治療，每次服用20mg，每天兩次，治療2周。觀察組在該基礎(chǔ)上增加鋁碳酸鎂。奧美拉唑同上，而鋁碳酸鎂晨起服用100mg，每天1次，治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組胃潰瘍?nèi)鷷r(shí)間和胃出血持續(xù)時(shí)間、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胃鏡檢查后潰瘍、炎癥、腹痛消失，便血、嘔血得到有效控制。有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面積明顯縮小，縮小面積在10%以上，胃痛、炎癥減輕，嘔血、便血次數(shù)減少。無(wú)效：胃鏡檢查潰瘍面積未縮小或縮小10%以下，胃痛、便血、嘔血癥狀未改善或加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施χ2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組胃潰瘍?nèi)鷷r(shí)間和胃出血持續(xù)時(shí)間比較 觀察組胃潰瘍?nèi)鷷r(shí)間8.23±1.12d和胃出血持續(xù)時(shí)間12.21±2.51h短于對(duì)照組10.56±1.24d和胃出血持續(xù)時(shí)間18.56±2.79h，P<0.05.

2.2總有效率比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。其中，觀察組1例無(wú)效，治療總有效率是97.14%。對(duì)照組7例無(wú)效，治療總有效率80.00%。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療過(guò)程不良反應(yīng)未見(jiàn)，P>0.05。

2.4兩組治療前后的炎癥因子和血紅蛋白水平 治療前二組患者炎癥因子和血紅蛋白水平比較，P>0.05，而治療后兩組炎癥因子和血紅蛋白水平均改善，而觀察組治療后的炎癥因子顯著低于對(duì)照組，血紅蛋白水平顯著高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

表1 治療前后炎癥因子和血紅蛋白水平比較

3 討 論

胃潰瘍是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要原因是不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致胃括約肌松弛和收縮減少。胃酸分泌過(guò)多，胃粘膜嚴(yán)重侵蝕，導(dǎo)致潰瘍出血。不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣主要包括攝入過(guò)多油膩食物、飲酒、吸煙、繼發(fā)感染、生活壓力大、進(jìn)食生冷食物等。其次，長(zhǎng)期使用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物也會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為上腹痛，可表現(xiàn)燒灼性疼痛、鈍痛、脹痛、鈍痛，并可合并出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活健康和生活質(zhì)量[4-5]?；颊吲R床表現(xiàn)以上腹痛為主，可表現(xiàn)為燒灼性疼痛、鈍痛、脹痛、鈍痛，可合并出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活健康和生活質(zhì)量。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃粘膜酶活性，減少胃酸分泌量，從而減輕胃粘膜和食管的胃酸損傷程度，促進(jìn)潰瘍表面逐漸愈合。奧美拉唑作用時(shí)間長(zhǎng)，能給胃粘膜足夠的自愈時(shí)間。鋁碳酸鎂能中和分泌的胃酸，改善胃環(huán)境，輔助奧美拉唑更好地發(fā)揮治療作用。兩藥聯(lián)用可起到協(xié)同作用，促進(jìn)胃粘膜自我修復(fù)，進(jìn)一步改善患者癥狀，幫助患者康復(fù)[6-7]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組胃潰瘍?nèi)鷷r(shí)間和胃出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。兩組治療過(guò)程不良反應(yīng)未見(jiàn)，P>0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)于胃潰瘍合并胃出血的治療效果確切，可加速潰瘍愈合和加速止血，安全性高，療效高。